胸主動脈造影

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

xiōng zhǔ dòng mài zào yǐng

2 英文參考

thoracic aortography

3 操作名稱

胸主動脈造影

4 適應

胸主動脈造影適用於:

1.胸主動脈瘤

2.主動脈夾層

3.先天性胸主動脈及其分支畸形

4.主動脈瓣病變。

5.大動脈炎,胸主動脈及其主要分支阻塞性病變。

6.先天性心臟病心底部分流。

7.主動脈竇瘤破裂

8.冠狀動脈瘻。

9.縱隔腫瘤鑑別診斷。

5 禁忌

1.對比劑和麻醉劑過敏。

2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。

3.心力衰竭,頑固性心律不齊者(尤以室性)。

4.發燒,全身感染症狀者。

6 準備

1.病人準備

(1)向病人及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外,簽訂造影協議書。

(2)詢問病史及各項檢查結果,如心電圖超聲心動圖、胸片、CT、MRI等,根據臨牀要求設計造影方法

(3)檢查心、肝、腎功能,以及血常規和出凝血時間

(4)碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。

(5)術前4h禁飲食。必要時給予鎮靜藥,嬰幼兒全身麻醉

(6)穿刺部位常規備皮。

(7)建立靜脈通道,便於術中用藥及搶救。

2.器械準備

(1)心血X線機,配有電影攝影、DSA或電視錄像設備。

(2)造影手術器械消毒包。

(3)穿刺插管器材,如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。

(4)壓力注射器及其針筒、連接管。

(5)心電監護儀、電壓力計心臟除顫器、中心供氧、麻醉機及負壓吸引器。

3.藥品準備

(1)對比劑:有機碘水製劑(60%~76%離子型或300~370mg/ml非離子型)。

(2)麻醉劑抗凝劑及心導管檢查所需藥品。

(3)併發症和心臟病搶救藥品。

7 方法

1.經皮穿刺或切開法從股動脈或肱動脈插入豬尾導管。

2.將導管置於主動脈內,可根據診斷要求將導管前端置於主動脈根部、升部、弓部或降部,但勿放置於主動脈瘤內。

3.注射參數包括對比劑用量成人35~50ml/次,流率15~25ml/s;兒童1.0~2.0ml/kg,2s注射完畢。

4.造影體位爲雙斜位或正側位或長軸斜位(適用於動脈導管未閉主動脈縮窄)。

5.造影程序爲DSA  12.5~50幀/s;電影攝影:25~50幀/s;注射延遲0.5s。根據診斷需要決定攝影持續時間,一般3~5s,如有主動脈狹窄病變,可適當延長。

6.造影完畢拔出導管,局部壓迫10~15min後加壓包紮。

7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

8 注意事項

1.掌握適應證和禁忌證。

2.做好術前準備工作。

3.導管操作注意肝素化,預防血栓形成

4.主動脈瘤病人不宜在動脈瘤內注射對比劑,以防瘤體破裂。

5.密切觀察病人反應,做好急救準備。

6.術後臥牀24h,靜脈給予抗生素,留觀一定時間,注意觀察病人可能出現的造影併發症。

7.防治下述併發症

(1)穿刺和插管併發症:局部血腫血管撕裂、血栓和氣栓、醫源性動脈夾層形成及心臟血管穿孔等。

(2)對比劑併發症:休克驚厥、橫斷性脊髓損傷癲癇腦水腫喉頭水腫喉頭或(和)支氣管痙攣、肺水腫急性腎功能衰竭等。

(3)心律紊亂、心衰

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