全身感染

全身感染

机体与病原菌相互作用中，由于机体的免疫功能薄弱，不能将病原菌限于局部，以致病原菌及其毒素向周围扩散，经淋巴道或直接侵入血流，引起全身感染。脓毒血症脓毒血症（pyosepticemia）化脓性细菌引起败血症时，由于细菌随血流扩散，在全身多个器官（如肝、肺、肾等）引起多发性化脓病灶。

显性感染

当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力较强，数量较多时，则病原微生物可在机体内生长繁殖，产生毒性物质，经过一定时间相互作用（潜伏期），如果病原微生物暂时取得了优势地位，而机体又不能维护其内部环境的的相对稳定性时，机体组织细胞就会受到一定程度的损害，表现出明显的临床症状，称为显性感染

硬脊膜外脓肿

疾病分类：普通外科疾病概述：病菌侵入硬脊膜外间隙后，在富于脂肪和静脉丛组织的间隙内形成蜂窝组织炎，有组织充血，渗出和大量白细胞浸润，进一步发展为脂肪组织坏死、硬脊膜充血、水肿、脓液逐渐增多而扩散，形成脓肿。上述表现持续数天至十数天不等，接着就出现脊髓压迫征。术后处理：同椎管-脊髓探查术。

直肠肛管周围脓肿

发病时患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛，坐立不安，排便或行走时疼痛加剐，可有排尿困难和里急后重；多由肛腺脓肿或坐骨直肠间隙脓肿向上穿破肛提肌进入骨盆直肠间隙引起，也可由直肠炎、直肠溃疡、直肠外伤所引起。Crohn病、溃疡性结肠炎及血液病患者易并发直肠肛管周围脓肿。②温水坐浴。

颅内并发症-硬脑膜外脓肿

治疗原则：1、治疗原发感染源。如果原发感染灶症状加重，且有全身感染症状，应及时找专科医生检查，做头颅CT扫描，一般可确诊。甲硝唑100mL，静脉滴注，2次／天。2、本病是化脓性中耳炎最常见的颅内并发症，感染途径由鼓室盖或乙状窦骨板侵入，亦可因鼻窦炎而并发，在颅骨骨板和硬脑膜之间形成脓肿。

巨细胞病毒感染症

概述：巨细胞病毒感染是感染人类巨细胞病毒（humancytomlegalovirus，HCMV）的一种全身感染综合征。因被感染细胞变大，核内和胞浆内出现包涵体，故本病又称巨细胞包涵体病（Cytomegalicinclusiondisease，CID）。多数为隐性感染。治疗：以对症和支持疗法为主，重症病人可用无环鸟苷及阿糖腺苷治疗。尚无特异性预防方法。

肛周脓肿临床路径（2019年版）

基本信息：《肛周脓肿临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。穿刺抽出脓液。3.必要时术后脓肿壁组织液标本送常规、细菌培养和药敏试验。

​消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标（2022年版）

基本信息：《消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标（2022年版）》由国家卫生健康委办公厅于2022年5月11日《国家卫生健康委办公厅关于印发超声诊断等5个专业医疗质量控制指标（2022年版）的通知》（国卫办医函〔2022〕161号）印发。本指标适用于无解剖变异或结直肠外科手术史的受检者。意义：反映医疗机构ERCP临床应用质量。

​血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）

置管后的患者存在发生血管导管相关感染的风险。置入中心静脉导管、PICC、中线导管、置入全植入式血管通路（输液港）时，必须遵守最大无菌屏障要求，戴工作圆帽、医用外科口罩，按《医务人员手卫生规范》有关要求执行手卫生并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的大无菌单。

烧伤败血症

烧伤败血症发生时机，多集中在伤后3周内。２、血生化。如G阴性杆菌属感染，绿脓杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、硝碱盐阴性杆菌、枸橼酸杆菌等，可先用丁胺卡那毒素、先锋必、新型青毒素Ⅱ等。羧苄青毒素对绿脓杆菌的作用降低，氧哌嗪青毒素对绿脓杆菌、粪链球菌、奇异变形杆菌有良好的抗菌活性，唯此两种药物用量宜大。

先天性弓形虫感染

3.眼部病变辅助检查：：1.亚甲蓝染色试验2.间接免疫荧光试验3.IgM-免疫荧光试验4.直接凝集反应5.酶联免疫试验和可溶性抗原-荧肖抗体技术治疗药物：：1.磺胺嘧啶和乙胺嘧啶并用2.螺旋霉素3.复方新诺明疾病描述：弓形虫病由刚地弓形虫引起，猫科动物是其唯一的终宿主。疾病病因：诊断检查：①ELISA检测血清弓形虫IgG、IgM。

肛周脓肿临床路径（2011年版）

基本信息：《肛周脓肿临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕88号）印发。全身感染不明显；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。2.连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉者，术后去枕平卧、禁食水6小时，补液治疗；

肛周脓肿临床路径（2017年县医院适用版）

基本信息：《肛周脓肿临床路径（2017年县医院适用版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。：1.必需的检查项目：体格检查：直肠指诊新入院病人检查抽血：血常规尿常规肝肾功能电解质血糖凝血全套及输血前检查辅助检查：心电图，胸片，肛周彩超。docx肛周脓肿临床路径表单.

烧伤全身性感染

疾病分类：烧伤科疾病概述：烧伤后全身性感染是由于大面积烧伤后机体免疫功能紊乱出现的严重并发症。2.常发生口腔溃疡、吞咽困难、呛咳，咽拭子培养多有真菌生长。3.对于全身真菌感染，可选用氟康唑(大扶康)或伊曲康唑。

血行播散性真菌病

心率明显增快。2.常发生口腔溃疡、吞咽困难、呛咳，咽拭子培养多有真菌生长。(二)抗生素的应用对于全身真菌感染，可选用氟康唑(大扶康)或伊曲康唑。4.H2受体拮抗剂(信法丁等)与胃粘膜保护剂(舒克菲等)。加强湿化疗法。4.尿量＜30ml／h者(成人)可静脉注射呋塞米(速尿)，由40mg开始，仍无尿者，每2h可加倍，直达400mg／次。

急性肾盂肾炎临床路径（2011年版）

4.血白细胞计数升高和血沉增快，离心尿白细胞≥5/Hp，清洁中段尿细菌定量培养阳性。2.根据患者情况可选择的检查项目：（1）血、尿渗透压，尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量、尿找支原体和衣原体、尿结核杆菌培养、尿液高渗培养、血G（1,3-β-D-葡聚糖）试验、GM（半乳甘露聚糖）试验；

诺卡氏菌病

疾病别名：诺卡氏放线菌病,诺卡氏菌病,诺卡放线菌病,奴卡菌病疾病代码：ICD：A43疾病分类：感染科疾病概述：诺卡菌病是由诺卡氏菌引起的急、慢性、化脓性（偶为肉芽肿性）感染性疾病。累及胸膜可发生胸膜增厚、胸腔积液或脓胸，窦道可以穿透胸壁，也可以伸展到整个腹腔内脏，继而引起血源播散。常用磺胺嘧啶（SD）6～

血液及骨髓细菌培养

概述：当人体局部感染向全身播散和出现全身感染时，血液和骨髓中可出现细菌，即菌血症、毒血症或败血症。（1）革兰氏阳性球菌：葡萄球菌，近年来尤以耐药金黄色葡萄球菌（如MRSA）多见，其次为表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等;（3）必要时同时从不同部位两处采血，或静脉血与动脉血，检出同样细菌时，应视为阳性。

横突间注射

操作名称：横突间注射适应证：横突间注射适用于：1.横突间韧带损伤。4.强直性脊柱炎。2.全身感染。常规消毒皮肤。2.针尖如先触及关节突浸润后，再将针向旁侧斜行刺入横突间间隙，回抽无血液后注射，可同时浸润横突间韧带、神经干、肌肉组织，药液量多时，还可浸润至椎间孔。3.注意掌握用药剂量，谨防药物过量，毒性反应。

棘突间韧带注射

操作名称：棘突间韧带注射适应证：棘突间韧带注射适用于：1.棘突间韧带损伤。3.陈旧性脊柱骨折，腰腿痛。4.强直性脊柱炎。2.全身感染。3.穿刺部位皮肤及深层组织有感染灶者。方法：取压痛点最明显的棘突及棘间位置后。注意事项：1.必须严格的无菌操作。3.边穿刺，边回抽，防止进针过深，误入蛛网膜下隙或血管内。

清洁导尿技术

概述：清洁导尿技术又称为间歇导尿技术，是指在医务人员指导后，可由非医务人员（患者、亲属或陪护者）进行的不留置导尿管的导尿方法，以减少患者对医务人员的依赖性，提高患者的生活独立性。患者神志不清或不配合、接受大量输液、全身感染或免疫力极度低下或有明显出血倾向。

左心房造影

操作名称：左心房造影适应证：左心房造影适用于：1.二尖瓣梗阻性病变。④左心房内血栓或肿瘤者。（2）对比剂并发症：休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。（3）房间隔穿刺并发症：心律失常，血栓栓塞，心脏大血管意外穿破及心包填塞。

右心室造影

操作名称：右心室造影适应证：右心室造影适用于：1.先天性心脏病右心排血受阻疾患。7.三尖瓣关闭不全。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。76%离子型或300～（2）对比剂并发症：休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。（3）严重心律失常和心搏骤停。

左心室造影

操作名称：左心室造影适应证：左心室造影适用于：1.左室梗阻、占位性病变。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。76%离子型或300～7.严重心律失常和心力衰竭在改善前不宜行此项检查。（2）对比剂并发症：休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

胸主动脉造影

操作名称：胸主动脉造影适应证：胸主动脉造影适用于：1.胸主动脉瘤。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。4.造影体位为双斜位或正侧位或长轴斜位（适用于动脉导管未闭或主动脉缩窄）。（2）对比剂并发症：休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

红细胞寿命测定

操作名称：红细胞寿命测定适应证：红细胞寿命测定主要用于贫血的诊断、贫血发病机制研究及预后判断。禁忌证：局部或全身感染的患者。2.方法取静脉血10ml，经抗凝离心，分离出红细胞，用51Cr-铬酸钠，溶液标记红细胞（所加51Cr的量应少于55.5kBq/kg体重，铬的浓度应小于2μg/ml标记红细胞）。7天间采血三次，以后每周二次。

臂丛神经麻醉及封闭术

8和胸1神经的前支组成，位于锁骨上下，与锁骨下动脉一起出斜角肌间隙，经锁骨后方横越第一肋骨上面进入腋窝，在腋窝中围绕腋动脉形成内侧束、外侧柬和后束。方法：1.病人取仰卧位，头转向对侧，肩下横垫一枕，头后仰。4厘米的注射针刺入，沿动脉一侧向肱骨方向直刺，当针刺入腋窝内的臂丛神经时有触电感，注射药液15～

中下颈段椎旁(颈3～7)软组织注射

禁忌证：1.局部皮肤或合并全身感染。准备：1.患者体位俯卧位（头略前屈，胸部垫薄枕）或坐位头前屈（额头垫枕）。（2）患者主诉疼痛及压痛区。最后做颈筋膜层浸润。注意事项：1.严格无菌操作，预防感染发生。2.进针及注射操作应较缓慢、仔细，定位要准确，防止穿刺经棘突间隙过深穿破蛛网膜下隙或损伤脊髓。

上颈段椎旁(C1～2)软组织注射

准备：1.患者体位俯卧或坐姿头低位（额头垫一软枕）2.定位（1）在乳突与下颌角连线中点，可用指端触到一骨性突起，轻压痛，此即寰椎侧块，中间有椎动脉穿过，转入颅内。观察片刻后，再将针向寰椎侧块后背面45°角刺入，边刺边回吸边注射药液，刺入深度不超过1cm。3.注射前要明确诊断，掌握适应证和禁忌证。

糖皮质激素皮损内注射

名称：糖皮质激素皮损内注射适应证：糖皮质激素皮损内注射适用于瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊肿性痤疮、环状肉芽肿、结节性痒疹、盘状红斑狼疮、顽固性肥厚性湿疹、硬斑病及斑秃等小面积皮肤损害。准备：向就医者交待治疗的目的、方法，讲清可能出现的皮肤萎缩、毛细血管扩张、溃疡或脓肿等不良反应。2%利多卡因注射液。

乳头内陷矫正技术

名称：乳头内陷矫正技术适应证：乳头内陷矫正技术适用于乳头内陷、需要哺乳的妇女。2.实验室检查血、尿常规检查等。（4）沿画线切开皮肤，分离8个三角瓣，松解缩紧的平滑肌纤维，注意勿损伤深层乳管。（4）切开至皮下，用缝线牵起乳头，分离三角瓣下有张力的平滑肌，勿损伤乳管，乳晕皮肤呈V形切开，Y形缝合。

隆颏术

名称：隆颏术适应证：隆颏术适用于：1.小颏和短颏者，虽咬功能基本正常，无错，但外观面部三停比例不适当，与Ricketts美容平面（鼻尖点到颏前点的连线）不符。2.全身感染性疾病。（2）与美容就医者共同选定组织代用品，即固体硅胶、膨体聚四氟乙烯、羟基磷灰石微粒人工骨、医用聚丙烯酰胺水凝胶、自体骨或软骨等。

唇外翻矫治术

名称：唇外翻矫治术适应证：唇外翻矫治术适用于上、下唇或口角区皮肤烧伤、创伤及感染等引起唇外翻，红唇完整。（2）实验室检查：血常规检查，凝血酶原时原时间及相应项目检查。3.麻醉局部麻醉，阻滞麻醉。瘢痕较深、范围较局限的上下唇外翻畸形可设计同侧鼻唇沟皮瓣或颊颈部皮瓣转移修复，供区可直接拉拢缝合；

小口开大术

名称：小口开大术适应证：小口开大术适用于：1.烧伤、创伤或感染后组织缺损所致瘢痕挛缩性小口畸形。（2）实验室检查：血常规检查，凝血酶原时原时间及相应项目检查。4.沿标志线切开皮肤和肌肉，采用唇红滑行瓣、颊黏膜转移等方法将裂隙边缘黏膜向外翻转，裂隙较长时黏膜可分段向外翻转。7.术后处理（1）保持口腔清洁。

唇珠美容术

名称：唇珠美容术适应证：唇珠美容术适用于唇裂修补术后唇珠不明显或缺乏美感，要求美容者。（2）在系带上的唇黏膜部做V形切开，直达肌肉层，形成一个三角形黏膜肌肉瓣。3.注射美容术：注射材料为聚丙烯酰胺水凝胶、胶原蛋白或胶原蛋白与PMMA混合物、透明质酸等。

唇峰、薄唇增厚美容术

名称：唇峰、薄唇增厚美容术适应证：唇峰、薄唇增厚美容术适用于上唇厚度8.0mm以下，要求美容修复者。3.注射填充：注射材料为聚丙烯酰胺水凝胶、胶原蛋白或胶原蛋白与PMMA混合物（Artecoll）、透明质酸、Alloderm等。按产品说明定点、定量注射增厚上、下唇。注意事项：注意防止伤口裂开、感染和术后继发畸形。

重唇美容术

名称：重唇美容术适应证：重唇美容术适用于红唇过厚、红唇内侧口腔黏膜发育过度、红唇慢性炎性增生。准备：1.术前检查（1）专科检查：确认无面部及鼻唇感染。3.按畸形范围在红唇皮肤或黏膜设计切口线，两侧横梭形或连续Z形切口，向外延伸到颊部、黏膜，楔形切除过剩的黏膜、增生肥大的黏液腺、适量的口 匝肌。

唇裂术后上唇畸形修复术

2.全身感染性疾病。（2）麻醉：局部麻醉或全麻。（2）切口：按畸形范围设计切口线，切开畸形处皮肤、黏膜、口 匝肌组织瓣，唇红畸形可采用V-Y成形、双Z交叉或两侧唇组织瓣滑行推进、双侧肌蒂岛状红唇瓣滑行推进等方法使红唇瓣对齐平整，无张力，恢复唇弓、唇珠自然外形。3.术后处理（1）保持口腔清洁。

小口畸形加大术

手术名称：小口畸形加大术别名：小口开大术；小口畸形矫正术；小口畸形是口角部由于烧伤、创伤、感染或肿瘤切除术后组织缺损或瘢痕挛缩所致口裂过小畸形。唇部外形标志及解剖（图10.11.3-1～采取平仰卧位。2.按切口线切除皮肤和部分肌肉组织，并确定口腔黏膜切开线（图10.11.3-5）。

小口畸形矫正术

手术名称：小口畸形加大术别名：小口开大术；小口畸形矫正术；小口畸形是口角部由于烧伤、创伤、感染或肿瘤切除术后组织缺损或瘢痕挛缩所致口裂过小畸形。唇部外形标志及解剖（图10.11.3-1～采取平仰卧位。2.按切口线切除皮肤和部分肌肉组织，并确定口腔黏膜切开线（图10.11.3-5）。

小口加大术

手术名称：小口畸形加大术别名：小口开大术；小口畸形矫正术；小口畸形是口角部由于烧伤、创伤、感染或肿瘤切除术后组织缺损或瘢痕挛缩所致口裂过小畸形。唇部外形标志及解剖（图10.11.3-1～采取平仰卧位。2.按切口线切除皮肤和部分肌肉组织，并确定口腔黏膜切开线（图10.11.3-5）。

Whitfield硬结红斑

概述：硬红斑目前文献上有两种：一为Bazin硬红斑，系一种结核疹，另一种为Whitfield硬红斑，认为是一种血管炎。疾病名称：Whitfield硬红斑英文名称：Whitfielderythemainduratum别名：Whitfield硬结红斑分类：皮肤科杆菌性皮肤病皮肤结核硬红斑ICD号：L53.8病因：一般认为Whitfield硬红斑是结节性血管炎。

加速的房性自主心律

概述：加速性房性逸搏心律（acceleratedatrialescaperhytym）又称非阵发性房性心动过速（nonparoxysmalatrialtachycardia）、加速的房性自主心律、加速的房性自身心律等。加速性房性逸搏心律通常无明显症状，如心率增快可有心悸、心慌、胸闷等症状，其他为原发疾病的症状。（2）P′波的形态与窦性P波不同：P′波频率为60～

Parry-Romberg综合征

帕-罗二氏综合征分类：神经内科自主神经系统疾病ICD号：G90.8流行病学：面偏侧萎缩症（Parry-Romberg综合征）起病多在儿童、少年期。2.病区呈局限性皮下脂肪和结缔组织萎缩，皮肤萎缩、皱褶，常伴脱发，色素沉着，白斑，毛细血管扩张，汗分泌增加或减少，唾液分泌减少，颧骨、额骨等下陷，与正常皮肤有明显的分界线。

进行性半侧萎缩症

帕-罗二氏综合征分类：神经内科自主神经系统疾病ICD号：G90.8流行病学：面偏侧萎缩症（Parry-Romberg综合征）起病多在儿童、少年期。2.病区呈局限性皮下脂肪和结缔组织萎缩，皮肤萎缩、皱褶，常伴脱发，色素沉着，白斑，毛细血管扩张，汗分泌增加或减少，唾液分泌减少，颧骨、额骨等下陷，与正常皮肤有明显的分界线。

进行性一侧面萎缩

帕-罗二氏综合征分类：神经内科自主神经系统疾病ICD号：G90.8流行病学：面偏侧萎缩症（Parry-Romberg综合征）起病多在儿童、少年期。2.病区呈局限性皮下脂肪和结缔组织萎缩，皮肤萎缩、皱褶，常伴脱发，色素沉着，白斑，毛细血管扩张，汗分泌增加或减少，唾液分泌减少，颧骨、额骨等下陷，与正常皮肤有明显的分界线。

帕-罗二氏综合征

帕-罗二氏综合征分类：神经内科自主神经系统疾病ICD号：G90.8流行病学：面偏侧萎缩症（Parry-Romberg综合征）起病多在儿童、少年期。2.病区呈局限性皮下脂肪和结缔组织萎缩，皮肤萎缩、皱褶，常伴脱发，色素沉着，白斑，毛细血管扩张，汗分泌增加或减少，唾液分泌减少，颧骨、额骨等下陷，与正常皮肤有明显的分界线。

感染性肺水肿

感染性肺水肿（pulmonaryedemaduetoinfection）是指继发于全身感染或（和）肺部感染的肺水肿。革兰阴性杆菌感染所致的败血症是引起肺水肿的主要原因。表现为起病24～48小时后，呼吸困难加剧、咯血痰、高热，体检和胸部X线检查均呈典型肺水肿体征。感染性肺水肿预后较差。

急性肾盂肾炎临床路径（2016县级医院版）

2.根据患者情况可选择的检查项目：（1）血、尿渗透压，尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量、尿找支原体和衣原体、尿结核杆菌培养、尿液高渗培养、血G（1,3-β-D-葡聚糖）试验、GM（半乳甘露聚糖）试验；2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。急性肾盂肾炎临床路径（县医院版）.

腹膜炎

病因病理病机：1、原发性腹膜炎原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。听诊常发现肠鸣音减弱或消失。（一）非手术治疗方法①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。