手術 類風溼關節炎的手術治療 非創傷性關節疾病手術 骨科手術 腕關節類風溼關節炎的手術治療
zhǎng cè wàn guān jíe huá mó qiē chú shù
volar carpal synovectomy
掌側腕關節滑膜切除術
volar wrist villusectomy
骨科/非創傷性關節疾病手術/類風溼關節炎的手術治療/腕關節類風溼關節炎的手術治療
80.7302
掌側腕關節滑膜切除術用於腕關節類風溼關節炎的手術治療。進行掌側腕關節滑膜切除術時，常常同時行屈肌腱鞘滑膜切除術，以免病變進一步侵蝕掌深韌帶，引起繼發性舟狀骨旋轉半脫位。手術相關解剖見下圖（圖3.14.1.7.2-1，3.14.1.7.2-2）。
掌側腕關節滑膜切除術適用於掌側腕關節滑膜增生，引起正中神經受壓症狀。
取掌側縱切口。在掌中沿魚際紋切向腕橫紋橈側，弧形轉向尺側，再縱向沿至腕橫紋近側7.5cm處。在切口遠側部，切開深筋膜並顯露出正中神經，沿正中神經尺側分離，辨認並保護好正中神經返支。切開腕橫韌帶深層，顯露屈肌腱。
分別向遠側及近側分離，仔細切除屈肌腱鞘滑膜，但應始終注意保護正中神經，避免損傷。橫行切開腕關節囊，牽引手部，儘可能多地切除腕關節滑膜。
不縫合腕橫深韌帶，放鬆止血帶，徹底止血後，逐層縫合切口，加壓包紮。
