主动脉瘤

主动脉瘤

败血症、心内膜炎时的菌血症使病菌经血流到达主动脉，主动脉邻近的脓肿直接蔓延，或在粥样硬化性溃疡的基础上继发感染，都可形成细菌性动脉瘤。遗传性疾病如马凡综合征、特纳（Turner）综合征、埃-当（Ehlers-Danlos）综合征等均可有囊性中层坏死。升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋软骨而凸出于前胸，呈搏动性肿块；

老年人主动脉瘤

5.腹部肿物腹部搏动性肿物是腹主动脉瘤最明显的体征，常见于中上腹或脐部，触诊有扩张搏动的特点，并在瘤体部位有时可听到血管性杂音或伴有震颤，则诊断常可确立，但需与正常主动脉的搏动相鉴别，尤其在体形较瘦的女性患者需特别注意。流行病学：近年来，由于诊断本病的水平显著提高，国内外报道逐渐增多。

梅毒性主动脉瘤

产生面部和上肢水肿，颈部、上肢及胸壁静脉怒张、突眼、球结膜水肿和呼吸困难；（二）梅毒性心血管病的治疗对严重主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤及冠状动脉口狭窄，除相应的内科治疗外可分别考虑作主动脉瓣置换术、动脉瘤切除术或缝叠鼠、冠状动脉口动脉内膜切除术或旁路手术等。流行病学：目前这方面资料暂时缺乏。

胸主动脉瘤

疾病别名thoracicaorticaneurysms疾病代码ICD:I71.2疾病分类心血管内科疾病概述胸主动脉瘤的发病率低于腹主动脉瘤，与20世纪30年代相比，也并未像腹主动脉瘤发病率那样明显增加。主动脉弓部的动脉瘤常累及到升主动脉或降主动脉，常是由于中层囊性变性、动脉粥样硬化、梅毒或其他感染所致。

升主动脉和主动脉瓣置换术

手术名称：升主动脉和主动脉瓣置换术分类：心血管外科/胸主动脉瘤手术ICD编码：38.4502适应症：升主动脉和主动脉瓣置换术适用于升主动脉瘤同时伴主动脉瓣狭窄或关闭不全，但无主动脉窦明显扩大，也无窦管界明显扩大。术中可用抑肽酶。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管辅助呼吸。仰卧位背部垫高。

升主动脉替换术

手术名称：升主动脉置换术别名：升主动脉替换术；5.为防止术中及术后渗血和出血，应备血小板，或新鲜全血。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管辅助呼吸。阻断主动脉，在心脏停搏后，切忌盲目修补，使裂口扩大。4.当升主动脉瘤远端紧邻无名动脉时，常无法放置升主动脉阻断钳或放置阻断钳后影响远端吻合口的缝合。

主动脉升部置换术

手术名称：升主动脉置换术别名：升主动脉替换术；5.为防止术中及术后渗血和出血，应备血小板，或新鲜全血。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管辅助呼吸。阻断主动脉，在心脏停搏后，切忌盲目修补，使裂口扩大。4.当升主动脉瘤远端紧邻无名动脉时，常无法放置升主动脉阻断钳或放置阻断钳后影响远端吻合口的缝合。

升主动脉置换术

手术名称：升主动脉置换术别名：升主动脉替换术；5.为防止术中及术后渗血和出血，应备血小板，或新鲜全血。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管辅助呼吸。阻断主动脉，在心脏停搏后，切忌盲目修补，使裂口扩大。4.当升主动脉瘤远端紧邻无名动脉时，常无法放置升主动脉阻断钳或放置阻断钳后影响远端吻合口的缝合。

纤维食道镜检查

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

食管纤维镜检查

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

胸主动脉造影

操作名称：胸主动脉造影适应证：胸主动脉造影适用于：1.胸主动脉瘤。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。4.造影体位为双斜位或正侧位或长轴斜位（适用于动脉导管未闭或主动脉缩窄）。（2）对比剂并发症：休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

导光纤维食管镜检查

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

光导纤维食管镜检查

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

纤维食管镜检查法

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

纤维食管镜检查术

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

主动脉夹层

概述：主动脉夹层（aorticdissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aorticdissectinganeurysm），现多改称为主动脉夹层血肿（aorticdissectinghematoma），或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。

纤维食管镜检查

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

假性主动脉瘤切除术

麻醉和体位：全身麻醉和气管插管。在分离主动脉弓时应沿主动脉外壁进行，注意避免其周围结构，包括肺动脉，迷走神经和喉返神经损伤，远端宜靠近损伤区，尽可能保留更多肋间血管血流。6.先开放下端和锁骨下动脉阻闭钳，排除人造血管腔内积气，然后缓慢松开上端阻闭钳，重建降主动脉血流（图6.2.2.1-2）。

食管外压和牵拉

颈椎结核、骨髓炎所形成的脓肿或肿瘤也可压迫食管后壁，吞钡时显示食管后壁呈弧形或波浪形压迹，严重者可显示钡剂通过缓慢或不全梗阻。许多纵隔病变，如胸骨后甲状腺肿、皮样囊肿、畸胎瘤、心包囊肿、神经纤维瘤、淋巴瘤、纵隔脓肿、外伤后血肿、放射后纵隔纤维化、手术后纤维化等均可因压迫和牵拉而造成食管的移位。

胸升主动脉动脉瘤

概述：多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。10mm的小孔。（1）（2）（3）（4）图4用带瓣人造血管治疗升主动脉瘤3．升主动脉袋状动脉瘤切除术切除升主动脉袋状动脉瘤因不需阻断升主动脉血流，故而不必应用体外循环。体格检查可查到主动脉瓣关闭不全产生的舒张期杂音，脉压增宽和水冲脉。

主动脉疾病的超声诊断技术

主动脉疾病的超声诊断技术适应证：主动脉疾病包括主动脉夹层和主动脉瘤，主动脉疾病的超声诊断技术适用于：1.患者有主动脉夹层和主动脉瘤的症状和体征，为明确诊断者。（3）根据主动脉夹层和主动脉瘤病变的部位，应首先选择经胸超声心动图和经腹超声检查，然后参照本节适应证，有条件者可选择经食管超声检查。

降主动脉损伤修复术

手术名称：降主动脉破裂修复术别名：胸主动脉破裂修复术；采用右侧卧位，双腔气管插管，保持左肺萎陷。先于左膈神经前切开心包，从心包内显露升主动脉，分离升主动脉和弓降部，游离并阻闭破口远、近端胸主动脉和左锁骨下动脉近端，临时止血后，近侧在升主动脉上以3-0无创线缝两层荷包线，分别套入细橡皮管备收紧插管用。

主动脉-左心室隧道修复术

Ⅲ：心内室间隔瘤样隧道，右室流出道有时可发生阻塞。2.准确估计心肺功能，若左室射血分数＜30%，左室舒张末期压力＞20mmHg表明左室功能有明显损害，应先进行药物治疗，心脏功能改善后，再进行手术。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸，仰卧位。3.修补心室腔内隧道开口时，勿伤及传导束和冠状血管。

腘动脉瘤切除大隐静脉移植术

手术名称：腘动脉瘤切除大隐静脉移植术别名：腘动脉瘤切除大隐静脉移植修复术；周围动脉瘤总的发病率比体腔主动脉瘤少，主要分为动脉粥样硬化动脉瘤及外伤性动脉瘤两类。3.密切观察患肢远端动脉的搏动、皮色、皮温、毛细血管充盈等情况，如远端肢体出现循环障碍，应做多普勒B超或动脉造影，分析原因。

腘动脉瘤切除大隐静脉移植修复术

手术名称：腘动脉瘤切除大隐静脉移植术别名：腘动脉瘤切除大隐静脉移植修复术；周围动脉瘤总的发病率比体腔主动脉瘤少，主要分为动脉粥样硬化动脉瘤及外伤性动脉瘤两类。3.密切观察患肢远端动脉的搏动、皮色、皮温、毛细血管充盈等情况，如远端肢体出现循环障碍，应做多普勒B超或动脉造影，分析原因。

腘动脉瘤切除血管移植术

手术名称：腘动脉瘤切除大隐静脉移植术别名：腘动脉瘤切除大隐静脉移植修复术；周围动脉瘤总的发病率比体腔主动脉瘤少，主要分为动脉粥样硬化动脉瘤及外伤性动脉瘤两类。3.密切观察患肢远端动脉的搏动、皮色、皮温、毛细血管充盈等情况，如远端肢体出现循环障碍，应做多普勒B超或动脉造影，分析原因。

复方硫酸双肼屈嗪

复方硫酸双肼屈嗪说明书：药品名称：复方硫酸双肼屈嗪英文名称：CompoundDihydraalzineSulfate分类：循环系统药物抗高血压药物其他剂型：复方硫酸双肼屈嗪为复方制剂，每片含无水硫酸双肼屈嗪7mg、氢氯噻嗪5mg、盐酸可乐定0.015mg。肼屈嗪的半衰期2～12小时，半衰期为15小时，肾功能受损者延长，主要以原形由尿排出。

慢性肠系膜血管供血不足

病理生理主要是由于腹腔内脏有3条供应动脉，即腹腔、肠系膜上及肠系膜下动脉，互相之间有侧支循环形成。鉴别诊断1.消化性溃疡穿孔胃、十二指肠溃疡穿孔后，表现为上腹部剧痛并迅速遍及全腹、伴腹肌板样强直，全腹有压痛及反跳痛。3.胆绞痛常有胆石症或胆囊炎史，疼痛多于右上腹，常伴有畏寒，发热与黄疸。

肋间神经痛

临床上通常见到的是继发性肋间神经痛，而原发性肋间神经痛较少见。还有一种带状疱疹病毒引起的肋间神经炎，也可出现肋间神经痛。本病诊断要点：根据沿肋骨部肋间神经分布区的疼痛，嬉笑、打嚏、呵欠加重症状，并有固定压痛点，即可确诊。针灸治疗：以支沟、内关、阳陵泉、丘墟、相应节段的夹脊穴为主。

脊髓缺血

概述：脊髓缺血所引发一系列损伤性生化改变将导致细胞内钙聚集，氧自由基含量增高，从而损伤脊髓内神经元，造成不可逆的脊髓功能损害。下肢动脉粥样硬化时导致的间歇性跛行：本病皆发生在老年人，有明确的病史。相关药品：氧、尿素、泼尼松、尼莫地平、去甲肾上腺素、肾上腺素相关检查：尿素氮

纵隔肿瘤及囊肿

疾病分类：胸外科,肿瘤科疾病概述：纵隔肿瘤及囊肿是指纵隔中的异常肿物，可以是先天性组织发育异常形成，也可以为原发性或转移性肿瘤。症状：胸痛、胸闷、咳嗽、咳出毛发、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难和全身无力等症状。术后作好气管切开和机械辅助呼吸的准备。7.有恶性变的胸腺瘤、畸胎瘤。

脾动脉瘤

疾病代码：ICD:I72.8疾病分类：肝胆外科疾病概述：脾动脉瘤是内脏动脉中最常见的动脉瘤，占腹腔内脏动脉瘤的50%以上。其他辅助检查：1.腹部平片和动脉造影本病起病隐匿，故绝大多数病人是在非针对性的腹部摄片检查中偶尔发现患有此疾。动脉瘤破裂的病死率约8.5%。

十二指肠引流术

操作名称：十二指肠引流术别名：胆汁引流术概述：十二指肠引流术是用十二指肠引流管将十二指肠液及胆汁引流出体外检查的一种方法。2.物品准备无菌治疗盘内放金属头的十二指肠引流管1条、弯盘1个、血管钳1把、纱布2块、50毫升及5毫升的注射器各1个；或用甲氧氯普胺（胃复安）或多潘立酮（吗丁啉）以加速通过幽门。

心包积液检查

概述：人体的浆膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、关节腔、阴囊鞘膜腔等。试剂：同镜检法和生物化学法。附注：临床上心包积液不需做漏出液和渗出液鉴别。相关疾病：胸腔积液、腹水、鞘膜积液、细菌性心包炎、结核性心包炎、真菌性心包炎、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、肺癌、乳腺癌、浆膜腔积液检验

梅毒性心脏血管病

梅毒性心脏血管病是梅毒的晚期表现之一，在发生下疳１５－２０年以后才波及心脏血管系统，一般发生于４０－５５岁，男性比女性多见。梅毒性主动脉瓣关闭不全使左心室的负担显著加重，冠状动脉口的狭窄可妨碍心脏的血液供应，临床上可出现呼吸困难，心绞痛。主动脉瘤可引起声嘶、气管移位、吞咽困难。2.对症治疗。

定距离行走试验

2.200m行走试验适用于评定患者的体能是否可以完成社区活动，通常作为心血管疾病（例如急性心肌梗死）或其它疾病患者出院的体力活动标准。2.相对禁忌证严重高血压（收缩压≥200mmHg或舒张压≥120mmHg）、肺动脉高压、中度瓣膜病变、心肌病、明显心动过速或过缓、中～

支气管镜检查

1cm处可见一垂直嵴，其右侧有右上支气管开口，将支气管镜口斜面向上继续推进，即见右肺中叶开口，其对侧（支气管后壁）可见下叶背段支开口，继续推进，则可见前、外、后基底支开口。4.其他检查过程中注意观察病变特点，可根据需要取标本行活检、细胞学检查或分泌物细菌培养等。注意事项：1.尽量用纤维支气管镜检查。

鼻饲法

插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息片刻后重新插入。2.昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后抑（图1），当插入会厌部时，以左手将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（图2），胃管可顺利通过食管口。

胆汁引流术

操作名称：十二指肠引流术别名：胆汁引流术概述：十二指肠引流术是用十二指肠引流管将十二指肠液及胆汁引流出体外检查的一种方法。2.物品准备无菌治疗盘内放金属头的十二指肠引流管1条、弯盘1个、血管钳1把、纱布2块、50毫升及5毫升的注射器各1个；或用甲氧氯普胺（胃复安）或多潘立酮（吗丁啉）以加速通过幽门。

心脏、大动脉MRI检查技术

操作名称：心脏、大动脉MRI检查技术适应证：心脏、大动脉MRI检查技术适用于心脏和大血管的先天性畸形，心脏占位病变，心包病变，亚急性或慢性心肌梗死，心瓣膜病变等。心脏、大动脉电影或心功能评价用梯度回波序列，可在1个长轴或短轴平面上连续观察心动周期的血流变化，再用心脏软件包作心功能评估。

经支气管针吸活检

名称：经支气管针吸活检别名：TBNB概述：经支气管针吸活检（transbronchialneedlebiopsy，TBNB）是通过纤支镜将穿刺针送到支气管外病变或淋巴结进行针吸活检，取得病理学诊断。3.严重心律失常。（3）凝血机制和血小板计数等检查。探查时应用支气管镜镜头调节超声波探头方向，使其密切接触气道壁黏膜，以得到清晰的图像。

经支气管镜肺活检术

名称：经支气管镜肺活检术别名：TBLB概述：经支气管镜肺活检术（transbronchiallungbiopsy，TBLB）多在X线透视监视下施行，经纤支镜的活检孔插入活检钳，将活检钳送到预定的外周肺病灶进行活检。若为弥漫性肺病变，也可以无X线监视条件下采取标本。

数字减影血管造影法

概述：数字减影血管造影法是一种建立在图象相减基础上的X线血管造影方法，简称DSA。对主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄或主动脉发育异常和检查肺动脉可用IVDSA。IADSA对显示颈段和颅内动脉均较清楚，可用于诊断颈段动脉狭窄或闭塞、颅内动脉瘤、血管发育异常和动脉闭塞以及颅内及颅内肿瘤的供血动脉和肿瘤染色等。

支气管造影

操作名称：支气管造影适应证：支气管造影适用于：1.先天或后天性支气管和肺的疾患，如支气管扩张、支气管和肺部肿瘤、机化性肺炎、慢性肺脓肿以及肺不张等。4.单侧肺门增大、性质不能肯定者。碘化油对组织刺激轻微，一般不引起局部症状，但进入支气管可刺激黏膜引起咳嗽，析出游离碘后刺激性增大，且易发生碘中毒。

定时间行走试验

概述：定时间行走试验主要包括6min或12min行走试验。2.相对禁忌证严重高血压（收缩压≥200mmHg或舒张压≥120mmHg）、肺动脉高压、中度瓣膜病变、心肌病、明显心动过速或过缓、中～将运动时的心率作为观测指标。心血管疾病患者或心血管疾病高危患者测试时应采用心电监护。

纵隔穿刺活检术

操作名称：纵隔穿刺活检术适应证：纵隔穿刺活检术适用于：1.纵隔肿块。禁忌证：严重出血倾向者，严重恶液质不能耐受本项检查者，严重肺气肿、肺心病、肺动脉高压、心功能不全者，肺血管性病变，不能合作或剧烈咳嗽者。方法：1.前、中纵隔病变多取仰卧位，后纵隔病变取俯卧位。后纵隔病变采取椎体旁进针。

心脏和大血管X线摄影检查技术

操作名称：心脏和大血管X线摄影检查技术适应证：心脏和大血管X线摄影检查技术适用于：1.心脏及大血管先天、后天性疾病。5.真性或假性主动脉瘤、主动脉夹层。（2）人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。4.心脏——左前斜位（第2斜位）：（1）病人立于立位摄影架前，胸壁左前方靠近摄影架面板。

体外反搏术

概述：体外反搏（externalcounterpulsation，ECP）是在有创性主动脉囊内反搏原理的基础上发展起来的一种无创性治疗方法。3.血栓性闭塞性脉管炎、大动脉炎。4.眼科疾患视网膜动脉栓塞、视神经炎等。禁忌证：1.主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤、高血压病、脑出血、出血性疾患、食管静脉曲张、肝硬化腹腹水、椎间盘突出。

胃管插入法

名称：胃管插入法概述：插入胃管后可行胃液检查、鼻饲、胃肠给药等，对肿瘤的诊断治疗均有一定意义。方法：1.病人取坐位或卧位，胸前铺胸巾，手拿弯盘盛接唾液及呕吐物。5.最后将胃管开口端反折，用纱布包好，夹子夹紧用别针周定于患者枕旁。2.插管过程中如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，提示误入气管。

复合带瓣管道手术

手术名称：复合带瓣管道手术别名：Bentall手术；2000ml新鲜血，术中常规应用抑肽酶，对术毕吻合口渗血有较好的防治作用。但对左、右冠状动脉开口位置正常或不高的病人，在缝合主动脉瓣环时则从左室面进针，主动脉腔面出针，垫片置于左室面，这样有利移位不高的左、右冠状动脉开口与人造血管直接吻合。