查看“免疫编辑”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>[[免疫编辑]] (Cancer Immunoediting)</strong> 是描述免疫系统与肿瘤细胞之间相互作用动力学的核心理论，由 Robert Schreiber 等人于 21 世纪初提出。该理论修正并扩展了传统的“<strong>[[免疫监视]]</strong>”学说，认为免疫系统不仅具有识别和杀伤肿瘤细胞的功能（清除），同时也是一种能够重塑肿瘤免疫原性的选择压力（编辑）。这一过程是一个达尔文式的进化过程，包含三个连续的阶段：<strong>[[清除]] (Elimination)</strong>、<strong>[[平衡]] (Equilibrium)</strong> 和 <strong>[[逃逸]] (Escape)</strong>，即著名的“3E”假说。这一理论完美解释了为何在免疫系统功能正常的情况下，肿瘤依然能够发生、发展并最终产生免疫耐受。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 320px; float: right; margin: 0 0 25px 25px; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">免疫编辑</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Cancer Immunoediting · 点击展开</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                     <div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px; text-align: center;">Conceptual Model:<br>Elimination $\to$ Equilibrium $\to$ Escape</div>
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">核心逻辑：免疫介导的进化选择</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">提出者</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">Robert Schreiber (2002)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">核心阶段</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">3E (清除-平衡-逃逸)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">关键效应细胞</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[CD8+ T细胞]] / [[NK细胞]]</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">关键分子</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">[[IFN-γ]] / [[穿孔素]] / MHC-I</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">临床结果</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">肿瘤休眠或转移</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">干预策略</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; color: #1e40af;">[[免疫检查点抑制剂]]</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">3E 假说：肿瘤与免疫的博弈三部曲</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        免疫编辑是一个连续的动态过程，解释了肿瘤如何从“非我”变为“耐受”：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>清除 (Elimination)：</strong> 对应传统的免疫监视。先天免疫（NK细胞、巨噬细胞）和适应性免疫（CD8+ T细胞）协同作用，识别并消灭早期转化的肿瘤细胞。此时，免疫系统处于绝对优势，肿瘤在临床上不可见。关键机制包括 <strong>[[IFN-γ]]</strong> 介导的抗肿瘤效应。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>平衡 (Equilibrium)：</strong> 免疫系统未能完全清除肿瘤，但能控制其生长。肿瘤细胞进入<strong>[[免疫休眠]]</strong> (Dormancy) 状态，虽然没有快速增殖，但并未死亡。此阶段是“达尔文选择”的关键期：高免疫原性的克隆被杀灭，低免疫原性或抗凋亡的突变克隆存活下来。这一阶段可长达数年至数十年。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>逃逸 (Escape)：</strong> 经过筛选的肿瘤克隆获得了抵抗免疫攻击的能力。它们通过下调 <strong>[[MHC-I类分子]]</strong> 隐藏抗原、表达 <strong>[[PD-L1]]</strong> 抑制T细胞或招募 <strong>[[Tregs]]</strong> 营造抑制性微环境，最终突破免疫防线，导致临床可见的肿瘤形成。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">逃逸机制：肿瘤的伪装术</h2>

    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 95%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.92em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">逃逸策略</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">分子机制</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">临床对策</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">抗原丢失 (Antigen Loss)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">肿瘤细胞突变导致 <strong>[[新抗原]]</strong> 不再表达，或 <strong>[[MHC-I]]</strong> 分子及抗原提呈机器（如 TAP）缺失，使 T 细胞无法识别（“隐身模式”）。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>[[新抗原疫苗]]</strong>、CAR-NK 疗法（非MHC依赖）。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">免疫检查点激活</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">肿瘤表面高表达 <strong>[[PD-L1]]</strong>，与 T 细胞表面的 PD-1 结合，发送“刹车”信号，导致 T 细胞耗竭 (Exhaustion)。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>[[PD-1/PD-L1抑制剂]]</strong>、CTLA-4 单抗。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">抑制性微环境 (TME)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">分泌 TGF-β、IL-10 等因子，招募调节性 T 细胞 (Tregs) 和髓源性抑制细胞 (<strong>[[MDSCs]]</strong>)，建立免疫屏障。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">TME 调节剂、抗血管生成药物联合治疗。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床意义：免疫治疗的理论基石</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        理解免疫编辑过程是现代肿瘤免疫治疗的基础。现有的免疫疗法本质上都是试图人为干预这一过程：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>逆转逃逸：</strong> 免疫检查点抑制剂（ICI）的成功在于阻断了肿瘤的“逃逸”信号，重新激活处于“平衡”或“逃逸”阶段的 T 细胞。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>增强清除：</strong> <strong>[[CAR-T细胞疗法]]</strong> 和 <strong>[[治疗性疫苗]]</strong> 旨在通过引入外源性特异性免疫细胞或增强内源性抗原递呈，人为地将被动的“平衡”推向主动的“清除”。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>判断预后：</strong> 肿瘤组织中的 <strong>[[免疫评分]] (Immunoscore)</strong>（即浸润 T 细胞的密度）已成为预测结直肠癌等多种肿瘤预后的重要指标，直接反映了免疫编辑的阶段。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键相关概念</h2>
    <div style="background-color: #f8fafc; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 15px; margin: 20px 0;">
        <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;">
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[免疫监视]] (Immune Surveillance)：</strong> 免疫编辑理论的前身，仅强调免疫系统对肿瘤的保护性清除作用，忽略了其促进肿瘤演化的一面。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[新抗原]] (Neoantigens)：</strong> 由肿瘤特异性突变产生的、正常组织中不存在的抗原，是免疫清除的主要靶标。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[肿瘤微环境]] (TME)：</strong> 免疫编辑发生的“战场”，包含免疫细胞、基质细胞和细胞因子网络。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[冷肿瘤]] (Cold Tumor)：</strong> 缺乏 T 细胞浸润的肿瘤，通常处于高度“逃逸”状态，对免疫治疗反应差。</li>
        </ul>
    </div>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评 [Academic Review]</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Dunn GP, Old LJ, Schreiber RD. (2002).</strong> <em>The three Es of cancer immunoediting.</em> <strong>[[Annual Review of Immunology]]</strong>. 22:329-360.<br>
            <span style="color: #475569;">[权威点评]：免疫编辑理论的奠基之作，正式提出了 3E 假说，将肿瘤免疫学带入了一个全新的理论框架。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Schreiber RD, Old LJ, Smyth MJ. (2011).</strong> <em>Cancer immunoediting: integrating immunity's roles in cancer suppression and promotion.</em> <strong>[[Science]]</strong>. 331(6024):1565-1570.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：进一步完善了理论，强调了慢性炎症在促进肿瘤发生中的作用，以及免疫系统在塑造肿瘤异质性中的双重角色。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [3] <strong>Hanahan D, Weinberg RA. (2011).</strong> <em>Hallmarks of cancer: the next generation.</em> <strong>[[Cell]]</strong>. 144(5):646-674.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：该综述将“逃避免疫破坏”正式列为癌症的特征之一，确立了免疫编辑在肿瘤生物学中的核心地位。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
            免疫编辑 · 知识图谱
        </div>
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 95px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">免疫效应</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[细胞毒性T细胞]]•[[NK细胞]]•[[巨噬细胞M1型]]•[[Th1细胞]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 95px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">免疫抑制</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[Treg细胞]]•[[MDSC]]•[[PD-L1]]•[[IDO]]•[[VEGF]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 95px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">治疗关联</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[免疫检查点阻断]]•[[过继性细胞疗法]]•[[溶瘤病毒]]</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="width: 95px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">理论基础</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[自然选择]]•[[肿瘤异质性]]•[[免疫原性]]•[[肿瘤进化]]</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

</div>