新生兒紫癜

風溼免疫科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

xīn shēng ér zǐ diàn

2 英文參考

purpura neonatorum

3 疾病代碼

ICD:L99.8*

5 疾病概述

本病是指新生兒期出血性疾患,不能視爲一種獨立性疾病,病因複雜。有:下面介紹新生兒期的一種非血小板減少性出血症——新生兒低疑血酶原血癥。

發病多在出生後2~7 天內,出血以緩慢、持續滲出爲特徵。常爲嘔血或柏油樣便,其次爲臍帶皮膚及皮下組織出血。後者常發生在易受壓迫之外如足跟、骶部與項部等部位,以淤斑爲主。偶有顱內出血,其他臟器組織也可受累。出血量因人而異。

6 疾病描述

本病是指新生兒期出血性疾患,不能視爲一種獨立性疾病,病因複雜。有:下面介紹新生兒期的一種非血小板減少性出血症——新生兒低疑血酶原血癥。此病多見於出生後2~7 天的嬰兒,是由於新生兒維生素K 缺乏,是肝臟合成凝血因子不足而發生血液凝固障礙。

7 症狀體徵

發病多在出生後2~7 天內,出血以緩慢、持續滲出爲特徵。常爲嘔血或柏油樣便,其次爲臍帶皮膚及皮下組織出血。後者常發生在易受壓迫之外如足跟、骶部與項部等部位,以淤斑爲主。偶有顱內出血,其他臟器組織也可受累。出血量因人而異。在維生素K 攝取不足、慢性腹瀉引起腸道維生素K 合成障礙時也可出現維生素K 缺乏性出血

8 疾病病因

1.維生素K 缺乏。

2.血小板減少。

3.其他原因所致的新生兒繼發性出血性疾患。

9 病理生理

已知凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝內合成,必須有維生素K 的參與,故這些因子又稱維生素K 依賴因子。新生兒期腸內是無菌的,不能產生維生素K,僅能從食物中提取少量,加之肝功能尚未成熟,在出生都數天內,維生素K 依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ顯著低下,而呈現一過性的“生理性”下降,引起暫時性低凝血酶原血癥。如果在出生後2~7 天,凝血酶原活性下降到正常值的15%~20%以下時,就會發生出血,其中大部分表現爲胃腸道出血

10 診斷檢查

診斷:根據臨牀表現,皮損特點,實驗室檢查的特徵性即可診斷。

實驗室檢查:有凝血時間凝血酶原時間延長,但血小板出血時間正常。

其他輔助檢查:目前沒有相關內容描述。

11 鑑別診斷

在出生後2~7 天的嬰兒期出血尚應排除其他疾病如:

1.臍出血時應排除臍帶結紮不緊所致。

2.先天出血性疾病因子Ⅷ缺乏的血友病先天血小板減少性紫癜先天纖維蛋白缺乏症。

12 治療方案

出血時應即刻用維生素K1,1~5mg/d,3~5 天。必要時輸以新鮮血,每千克體重10~20ml/d,以搶救休克,糾正貧血,提高凝血酶原濃度,制止出血

13 併發症

偶有顱內出血,其他臟器組織也可受累。凝血酶原活性下降到正常值的15%~20%以下時,就會發生出血,其中大部分表現爲胃腸道出血

14 預後及預防

預後:預後與出血量的多少,其他臟器組織受累情況,搶救治療是否及時密切相關

預防:使用抗凝劑水楊酸藥物、口服大量抗生素的孕婦疑有維生素K 缺乏時,產前應給孕婦注射維生素K34mg/d,3~5 天以預防之。並爭取對嬰兒進行早期餵養,以促進腸道內菌羣的形成,以利維生素K 的合成。

15 流行病學

此病多見於出生後2~7 天的嬰兒,目前沒有其他相關內容描述。

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