抗凝剂

抗凝剂

抗凝剂（anticoagulant）是指防止血液凝固的物质或溶液。

一次性使用真空采血管产品注册技术审查指导原则

图4分离胶及促凝剂采血管中分离胶的作用示意图4．管内含有抗凝剂的采血管（1）含有肝素钠或肝素锂的采血管（肝素抗凝管，标识：NH或LH，绿色）肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。

血液净化的抗凝治疗

但脂代谢和骨代谢的异常程度较重，或血浆部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻度延长具有潜在出血风险的患者，推荐选择低分子肝素作为抗凝药物。重要的是，临床应用局部枸橼酸抗凝时，需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠（或枸橼酸置换液）和氯化钙生理盐水的输入速度。

原料血浆

单采血浆术程序4.1单采血浆程序为献血员来到采浆站，经体检化验合格后完成采血、分血浆，并将红细胞还输给献血员的程序。3.4乙型肝炎表面抗原使用敏感度为1ng/ml以下的试剂盒检测，应为阴性。痢疾病愈未满半年，伤寒、布氏杆菌病病愈未满1年，3年内有过疟疾病史者。

二尖瓣人工瓣膜置换术

手术图解：1-1二尖瓣大瓣缝牵引线1-2提起牵引线，在离瓣环3mm处切开大瓣1-3沿瓣环切除大瓣1-4切除大瓣乳头肌尖端1-5切除小瓣，保留第3排腱索1-6将瓣环与人工瓣缝合圈作褥式加垫缝合1-7推入人工瓣，待着床后打结图1二尖瓣置换术（生物瓣）术前准备：术前24～进针时不应过深，以免损伤。如择期手术，术前停服抗凝剂3～

二尖瓣置换术

手术图解：1-1二尖瓣大瓣缝牵引线1-2提起牵引线，在离瓣环3mm处切开大瓣1-3沿瓣环切除大瓣1-4切除大瓣乳头肌尖端1-5切除小瓣，保留第3排腱索1-6将瓣环与人工瓣缝合圈作褥式加垫缝合1-7推入人工瓣，待着床后打结图1二尖瓣置换术（生物瓣）术前准备：术前24～进针时不应过深，以免损伤。如择期手术，术前停服抗凝剂3～

全血黏度

全血黏度是血清黏度、血细胞比容、红细胞变形性和聚集能力、血小板和白细胞流变特性的综合表现。试剂：抗凝剂的使用对于血液粘度测定亦有影响。相关疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、脑血栓形成、血栓形成、糖尿病、肝硬化、高脂血症、静脉血栓形成、甲状腺功能减退症、脱水、烧伤、肺气肿、慢性支气管炎

血清比黏度

正常值：血液黏度计测定法：男：1.62～1.71mPa·s化验结果临床意义：（1）增高：缺血性脑卒中、心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肺心病、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性栓塞、肿瘤、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、纤维蛋白原增多症、真性红细胞增多症。在病理状态下血液流变性会发生复杂变化。

全血比粘度

高发变黏度反映红细胞的变形能力，红细胞变形能力低的血液，其高切变黏度便高；10.29mPa·s化验结果临床意义：（1）增高：缺血性脑卒中、心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肺心病、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性栓塞、肿瘤、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、纤维蛋白原增多症、真性红细胞增多症。

全血比黏度

高发变黏度反映红细胞的变形能力，红细胞变形能力低的血液，其高切变黏度便高；10.29mPa·s化验结果临床意义：（1）增高：缺血性脑卒中、心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肺心病、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性栓塞、肿瘤、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、纤维蛋白原增多症、真性红细胞增多症。

高铁血红蛋白还原试验

概述：正常人血清中无高铁血红蛋白，血清中出现高铁血红蛋白，提示血管内溶血。（5）吸取未加上述试剂但同样保温的血液0.1ml，加于0.02mol/L磷酸盐缓冲液10ml中，2min后按上法进行比色，测其吸光度为B，再于此液内加12.5g/L亚硝酸钠-葡萄糖溶液1滴，摇匀，5min后用同样方法测其吸光度为St。草酸盐抗凝不适于本法。

WS/T 220—2021 凝血因子活性测定技术标准

通过使用已知凝血因子活性的血浆进行系列稀释并与乏因子血浆混合后进行PT或APTT检测建立的定标曲线，可以得出待测血浆中相应凝血因子的活性。5.4性能验证：5.4.1性能验证一般要求：5.4.1.1新的检测系统用于临床检测前，依据厂家说明书的要求进行校准和性能验证，至少应包括批内精密度、批间精密度、正确度和可报告范围等。

血浆置换

概述：血浆置换（plasmaexchange,PE）为许用术语，即治疗性血浆单采（therapeuticplasmapheresis），是指采出患者血浆并回输适量健康人血浆或部分置换液的治疗过程。血浆置换的禁忌证：无绝对禁忌证，相对禁忌证包括：1、对血浆、人血白蛋白、肝素等有严重过敏史。抗凝剂相关的并发症：参照血液净化的抗凝治疗。

血浆吸附

适应证和禁忌证适应证1、肾脏和风湿免疫系统疾病系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎、抗肾小球基底膜病、Wegener肉芽肿、新月体肾炎、局灶节段性肾小球硬化、溶血性尿毒症综合征、免疫性肝病、脂蛋白肾病、冷球蛋白血症、类风湿性关节炎、单克隆丙种球蛋白血症、抗磷脂抗体综合征等。若出现滤器破膜，应立即更换。③Fc结合型；

获得性维生素K依赖性凝血因子异常

概述：获得性维生素K依赖性凝血因子异常，是由于维生素K缺乏引起的，维生素K（VK）依赖性凝血因子和调节蛋白，包括凝血酶原，因子Ⅶ、因子Ⅸ和因子Ⅹ、蛋白C（PC）和蛋白S（PS）。钙离子在这些谷氨酸残基与磷脂结合过程中起到桥梁作用。若因双香豆素类抗凝剂过量引起出血倾向时，除停用抗凝血剂外，可用维生素K11治疗。

PAgT

概述：生理情况下，血小板与血小板之间具有黏附成血小板粒或块的功能称血小板聚集功能，测定血小板聚集功能的方法称血小板聚集试验（PAgT），常用比浊法。试剂：（1）血小板诱导剂，包括腺苷二磷酸（ADP）、肾上腺素、凝血酶、胶原等。相关疾病：血小板无力症、肝硬化、急性心肌梗死、糖尿病、静脉血栓形成、血栓形成

血小板凝集功能试验

概述：生理情况下，血小板与血小板之间具有黏附成血小板粒或块的功能称血小板聚集功能，测定血小板聚集功能的方法称血小板聚集试验（PAgT），常用比浊法。试剂：（1）血小板诱导剂，包括腺苷二磷酸（ADP）、肾上腺素、凝血酶、胶原等。相关疾病：血小板无力症、肝硬化、急性心肌梗死、糖尿病、静脉血栓形成、血栓形成

冻干人凝血酶原复合物

冻干人凝血酶原复合物制造及检定规程本品系由乙型肝炎疫苗免疫健康人的血浆或血清，经低温乙醇法或卫生部批准的其他适宜方法提制而得的冻干制剂，并经病毒灭活处理。2.10.2小白鼠试验用体重18～阴性对照：0.2ml生理盐水加入0.5%(g/ml)纤维蛋白原溶液0.2ml，在37℃放置4小时，不得有任何凝块纤维蛋白出现。

血栓性疾病

疾病分类：血液科疾病概述：血栓形成是指循环血液中的有形成分在心脏或血管内形成异常血凝块的过程。（三）抗血小板疗法临床上常用的抗血小板药有：①阿司匹林，使烯花生烯酸不能转化为内过氧化物，小剂量可抑制TXA，大剂量可同时抑制内皮细胞合成PGI，可日用量0.25—0.5g，可抑制TXA而不影响PGI的生成；

自测用血糖监测系统注册申报资料指导原则

（2）检测还需有血糖仪、质控品、采血笔、采血针参与，则应写明血糖仪的具体型号，质控品的主要组成内容、主要基质等，共有几个水平的质控液，配合使用的采血笔、采血针的型号。如：静脉血（注明抗凝剂）、动脉血、新生儿血等。如干扰物浓度的空白偏差超过此范围，即说明此浓度的干扰物质已经影响了血糖的测量。

华法令钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

血管修复术

将血管两端的血管夹向中间牵拉，使血管裂口的两缘靠拢[图1⑴]。11-0卡普隆线降合，每针应由血管腔内膜进针，在外膜出针。5.缝合过程中，要不断用肝素盐水等冲洗滴注管腔、管壁，以保持湿润及冲除凝血块。术后处理1.伤肢吻合口附近的关键应置于半屈曲位，以保持血管吻合处无张力，并用轻夹板或石膏托固定。

华福灵

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

苄酮香豆素钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

苄丙酮香豆素钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

华法林

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

华法灵

杀鼠灵可引起二次中毒，属羟基香豆素类抗凝血杀鼠剂。华法林钠；华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

灭鼠灵

杀鼠灵可引起二次中毒，属羟基香豆素类抗凝血杀鼠剂。华法林钠；华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

苯丙酮香豆素钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

杀鼠灵

杀鼠灵可引起二次中毒，属羟基香豆素类抗凝血杀鼠剂。华法林钠；华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

酮苄香豆素钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

华发林钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

可蜜定

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

环丙降酯酸

环丙贝特说明书：药品名称：环丙贝特英文名称：Ciprofibrate分类：循环系统药物调整血脂及抗动脉粥样硬化药物其他剂型：胶囊剂：100mg/粒。3.增加脂蛋白酯酶活性，使极低密度脂蛋白清除增加。环丙贝特中毒：环丙贝特（环丙降酯酸）抑制TC在肝脏合成，并活化脂蛋白酯酶活性，使血清中VLDL-C和LDL-C减少，HDL-C升高。

急性视网膜坏死综合症

概述：急性视网膜坏死综合征（acuteretinalnecrosissyndrome，ARN）是一种由病毒感染（主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染）引起的眼部疾病，典型地表现为视网膜灶状坏死、以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。口服小剂量的抗凝剂，如阿司匹林50～

坏死性血管闭塞性视网膜炎

概述：急性视网膜坏死综合征（acuteretinalnecrosissyndrome，ARN）是一种由病毒感染（主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染）引起的眼部疾病，典型地表现为视网膜灶状坏死、以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。口服小剂量的抗凝剂，如阿司匹林50～

血浆黏度

概述：血浆黏黏度约为全血黏度的1/8～枸橼酸盐或草酸盐作为抗凝剂容易引起细胞皱缩，一般不作为粘度测定时的抗凝剂。化验结果临床意义：升高：见于原发性高球蛋白血症，如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤；继发性高球蛋白血症，如风湿病、类风湿关节炎、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮；高脂血症，如糖尿病、恶性肿瘤等。

血清黏度

概述：血清黏度检测同全血黏度测定相似，只是方法较简单、而且可避免红细胞等因素影响检测结果，而且一般血浆蛋白质浓度的影响也很少，因此对多发性骨髓瘤、高球蛋白血症的敏感性比全血黏度为高。枸橼酸盐或草酸盐作为抗凝剂容易引起细胞皱缩，一般不作为粘度测定时的抗凝剂。（2）新生儿血清中血脂很低，故血清黏度很低。

周边视网膜坏死伴有血管原因所致的视网膜脱离

概述：急性视网膜坏死综合征（acuteretinalnecrosissyndrome，ARN）是一种由病毒感染（主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染）引起的眼部疾病，典型地表现为视网膜灶状坏死、以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。口服小剂量的抗凝剂，如阿司匹林50～

ARN

概述：急性视网膜坏死综合征（acuteretinalnecrosissyndrome，ARN）是一种由病毒感染（主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染）引起的眼部疾病，典型地表现为视网膜灶状坏死、以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。口服小剂量的抗凝剂，如阿司匹林50～

桐泽型葡萄膜炎

概述：急性视网膜坏死综合征（acuteretinalnecrosissyndrome，ARN）是一种由病毒感染（主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染）引起的眼部疾病，典型地表现为视网膜灶状坏死、以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。口服小剂量的抗凝剂，如阿司匹林50～

全血还原黏度

概述：全血黏度随红细胞的压积而变化，红细胞压积越高，全血的表现黏度越大。8.15mPa·s化验结果临床意义：（1）增高：缺血性脑卒中、心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肺心病、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性栓塞、肿瘤、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、纤维蛋白原增多症、真性红细胞增多症。

脑梗塞

脑梗塞是动脉硬化性脑梗塞是指脑部的动脉系统中（主要为颈内－大脑中动脉系统或椎－基底动脉系统两个脑供血系统）的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状，旧称脑血栓形成。

环丙贝特

环丙贝特说明书：药品名称：环丙贝特英文名称：Ciprofibrate分类：循环系统药物调整血脂及抗动脉粥样硬化药物其他剂型：胶囊剂：100mg/粒。3.增加脂蛋白酯酶活性，使极低密度脂蛋白清除增加。环丙贝特中毒：环丙贝特（环丙降酯酸）抑制TC在肝脏合成，并活化脂蛋白酯酶活性，使血清中VLDL-C和LDL-C减少，HDL-C升高。

急性视网膜坏死综合征

概述：急性视网膜坏死综合征（acuteretinalnecrosissyndrome，ARN）是一种由病毒感染（主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染）引起的眼部疾病，典型地表现为视网膜灶状坏死、以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。口服小剂量的抗凝剂，如阿司匹林50～

回收法自身输血

将术中自血回收于含保存液、生理盐水和空袋组成的多联袋中，以4~6℃大容量离心机1000~1500g离心8min，分离上清液，红细胞用等量或倍量生理盐水反复洗涤3~4次，最后配成70%红细胞悬液回输。非洗涤回收式自身输血：非洗涤的自身输血，是向脾破裂、宫外孕等的失血中加入相应的抗凝剂，用过滤方法再回输给患者。

抗凝疗法

操作名称抗凝疗法适应症预防和治疗血栓性静脉炎、急性血栓性动脉炎、急性心肌梗死、急性肺栓塞、各种原因引起的播散性血管内凝血、异型输血、严重的输液反应、血管栓塞血栓形成、急进性肾炎。③其他口服抗凝剂可归纳如表。6、视病情需要，宜及时选用纤溶激活剂（如链激酶、尿激酶）或纤溶抑制剂（如氨甲苯酸或氨甲环酸）。

经腹部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术

5.交感神经节阻滞一般阻滞两侧第2、3腰交感神经节，每处注1%普鲁卡因10ml以解除病肢血管的反射性痉挛，缓和缺血及减少疼痛。手术步骤1.体位仰卧位。驱出血栓后，随即拉紧纱布带（或闭合主动脉钳）。先用手指沿股动脉从下而上挤出血栓块，并用注射器针头刺入股动脉内用生理盐水或淡肝素液逆行冲洗[图1⑹]；

经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术

5.交感神经节阻滞一般阻滞两侧第2、3腰交感神经节，每处注1%普鲁卡因10ml以解除病肢血管的反射性痉挛，缓和缺血及减少疼痛。然后，松开远端的纱布带或动脉夹，检查从股动脉和股深动脉的血液回流是否通畅。2.术后动脉痉挛有增加血栓形成的危险，故应适当采用交感神经阻滞，解痉药物和镇痛剂等减少或解除血管痉挛的措施。

肝血管药物泵植入术

腹直肌切口或右肋缘下切口。沿肝固有动脉向下分离出肝总动脉和胃十二指肠动脉，再沿十二指肠球部上缘分离出胃十二指肠动脉约1～5ml，换上无损伤针头，刺入药囊内并注入，使药囊及导管内的气体排出并充满肝素液。除脐静脉外，尚可经结肠中静脉及胃网膜中静脉置入导管，此径路多适用于脐静脉胃管失败的病人。