肺门

肺门

肺门为经外奇穴名。出《红医针疗法》。位于胸部正中线旁开1寸，与胸骨柄、体联结部相平处。左右计2穴。主治气管炎、支气管哮喘、肺结核、肋间神经痛、心力衰竭。一般沿皮下向外横刺0.5～1.0寸。

胸片读片法

左侧位胸片两侧膈肌呈交叉状态，膈下胃泡清楚可见，可高于右侧膈肌。侧位胸片的前、后肋膈角均为锐角，如变钝、模糊、消失为早期胸膜炎或胸膜粘连的表现。5.膈肌和肋膈角：一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，由于右侧有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。关于侧位片：心前三角变小则右心室大；

纵隔霍奇金淋巴瘤

疾病别名何杰金病疾病代码ICD:C81.9疾病分类胸外科疾病概述淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，也称恶性淋巴瘤，是一种全身性疾病，恶性程度不一。(2)乙醇疼痛：17%～由于切除部分肿瘤并不增加并发症，在必要的时候可扩大切除范围，但要注意检查和活检有引起胸内(肺、心包、胸壁、乳内淋巴结、膈肌)播散的可能性。

锡尘肺

疾病别名锡末沉着症疾病代码ICD:J63.5疾病分类呼吸内科疾病概述金属粉尘是指较长时间悬浮在空气中的金属及其化合物的微小固体颗粒，又称金属气溶胶。症状体征锡尘肺的临床症状轻微，很少出现全身症状，当X线胸片出现大量密集的斑点状阴影时，才有轻微的胸痛、气短、咳嗽等症状。病理检查发现肺内有3～

肺叶切除术

方法：1.麻醉及手术体位：采用双腔气管插管全身麻醉，单侧健肺通气，详见第十章“微创麻醉”有关部分。（3）胸壁小切口：小切口的位置一般选择在第5肋间腋前后线之间，另外可根据手术需要和切除不同的肺叶而选定。然后取出缝合器，重新装上钉夹，经切口送入胸腔，在第一次钉合的远端再次卡住肺门，击发缝合器。

非小细胞肺癌(NSCLC)的放射治疗

4.术后放射治疗：（1）照射靶区：已做纵隔淋巴结清扫，病理检查显示没有淋巴结转移，仅有原发肿瘤残留或切缘阳性，照射野仅包括残留部位或切缘。全脑照射设两侧野相对照射。（2）急性放射性气管炎和支气管炎：急性放射性气管炎和支气管炎是肺癌放射治疗过程中主要的急性放射反应，系射线对支气管黏膜上皮的作用引起。

胸部CT检查

名称：胸部CT检查概述：胸部所具有的良好自然对比，使许多病变能通过普通X线检查而得到诊断。②临床上有痰细胞学阳性，肺功能异常等表现，高度疑诊为胸部病变，但常规X线检查阴性者。方法：1.体位、呼吸：常规取仰卧位，双臂上举于头两侧。由于它能清晰显示肺组织的细微结构，因此主要用于弥漫性病变的诊断和鉴别。

肺

相邻肺泡之间的组织称为肺泡隔，其中含有极丰富的毛细血管、弹性纤维、网状纤维等结缔组织。c)叩诊：在左右两侧胸部对称部位进行对比叩诊，前胸叩诊板指平贴肋间隙与肋骨平行，背部叩诊时，在肩胛间区板指与脊柱平行，肩胛下区板指平贴于肋间隙与肋骨平行。其在志为忧，在液为涕，在体合皮、其华在毛，在窍为鼻。

棉屑沉着病

症状体征棉屑沉着病的特征性症状是胸部发紧或称胸部紧束感(chesttightness)。近来的研究表明，棉尘可以激活肥大细胞或血小板使之分泌介质，介导的炎症反应可以解释棉尘暴露后的呼吸系统反应。胸片可见大小不一的、分布不均匀、一定数量的细结节阴影，密度大，伴有少量条索状阴影，晚期出现广泛肺间质纤维化。

锑末沉着症

疾病别名锑尘肺疾病代码ICD:J63.8疾病分类呼吸内科疾病概述锑末沉着症(antimonypneumoconiosis)或锑尘肺是在生产过程中长期吸入金属锑和氧化锑烟尘引起的肺病变。有报告用金属络合剂二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)治疗28例锑尘肺患者共3个月，发现血锑、发锑含量下降，尿锑和粪锑排出增加，病人X线胸片和症状有不同程度好转。

支气管肺癌

疾病分类：胸外科疾病概述：支气管肺癌（简称肺癌），系原发于支气管粘膜和肺泡的恶性肿瘤。③胸膜活检：适于有胸腔积液者。④T4肺癌仅侵及隆突，肿瘤体积小，患者心肺功能良好，可慎重考虑行隆突切除，气道重建(袖式全肺切除)术。2.小细胞肺癌与非小细胞肺癌不同，治疗原则应是以化疗为主的综合治疗。

左上肺叶切除术

检查残端无漏气、出血后，以纵隔胸膜覆盖固定。手术图解6-1切开肺门上缘纵隔胸膜，显露、结扎、切断迷走神经分支及左肺动脉上叶尖后段分支6-2在上、下叶间切开胸膜，显露、结扎、切断上叶前段、舌段动脉分支6-3结扎、切断左上肺静脉6-4缝扎支气管动脉后切断、缝合左上叶支气管，用下叶肺和心包覆盖残端图6左上肺叶切除术

肺部少见的恶性赘生物

按组织来源区分，肺部少见的原发恶性肿瘤包括软组织肉瘤、癌肉瘤、肺母细胞瘤（肺胚细胞瘤）、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤。发生于肺的滑膜肉瘤主要临床表现是胸痛、咯血、气短和咳嗽。小血管起源的肉瘤：恶性或低度恶性的肺内该类肿瘤有：血管肉瘤、上皮样血管内皮瘤、血管外皮瘤及血管内皮瘤。②双相母细胞瘤。

肺部少见的恶性肿瘤

按组织来源区分，肺部少见的原发恶性肿瘤包括软组织肉瘤、癌肉瘤、肺母细胞瘤（肺胚细胞瘤）、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤。发生于肺的滑膜肉瘤主要临床表现是胸痛、咯血、气短和咳嗽。小血管起源的肉瘤：恶性或低度恶性的肺内该类肿瘤有：血管肉瘤、上皮样血管内皮瘤、血管外皮瘤及血管内皮瘤。②双相母细胞瘤。

肺部少见的恶性新生物

按组织来源区分，肺部少见的原发恶性肿瘤包括软组织肉瘤、癌肉瘤、肺母细胞瘤（肺胚细胞瘤）、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤。发生于肺的滑膜肉瘤主要临床表现是胸痛、咯血、气短和咳嗽。小血管起源的肉瘤：恶性或低度恶性的肺内该类肿瘤有：血管肉瘤、上皮样血管内皮瘤、血管外皮瘤及血管内皮瘤。②双相母细胞瘤。

矽肺

矽肺（silicosis）是在生产环境中长期吸入大量含游离二氧化硅（SiO2）粉尘微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病。图1矽肺矽结节，由呈旋涡状排列的已发生玻璃样变的胶原纤维构成图2矽肺肺组织呈弥漫性纤维化矽尘沿血道转运，可在肝、脾、骨髓等处形成矽结节。3mm，主要分布在两肺中、下叶近肺门处。

肺孢子丝菌病

病理变化为非特异性炎症改变，浸润的炎症细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及少量类上皮细胞。实验室检查：病原学检查：（1）直接镜检：取痰液、脓液或活检组织直接涂片，作革兰染色或PAS染色，在多核细胞内或大单核细胞内或细胞周围，可见有革兰染色阳性、圆形或梭形，直径2～2次，后者亦可加入葡萄糖溶液中静滴。

肺尖癌切除术

进出胸廓上口的结构有胸膜顶、锁骨下动脉和静脉、胸导管和右淋巴导管、迷走神经、膈神经等。后部指中斜角肌后方的区域，有胸1神经根、交感神经链和星状神经节、椎体和椎间孔及椎前肌（图5.4.2.1.3-1）。中部肿瘤易导致臂丛神经干受压或受侵症状；在切断第1肋骨前端时要注意保护其深面的无名静脉。

肺尖部癌切除术

进出胸廓上口的结构有胸膜顶、锁骨下动脉和静脉、胸导管和右淋巴导管、迷走神经、膈神经等。后部指中斜角肌后方的区域，有胸1神经根、交感神经链和星状神经节、椎体和椎间孔及椎前肌（图5.4.2.1.3-1）。中部肿瘤易导致臂丛神经干受压或受侵症状；在切断第1肋骨前端时要注意保护其深面的无名静脉。

光导纤维支气管镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

支气管纤维镜检查术

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

双肺移植

4.供者的标准是ABO血型相符，胸片清晰，吸入纯氧、呼末压0.49kPa（5cmH2O）时动脉氧分分压超过40kPa（300mmHg），气管镜检查无脓性分泌物，供肺大小与受者胸腔相接近，年龄小于55岁，符合脑死亡标准。在总肺动脉分叉处切断两侧肺动脉。用大网膜包绕支气管吻合口，能够迅速恢复供肺的支气管动脉循环，改善吻合口的愈合。

心肺移植术

1961年Lower通过实验简化了心肺移植手术，并强调保存受体膈神经和迷走神经、仔细结扎支气管血管以及用低温盐水保存供肺的重要性。利用纤维支气管镜进行肺泡灌洗，肺泡灌洗液组织学检查出现肺泡细胞数增多，毒性淋巴细胞数增多，则对排斥反应诊断有意义。对心肺联合移植的抗免疫排斥反应治疗，可参照原位心脏移植方案进行。

双侧肺移植术

4.供者的标准是ABO血型相符，胸片清晰，吸入纯氧、呼末压0.49kPa（5cmH2O）时动脉氧分分压超过40kPa（300mmHg），气管镜检查无脓性分泌物，供肺大小与受者胸腔相接近，年龄小于55岁，符合脑死亡标准。在总肺动脉分叉处切断两侧肺动脉。用大网膜包绕支气管吻合口，能够迅速恢复供肺的支气管动脉循环，改善吻合口的愈合。

单侧肺移植术

2.供者的标准是ABO血型相符，胸片清晰，吸入纯氧、呼末压0.49kPa（5cmH2O）时动脉氧分分压超过40kPa（300mmHg），气管镜检查无脓性分泌物，供肺大小与受者胸腔相接近，年龄小于55岁，符合脑死亡标准。但对于因慢性阻塞性肺疾病而行单肺移植的患者，不宜使用呼气末正压，以减轻自体肺的过度膨胀而压迫移植肺。

双-肺移植术

4.供者的标准是ABO血型相符，胸片清晰，吸入纯氧、呼末压0.49kPa（5cmH2O）时动脉氧分分压超过40kPa（300mmHg），气管镜检查无脓性分泌物，供肺大小与受者胸腔相接近，年龄小于55岁，符合脑死亡标准。在总肺动脉分叉处切断两侧肺动脉。用大网膜包绕支气管吻合口，能够迅速恢复供肺的支气管动脉循环，改善吻合口的愈合。

支气管动脉造影

6胸椎椎体高度自胸主动脉发出，向外经肺门沿两侧支气管进入肺内，营养支气管、脏层胸膜、支气管肺淋巴结及食管中段等结构。5.肺癌病人需行支气管动脉造影了解病灶情况及肺门、纵隔淋巴结转移情况。9.严重凝血机制障碍者。②非离子型：碘海醇（欧乃派克）、碘普胺（优维显）、碘佛醇（安射力）、碘帕醇（碘必乐）。

先天性主动脉弓畸形

右位主动脉弓、左侧动脉韧带、食管后异位左锁骨下动脉：这种情况形成的血管环可经左胸切断结扎动脉韧带，在食管左侧切断结扎右锁骨下动脉，并将降主动脉与食管解剖分离后，与胸壁筋膜缝合固定。第3对鳃动脉弓形成颈总动脉和一部分颈内动脉，第4对鳃动脉弓左侧形成主动脉弓，右侧形成无名动脉和右锁骨下动脉干。

单源化和心内修复手术

手术名称：单源化和心内修复手术分类：心血管外科/法洛四联症手术/法洛四联症伴有肺动脉闭锁的手术治疗ICD编码：35.8106概述：四联症伴有肺动脉闭锁的基本病理解剖与单纯四联症相同，但右心室与肺动脉干或其分支无直接连接以及肺部供血异常。麻醉和体位：仰卧位。⑥侧支循环远端狭窄应用同种移植片扩大；

单肺移植术

2.供者的标准是ABO血型相符，胸片清晰，吸入纯氧、呼末压0.49kPa（5cmH2O）时动脉氧分分压超过40kPa（300mmHg），气管镜检查无脓性分泌物，供肺大小与受者胸腔相接近，年龄小于55岁，符合脑死亡标准。但对于因慢性阻塞性肺疾病而行单肺移植的患者，不宜使用呼气末正压，以减轻自体肺的过度膨胀而压迫移植肺。

导光纤维支气管镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

肺及纵隔MRI检查技术

概述：纵隔及肺门区病变显示良好，因MRI的空间分辨率较差，对肺部细微结构的显示不如CT。3.纵隔肿瘤及囊肿，及其与血管的相互关系。7.显示胸膜、胸壁病变。2.横断面为主要扫描方位，纵隔病变应加扫冠状和（或）矢状面的T1加权检查，如冠状面平行气管，则可显示气管全长。注意事项：1.掌握适应证和禁忌证。

纤支镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

心肺移植

1961年Lower通过实验简化了心肺移植手术，并强调保存受体膈神经和迷走神经、仔细结扎支气管血管以及用低温盐水保存供肺的重要性。利用纤维支气管镜进行肺泡灌洗，肺泡灌洗液组织学检查出现肺泡细胞数增多，毒性淋巴细胞数增多，则对排斥反应诊断有意义。对心肺联合移植的抗免疫排斥反应治疗，可参照原位心脏移植方案进行。

双肺移植术

4.供者的标准是ABO血型相符，胸片清晰，吸入纯氧、呼末压0.49kPa（5cmH2O）时动脉氧分分压超过40kPa（300mmHg），气管镜检查无脓性分泌物，供肺大小与受者胸腔相接近，年龄小于55岁，符合脑死亡标准。在总肺动脉分叉处切断两侧肺动脉。用大网膜包绕支气管吻合口，能够迅速恢复供肺的支气管动脉循环，改善吻合口的愈合。

心肺联合移植术

1961年Lower通过实验简化了心肺移植手术，并强调保存受体膈神经和迷走神经、仔细结扎支气管血管以及用低温盐水保存供肺的重要性。利用纤维支气管镜进行肺泡灌洗，肺泡灌洗液组织学检查出现肺泡细胞数增多，毒性淋巴细胞数增多，则对排斥反应诊断有意义。对心肺联合移植的抗免疫排斥反应治疗，可参照原位心脏移植方案进行。

纤维支气管镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

联合的心肺移植术

1961年Lower通过实验简化了心肺移植手术，并强调保存受体膈神经和迷走神经、仔细结扎支气管血管以及用低温盐水保存供肺的重要性。利用纤维支气管镜进行肺泡灌洗，肺泡灌洗液组织学检查出现肺泡细胞数增多，毒性淋巴细胞数增多，则对排斥反应诊断有意义。对心肺联合移植的抗免疫排斥反应治疗，可参照原位心脏移植方案进行。

心肺联合移植

1961年Lower通过实验简化了心肺移植手术，并强调保存受体膈神经和迷走神经、仔细结扎支气管血管以及用低温盐水保存供肺的重要性。利用纤维支气管镜进行肺泡灌洗，肺泡灌洗液组织学检查出现肺泡细胞数增多，毒性淋巴细胞数增多，则对排斥反应诊断有意义。对心肺联合移植的抗免疫排斥反应治疗，可参照原位心脏移植方案进行。

单肺移植

2.供者的标准是ABO血型相符，胸片清晰，吸入纯氧、呼末压0.49kPa（5cmH2O）时动脉氧分分压超过40kPa（300mmHg），气管镜检查无脓性分泌物，供肺大小与受者胸腔相接近，年龄小于55岁，符合脑死亡标准。但对于因慢性阻塞性肺疾病而行单肺移植的患者，不宜使用呼气末正压，以减轻自体肺的过度膨胀而压迫移植肺。

原发性纵隔肿瘤

据上海市胸科医院报道的1228例纵隔肿瘤中，以胸腺瘤最为常见，其次为神经源性肿瘤和畸胎瘤：其他如囊肿，胸内甲状腺，支气管囊肿相对少见。囊壁为纤维组织构成，内壁被覆多层鳞状上皮。X线检查在中纵隔的上中部，气管或大支气管附近，呈现圆形或椭圆形、密度均匀、边界清晰的块状阴影，无分叶或钙化。

组织细胞增殖症

概述：组织细胞增殖症（网织细胞增殖症或网状内皮细胞增殖症）系指组织细胞肿瘤性或假性肿瘤性增生而不能归入恶性淋巴瘤的一组疾病。组织细胞增殖症可分为单发性及多发性。肺部X线表现似支气管炎或支气管扩张，肺内有弥散网状结节浸润，自肺门向四周呈密集细条状放射，且有弥散性爪状物，严重者呈蜂窝状，肺门增大而纹密。

慢性肺炎

恶化后好转很缓慢，经常咳痰，甚至出现面部浮肿、发绀、胸廓变形和杵状指、趾。结核菌素试验和X线检查，肺门及气管旁淋巴结肿大，可协助诊断。有免疫缺陷的患儿可采用免疫促进疗法，根据具体情况分别选用人血丙种球蛋白、转移因子、胸腺素或中药治疗，必要时可采用骨髓移植以重建免疫功能，防治反复感染及慢性肺炎的发生。

原发性纵隔肿瘤（外科）

据上海市胸科医院报道的1228例纵隔肿瘤中，以胸腺瘤最为常见，其次为神经源性肿瘤和畸胎瘤：其他如囊肿，胸内甲状腺，支气管囊肿相对少见。约有半数病人可在颈部摸到结节样甲状腺肿。X线检查在中纵隔的上中部，气管或大支气管附近，呈现圆形或椭圆形、密度均匀、边界清晰的块状阴影，呈分叶或钙叶。

非霍奇金淋巴瘤的放射治疗

前野可继续用X射线照射至足量，后野改用适当能量电子线或深部X射线照射至足量。颈前切线野：上界：与面颈联合野下界相连；鼻腔原发灶超腔或伴双颌下或颈部淋巴结受侵（单侧或双侧），均应做全颈部加锁骨上下区照射，宜采用前后对穿照射，后野应T形保护延髓、颈髓。两侧界：腹壁内界向下到腹股沟韧带外侧端。

肺泡微结石症

概述：肺泡微结石病（pulmonaryalveolarmicrolithiasis，PAM），是一种少见的疾病，肺泡内存在弥漫分布的含钙、磷盐为主的微小结石。辅助检查：影像学检查：影像学检查是诊断本病的主要手段，PAM在X线胸片上有如下的具体特征：（1）两肺弥漫分布的小结节影，直径＜1mm，密度高，边缘清楚，但形状不规则。

肺胞小结石病

概述：肺泡微结石病（pulmonaryalveolarmicrolithiasis，PAM），是一种少见的疾病，肺泡内存在弥漫分布的含钙、磷盐为主的微小结石。辅助检查：影像学检查：影像学检查是诊断本病的主要手段，PAM在X线胸片上有如下的具体特征：（1）两肺弥漫分布的小结节影，直径＜1mm，密度高，边缘清楚，但形状不规则。

肺胞结石病

概述：肺泡微结石病（pulmonaryalveolarmicrolithiasis，PAM），是一种少见的疾病，肺泡内存在弥漫分布的含钙、磷盐为主的微小结石。辅助检查：影像学检查：影像学检查是诊断本病的主要手段，PAM在X线胸片上有如下的具体特征：（1）两肺弥漫分布的小结节影，直径＜1mm，密度高，边缘清楚，但形状不规则。

PAM

概述：肺泡微结石病（pulmonaryalveolarmicrolithiasis，PAM），是一种少见的疾病，肺泡内存在弥漫分布的含钙、磷盐为主的微小结石。辅助检查：影像学检查：影像学检查是诊断本病的主要手段，PAM在X线胸片上有如下的具体特征：（1）两肺弥漫分布的小结节影，直径＜1mm，密度高，边缘清楚，但形状不规则。

老年人结节病

诊断检查诊断确诊应依据临床表现及活体组织病理学检查，证实有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成。Ⅲ期：肺纤维化，有散在成簇的纤维囊性改变。HRCT对于肺部病变的敏感性更高(图1，2)2.肺功能检查早期肺功能可正常，以后可发生弥散功能障碍、通气功能障碍；糖皮质激素治疗相对适应证：①进行性或有症状的肺门结节病。