2 註解
將左上葉向下後方牽引，切開肺門上部前、後側及上緣縱隔胸膜，切斷、結紮肺門上部迷走神經分支及伴隨的小血管。在主動脈弓下、肺門上內方顯露左肺動脈主幹和上葉前段或尖後段動脈，將其結紮加縫扎後切斷[圖6-1]。左肺動脈分支的變異最多，沿左肺動脈主幹向肺門後側檢查，可能發現1～5條分支，均應分別切斷、結紮。左肺動脈主幹從肺門後側、左上葉支氣管後上方經外側繞向下內側，在上、下葉間隙轉到左總支氣管前側，並分出上葉前段和1～2條舌段動脈。在分開上、下葉間胸膜後，即可顯露這兩條動脈，應分別予以分離、結紮加縫扎後切斷[圖6-2]。在肺門前側、膈神經後側顯露左上肺靜脈，作分離、結紮加縫扎後切斷[圖6-3]。最後分離左上葉支氣管，注意不要損傷貼近後側的左肺動脈主幹。縫扎支氣和動脈，在上葉尖後、前段支氣管和舌段支氣管分叉處切斷、縫合。有時上葉支氣管很短，舌段支氣管和尖後、前段幾乎同時在左總支氣管開口，可在各段分叉處分別切斷、縫合。檢查殘端無漏氣、出血後，以縱隔胸膜覆蓋固定。如覆蓋困難，可利用心包、下葉肺或主動脈前胸膜瓣覆蓋[圖6-4]。
