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<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>[[Balversa]]</strong>（通用名：<strong>[[厄达替尼]]</strong> / <strong>[[Erdafitinib]]</strong>）是由 [[杨森制药]] ([[Janssen]]) 研发的一种强效、口服、高选择性的 <strong>[[泛FGFR抑制剂]]</strong>。该药于2019年获得 [[FDA]] 加速批准，并于2024年转为完全批准，专门用于治疗携带 <strong>[[FGFR3]]</strong> 或 <strong>[[FGFR2]]</strong> 基因突变或融合的局部晚期或转移性 <strong>[[尿路上皮癌]]</strong> (mUC)。作为精准肿瘤学的里程碑，[[Balversa]] 通过阻断成纤维细胞生长因子受体信号轴，为化疗进展后的患者提供了显著的生存获益。临床上，其独特的 <strong>[[药理活性监测]]</strong> 机制（基于血磷水平调节剂量）和眼科毒性管理是诊疗过程中的核心要点。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">Balversa (Erdafitinib)</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">厄达替尼 · FGFR1-4 Inhibitor · 点击展开</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                     <div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px; text-align: center;">Balversa Structure: ATP-competitive pan-FGFR inhibition</div>
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">核心靶标：FGFR1 / 2 / 3 / 4</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">[[Entrez]]ID</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">2261([[FGFR3]])</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[HGNC]]ID</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">3690</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[UniProt]]</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">P22607</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">分子量</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">446.5 Da</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">给药途径</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">口服 (8mg 滴定至 9mg QD)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">黑框警告</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;">眼底病变 (CSR)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">主要领域</th>
                    <td style="padding: 12px; color: #0f172a;">尿路上皮癌精准治疗</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：深度阻断 FGFR 信号复合体</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        [[Balversa]] 通过与 <strong>[[成纤维细胞生长因子受体]] (FGFR)</strong> 激酶域的 ATP 口袋结合，实现了对驱动因子异常的强效干预：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>泛 FGFR 抑制效应：</strong> 它能高效抑制 <strong>[[FGFR1]]</strong>、<strong>[[FGFR2]]</strong>、<strong>[[FGFR3]]</strong> 及 <strong>[[FGFR4]]</strong> 的自磷酸化，切断下游 <strong>[[RAS/MAPK]]</strong> 和 <strong>[[PI3K/AKT]]</strong> 促生存信号通路。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>精准打击突变体：</strong> 在尿路上皮癌中，FGFR3 的 S249C 突变和 <strong>[[FGFR3-TACC3]]</strong> 融合导致受体持续激活。Balversa 对此类变异具有极高的亲和力，能迅速诱导肿瘤细胞进入 <strong>[[细胞凋亡]]</strong>。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>代谢旁路干预：</strong> 抑制 FGFR 会干扰肾脏对 <strong>[[磷酸盐]]</strong> 的调节。由于该效应与靶向抑制强度正相关，临床上将 <strong>[[血清磷升高]]</strong> 作为判断药物暴露量是否达标的生物标志物。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">核心临床研究与应答获益矩阵</h2>

    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 95%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.92em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">试验名称/代号</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">人群背景</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">关键指标 (ORR/OS)</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[BLC2001]]</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">含铂化疗后的 FGFR 变异晚期 mUC。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>客观缓解率 (ORR) 达 40%</strong>；中位 OS 为 13.8 个月。支持加速批准。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[THOR 研究]]</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">对比二线标准检查点抑制剂或化疗。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>死亡风险降低 36%</strong>；中位 OS 显着优于化疗组 (12.1 vs 7.8月)。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">安全性特征</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">汇总安全性数据。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">核心副反应包括 <strong>[[高磷血症]]</strong> (76%)、口干及 <strong>[[指甲营养不良]]</strong>。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">诊疗策略：动态调量与眼科特异性防护</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        [[Balversa]] 的临床应用强调“<strong>[[剂量个性化滴定与多器官风险管控]]</strong>”：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>剂量爬坡路径：</strong> 初始剂量为 8mg QD。用药 14-21 天后检测 <strong>[[血清磷]]</strong>，若浓度 < 5.5 mg/dL 且耐受良好，则需增至 <strong>9mg QD</strong> 以确保最佳抑制效力。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>眼科安全性监测：</strong> 由于 FGFR 抑制可能引发 <strong>[[中心性浆液性脉络膜视网膜病变]] (CSR)</strong>，患者必须在基线及治疗期间定期进行 <strong>[[OCT检查]]</strong>，并在出现视力模糊时立即停药。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>皮肤与甲床管理：</strong> 针对 <strong>[[手足综合征]]</strong> 和指甲分离，建议患者保持局部滋润并减少机械刺激，严重时需根据级别进行减量处理。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键相关概念</h2>
    <div style="background-color: #f8fafc; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 15px; margin: 20px 0;">
        <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;">
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[FGFR3突变]]：</strong> 晚期尿路上皮癌的核心驱动力，Balversa 治疗的首要先决条件。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[高磷血症]]：</strong> 药效学指标，反映了对 FGFR 系统的有效阻断。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[中浆病]] (CSR)：</strong> 极具特异性的眼科副作用，需眼科医师深度介入管理。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[THOR试验]]：</strong> 确立 Balversa 在化疗后晚期 mUC 中作为标准治疗地位的关键三期研究。</li>
        </ul>
    </div>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Loriot Y, et al. (2019).</strong> <em>Erdafitinib in Locally Advanced or Metastatic Urothelial Carcinoma.</em> <strong>[[New England Journal of Medicine]]</strong>.<br>
            <span style="color: #475569;">[权威点评]：该研究奠定了 Balversa 成为全球首个获批 FGFR 抑制剂的基础。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Loriot Y, et al. (2023).</strong> <em>Erdafitinib or Chemotherapy in Metastatic Urothelial Cancer.</em> <strong>[[The New England Journal of Medicine]]</strong>.[Academic Review]<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：THOR 临床试验证实了 Balversa 相较于传统疗法的生存优势，推动了其获得 FDA 全面批准。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
            Balversa (Erdafitinib) 诊疗生态 · 知识图谱
        </div>
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联靶点</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[FGFR3]]•[[FGFR2]]•[[RAS]]•[[MAPK]]•[[血磷]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">同类竞品</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[Pemigatinib]]•[[Futibatinib]]•[[Infigratinib]]•[[Incyte靶向]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">战略实体</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[Janssen]]•[[SinoCellGene协作]]•[[FDA]]•[[NMPA]]•[[NCCN]]</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">研究前沿</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[联合PD-1抑制剂]]•[[辅助治疗探索]]•[[FGFR2胆管癌研究]]•[[克服V555M突变耐药]]</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

</div>