新生儿期

新生儿期

如果经过24小时仍无排便（包括小便），医师通常会做进一步的检查，看看是否泌尿系统出了问题，或消化系统堵塞。若喂食宝宝时能做到下列5点，可以使宝宝少溢奶或吐奶：.如果脐部被尿湿，必须立即消毒及更换敷料。被保护的角落代之以宽大的空间：在妈妈子宫里：出生前的最后一周，胎儿的小腿蜷起来，脑袋恰好放在骨盆里。

新生儿败血症

院内感染易发生于下列情况：①新生儿监护病区（NICU）治疗的患儿；（1）大肠杆菌败血症一般认为脂膜早破，产程延长，产时感染以及生后3d内发病的以大肠杆菌感染为主，可选用氨苄青霉素加用庆大霉素或丁胺卡那霉素。第三代头孢菌素治疗各种革兰阴性和阳性需氧菌所致的败血症疗效满意。治疗上以甲硝唑（灭滴灵）为首选药物。

CM1 神经节苷脂贮积症

疾病别名CM1神经节苷脂沉积症,CM1黑蒙性白痴,CM1家族黑矇性白痴,CM1AmauroticIdiocy疾病代码ICD:E75.1疾病分类风湿免疫科疾病概述CM1神经节苷脂贮积症(CM1gangliosidosis)是由β-半乳糖苷酶缺乏而引起的一种遗传性溶酶体疾病。本病多见于婴幼儿及少年。(2)神经元、肝、脾和其他组织细胞及肾小球上皮细胞中神经节糖苷贮积。

0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）

①眼睑缺损、上睑下垂，眼部有脓性分泌物、持续流泪，双眼球大小不一致，角膜混浊、双侧不等大，瞳孔不居中、不圆、双侧不等大，瞳孔区发白，巩膜黄染等；屈光筛查：采用屈光筛查仪，开展眼球屈光度筛查，了解幼儿眼球屈光状态，监测远视储备量，早期发现远视、近视、散光、屈光参差、远视储备量不足和弱视等危险因素。

CM1神经节苷脂贮积症

概述：CM1神经节苷脂贮积症（CM1gangliosidosis）是由β-半乳糖苷酶缺乏而引起的一种遗传性溶酶体疾病。（2）神经元、肝、脾和其他组织细胞及肾小球上皮细胞中神经节糖苷贮积。Ⅱ型除起病较晚外，尚有病程较长，存活年龄较大，临床上无骨骼异常，无Hurler综合征样面容，无肝脾肿大，眼底黄斑部无樱桃红斑点等特征。

新生儿紫癜

新生儿期肠内是无菌的，不能产生维生素K，仅能从食物中提取少量，加之肝功能尚未成熟，在出生都数天内，维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ显著低下，而呈现一过性的“生理性”下降，引起暂时性低凝血酶原血症。2.先天性出血性疾病：因子Ⅷ缺乏的血友病、先天性血小板减少性紫癜、先天性纤维蛋白缺乏症。

尖头并指畸形

概述：Apert综合征又称为尖头并指综合征（acrocephalosyndactyly），为散发的常染色体显性遗传性疾病，是以尖头、短头、面中份发育不良及并指（趾）为特征的一组症候群。新生儿期死亡率较高。并指型尖头综合征；3.眼症眶距过宽，眼球突出，外斜视，外眦下斜，视神经因在视神经孔处受压，出现视盘水肿，常继发视神经萎缩。

并指型尖头综合征

概述：Apert综合征又称为尖头并指综合征（acrocephalosyndactyly），为散发的常染色体显性遗传性疾病，是以尖头、短头、面中份发育不良及并指（趾）为特征的一组症候群。新生儿期死亡率较高。并指型尖头综合征；3.眼症眶距过宽，眼球突出，外斜视，外眦下斜，视神经因在视神经孔处受压，出现视盘水肿，常继发视神经萎缩。

尖头并指综合征

概述：Apert综合征又称为尖头并指综合征（acrocephalosyndactyly），为散发的常染色体显性遗传性疾病，是以尖头、短头、面中份发育不良及并指（趾）为特征的一组症候群。新生儿期死亡率较高。并指型尖头综合征；3.眼症眶距过宽，眼球突出，外斜视，外眦下斜，视神经因在视神经孔处受压，出现视盘水肿，常继发视神经萎缩。

心内膜弹性纤维增生症

先天性心脏病如主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣闭锁等并发心内膜弹力纤维增生症，称继发性心内膜弹力纤维增生症，其临床意义决定于原发的心脏畸形，不包括在本节范围。近年加和开搏通长期口服，对改善心功能有一定效果危重病例加用多巴胺、多巴酚丁胺、速尿及皮质激素治疗（见充血性心力衰竭及心源性休克节）。

小儿泌尿系感染

小儿泌尿系感染泌尿系感染是小儿期的常见病，是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎、膀胱炎、肾盂及肾实质炎症，统称泌尿系感染，其中尿道炎、膀胱炎称下尿路感染；4.肾功能：肾盂肾炎急性期可正常，慢性期可有损害。2.抗菌疗法：早期积极采用抗生素。2.如果致病菌为金葡菌可选用头孢唑琳，磷酶素或丁胺卡那酶素。

儿童心理保健技术规范

2．转诊：筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件1）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。（2）常见心理行为发育障碍：精神发育迟滞、言语和语言障碍、孤独症谱系障碍、异食癖、拔毛癖、口吃、睡眠障碍、分离性焦虑障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、对立违抗性障碍、创伤后应激障碍等。

住院病案首页

新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。1.有：对应本出院诊断在入院时就已明确。例如：患者出现围术期心肌梗死。（二十五）药物过敏：指患者在本次住院治疗以及既往就诊过程中，明确的药物过敏史，并填写引发过敏反应的具体药物，如：青霉素。只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间。

Apert综合征

概述：Apert综合征又称为尖头并指综合征（acrocephalosyndactyly），为散发的常染色体显性遗传性疾病，是以尖头、短头、面中份发育不良及并指（趾）为特征的一组症候群。新生儿期死亡率较高。并指型尖头综合征；3.眼症眶距过宽，眼球突出，外斜视，外眦下斜，视神经因在视神经孔处受压，出现视盘水肿，常继发视神经萎缩。

新生儿巨细胞病毒感染

（2）年长儿童及成人单核细胞增多而嗜异凝集试验阴性者，AIDS病人或器官移植后接受免疫抑制治疗者出现传染性单核细胞增多症表现而血清嗜异凝集试验阴性，发生间质性肺炎或原因不明的肝炎时，均应考虑本病。治疗：更昔洛韦与CMV免疫球蛋白联合应用，膦甲酸钠。我国是CMV感染的高发地区，孕妇抗体阳性率高达95％左右。

糖原贮积病

疾病病因糖原贮积病为常染色体隐性遗传，磷酸化酶激酶缺乏型则是X-性连锁遗传。(4)肝穿刺活检：是本病确诊依据。(4)早期妊娠时羊水细胞中可见糖原颗粒。(2)胰高糖素试验：清晨空腹肌内注射0.5mg后，患者血糖不升或上升很少；(3)肝活检糖原含量高，磷酸化酶活性低。8.磷酸酶b激酶缺乏诊断依据①症状和体征：如肝大等。

儿科常规

(2)喂养史：人乳或人工喂养(乳类或乳方内容)，是否定时喂哺，有无溢奶或呕吐，并详询其性质及时间，增加辅食情况。若一侧上肢缺乏惊跳反射，提示臂丛神经因产伤或其他原因所致的麻痹或锁骨骨折。5．伸直性跖反射(拇背曲)新生儿期至1岁或1岁半前，由于锥体束尚未发育成熟，跖反射呈拇趾背曲，会走路前即变成为拇趾跖曲。

肢端早老症

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：一般病理改变：a真皮萎缩，胶原束变细、稀少，弹力纤维可增多、成团，b皮下脂肪明显减少，病变严重处几乎缺如。病变在手背、足背最明显，掌跖比正常瘦削，d某些患者骨骼的异常改变类似匐行性穿通性弹力纤维病，e指（趾）甲可萎缩或增厚，f患者体格发育及智力均正常。

先天性肾上腺皮质增生症临床路径（2017年版）

包括胎儿期和新生儿期的外生殖器发育异常及性分化异常，儿童及青春期的生长发育异常，以及高血压、电解质及酸碱平衡紊乱等。（3）血和尿皮质醇、血ACTH、肾素-血管紧张素-醛固酮、性激素水平；（5）ACTH兴奋试验、地塞米松抑制试验等；（6）肾上腺CT或MRI。doc先天性肾上腺皮质增生症临床路径表单.

先天性胸腺发育不全

概述：又称DiGeorge综合征或第三、四对咽囊综合征。至妊娠第12周，胸腺移行至胸部，此前如这些胚胎组织发育异常便引起本征。不完全性者有的T细胞功能自发改善，生存期较长。对甲状旁腺功能减低及低钙血症，宜长时应用维生素D和钙制剂治疗。2.新生儿期以后，反复发生病毒、真菌或卡氏肺囊虫感染，或感染呈慢性过程。

Marinesco–Sjogren氏综合征

概述：又称Garland–Moorehuse氏综合征、Sjogren氏Ⅱ型综合征，遗传性共济失调—白内障—侏儒—智力缺陷综合征。病因病理病机：病因未明。为常染色体隐性遗传。躯干、四肢共济失调，构音障碍，眼球震颤、斜视、肌肉发育不良、肌萎缩及肌张力降低等，锥体束征进展时呈痉性瘫痪，有时癫痫发作。肌电图无特异性改变。

直肠阴道瘘

必要时行瘘管造影以确定瘘口的位置。肛窝皮肤作X形切口，暴露外括约肌，将直肠从耻骨直肠环中间通过缓慢地牵拉至肛门，注意肠段勿扭转，并避免手指在肠环内强力扩张。另外高位直肠闭锁和直肠阴道瘘亦可在新生儿期做腹会阴肛门成形术，直肠阴道瘘修补术和结肠造口术，但限于实际条件，手术死亡率高故不易为家长接受。

DiGeorge综合征

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：先天性胸腺发育不全又称DiGeorge综合征或第三、四对咽囊综合征。10周，胸腺、甲状旁腺、甲状朱和部分颜面、主动脉弓及心脏结核由第1至第6对咽囊的细胞成分发育形成。至妊娠第12周，胸腺移行至胸部，此前如这些胚胎组织发育异常便引起本征。病理检查可见胸腺和甲状腺缺如或发育不全。

甲减

概述：简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。根据年龄不同分为克汀病（在胎儿期或新生儿期内发病伴智力和体格发育障碍），成人型甲减（以粘液性水肿为主要特征），幼年型甲减（介于克汀病和成年型甲减之间）。其中原发性甲减约占90％～（四）X线胸片心影扩大，部分可有胸腔积液。

新生儿疾病筛查管理办法

第二条本办法所称新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。第三条本办法规定的全国新生儿疾病筛查病种包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等新生儿遗传代谢病和听力障碍。新生儿听力筛查程序包括初筛、复筛、阳性病例确诊和治疗。

咽食管憩室切除术

手术名称：咽食管憩室切除术别名：Zenker憩室切除术；咽食道憩室切除术；咽下部憩室切除术分类：胸外科/食管手术/食管先天性异常的手术治疗/先天性食管憩室的手术治疗ICD编码：42.3202概述：食管憩室为与食管腔相通覆盖上皮的盲袋。3.切除憩室：在憩室颈部以弯钳与食管纵轴作直角钳夹，上钳前将鼻胃管推向食管腔内。

Zenker憩室切除术

手术名称：咽食管憩室切除术别名：Zenker憩室切除术；咽食道憩室切除术；咽下部憩室切除术分类：胸外科/食管手术/食管先天性异常的手术治疗/先天性食管憩室的手术治疗ICD编码：42.3202概述：食管憩室为与食管腔相通覆盖上皮的盲袋。3.切除憩室：在憩室颈部以弯钳与食管纵轴作直角钳夹，上钳前将鼻胃管推向食管腔内。

咽食道憩室切除术

手术名称：咽食管憩室切除术别名：Zenker憩室切除术；咽食道憩室切除术；咽下部憩室切除术分类：胸外科/食管手术/食管先天性异常的手术治疗/先天性食管憩室的手术治疗ICD编码：42.3202概述：食管憩室为与食管腔相通覆盖上皮的盲袋。3.切除憩室：在憩室颈部以弯钳与食管纵轴作直角钳夹，上钳前将鼻胃管推向食管腔内。

胸骨裂修复术

手术名称：胸骨裂修复术别名：胸骨裂修补术分类：胸外科/胸壁手术/先天性胸壁畸形的手术治疗/胸骨缺损的手术治疗ICD编码：34.7901概述：妊娠第6周，胸骨为分离开的两列胸骨嵴。2.骨膜下切断肋软骨较大婴儿或儿童，因胸廓弹性和可塑性差，在骨膜下切断部分肋软骨，胸骨裂更容易缝合。

胸骨裂修补术

手术名称：胸骨裂修复术别名：胸骨裂修补术分类：胸外科/胸壁手术/先天性胸壁畸形的手术治疗/胸骨缺损的手术治疗ICD编码：34.7901概述：妊娠第6周，胸骨为分离开的两列胸骨嵴。2.骨膜下切断肋软骨较大婴儿或儿童，因胸廓弹性和可塑性差，在骨膜下切断部分肋软骨，胸骨裂更容易缝合。

先天性肠旋转不良的手术

与此同时十二指肠第3、4段由右向左经肠系膜上动脉后方旋转，达到正常的十二指肠空肠曲附着处，随之形成由左上至右下斜行附着于后腹壁的小肠系膜（图12.8.2-1，12.8.2-2）。平卧体位。3.膜状索带松解盲肠可位于右上腹或中上腹，其与右侧腹壁间有膜状索带，十二指肠第2、3部在索带后面受压梗阻（图12.8.2-8A）。

儿童耳及听力保健技术规范

6岁儿童听觉评估仪听力筛查阳性指标（室内本底噪声≤45dB（A））年龄测试音强度测试音频率筛查阳性结果12月龄60（dBSPL，声场）2kHz（啭音）无听觉反应24月龄55（dBSPL，声场）2、4kHz（啭音）任一频率无听觉反应3-6岁45（dBHL，耳机或声场）1、2、4kHz（纯音）任一频率无听觉反应（二）耳及听力保健知识指导。

己糖激酶缺乏症

概述：己糖激酶缺乏症（hexokinasedeficiency,HKD）是常染色体隐性遗传疾病。约有25%的患者有新生儿期高胆红素血症，有时甚至非常严重，大部分患者10岁前就出现轻度贫血或反复黄疸，病情严重的患儿多有脾大和需进行输血治疗。3.红细胞渗透脆性增高，自身溶血试验正常或加葡萄糖和ATP部分纠正后而致增高（Ⅰ型）。

先天性肠旋转不良临床路径（2019年版）

行拉德手术（ICD-9-CM-3：54.9501）。2.体格检查：早期腹部无特殊体征，并发肠扭转时可出现腹部膨胀、肠鸣音减弱或消失、腹膜刺激征和休克。2天：1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、便常规+隐血试验、肝肾功能、血电解质、血气分析、凝血功能、感染性疾病筛查；2.胃纳好，排便正常。

岑克尔氏憩室切除术

手术名称：咽食管憩室切除术别名：Zenker憩室切除术；咽食道憩室切除术；咽下部憩室切除术分类：胸外科/食管手术/食管先天性异常的手术治疗/先天性食管憩室的手术治疗ICD编码：42.3202概述：食管憩室为与食管腔相通覆盖上皮的盲袋。3.切除憩室：在憩室颈部以弯钳与食管纵轴作直角钳夹，上钳前将鼻胃管推向食管腔内。

岑克尔憩室切除术

手术名称：咽食管憩室切除术别名：Zenker憩室切除术；咽食道憩室切除术；咽下部憩室切除术分类：胸外科/食管手术/食管先天性异常的手术治疗/先天性食管憩室的手术治疗ICD编码：42.3202概述：食管憩室为与食管腔相通覆盖上皮的盲袋。3.切除憩室：在憩室颈部以弯钳与食管纵轴作直角钳夹，上钳前将鼻胃管推向食管腔内。

咽下部憩室切除术

手术名称：咽食管憩室切除术别名：Zenker憩室切除术；咽食道憩室切除术；咽下部憩室切除术分类：胸外科/食管手术/食管先天性异常的手术治疗/先天性食管憩室的手术治疗ICD编码：42.3202概述：食管憩室为与食管腔相通覆盖上皮的盲袋。3.切除憩室：在憩室颈部以弯钳与食管纵轴作直角钳夹，上钳前将鼻胃管推向食管腔内。

胸段食管憩室切除术

手术名称：胸段食管憩室切除术别名：胸段食道憩室切除术分类：胸外科/食管手术/食管先天性异常的手术治疗/先天性食管憩室的手术治疗ICD编码：42.3201概述：食管憩室为与食管腔相通覆盖上皮的盲袋。位于咽食管区的憩室发生症状较早，在新生儿期出现与食管闭锁相似的症状，常见的有多涎、反流及喂食时咳嗽。左侧卧位。

胸段食道憩室切除术

手术名称：胸段食管憩室切除术别名：胸段食道憩室切除术分类：胸外科/食管手术/食管先天性异常的手术治疗/先天性食管憩室的手术治疗ICD编码：42.3201概述：食管憩室为与食管腔相通覆盖上皮的盲袋。位于咽食管区的憩室发生症状较早，在新生儿期出现与食管闭锁相似的症状，常见的有多涎、反流及喂食时咳嗽。左侧卧位。

包皮剪刀环切术

手术名称：包皮剪刀环切术别名：剪刀法包皮环切术分类：小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/包茎的手术ICD编码：64.0概述：包皮剪刀环切术用于包茎的手术治疗。手术步骤：1.有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用血管钳扩大包皮口，将包皮向上退缩，显露粘连部位。包皮内板剪至距冠状沟0.5cm处为止。

剪刀法包皮环切术

手术名称：包皮剪刀环切术别名：剪刀法包皮环切术分类：小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/包茎的手术ICD编码：64.0概述：包皮剪刀环切术用于包茎的手术治疗。手术步骤：1.有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用血管钳扩大包皮口，将包皮向上退缩，显露粘连部位。包皮内板剪至距冠状沟0.5cm处为止。

额外肾

附加肾分类：泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形肾畸形ICD号：Q63.8流行病学：因为额外肾的发生率非常低，所以无法计算出其确切的发病率。额外肾的并发症：在大约1/3的病例中，肾脏及其收集系统发育异常，大约一半的病例中肾实质变薄，收集系统扩张，提示有输尿管梗阻存在。

多肾异常

附加肾分类：泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形肾畸形ICD号：Q63.8流行病学：因为额外肾的发生率非常低，所以无法计算出其确切的发病率。额外肾的并发症：在大约1/3的病例中，肾脏及其收集系统发育异常，大约一半的病例中肾实质变薄，收集系统扩张，提示有输尿管梗阻存在。

附加肾

附加肾分类：泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形肾畸形ICD号：Q63.8流行病学：因为额外肾的发生率非常低，所以无法计算出其确切的发病率。额外肾的并发症：在大约1/3的病例中，肾脏及其收集系统发育异常，大约一半的病例中肾实质变薄，收集系统扩张，提示有输尿管梗阻存在。

己糖激酶缺陷症

概述：己糖激酶缺乏症（hexokinasedeficiency,HKD）是常染色体隐性遗传疾病。约有25%的患者有新生儿期高胆红素血症，有时甚至非常严重，大部分患者10岁前就出现轻度贫血或反复黄疸，病情严重的患儿多有脾大和需进行输血治疗。3.红细胞渗透脆性增高，自身溶血试验正常或加葡萄糖和ATP部分纠正后而致增高（Ⅰ型）。

食管闭锁临床路径（2016年版）

基本信息：《食管闭锁临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕577号）印发。按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，围手术期可根据患者情况予使用预防性抗生素。

潜伏梅毒

概述：梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。原发损伤的细胞侵润内，急性炎症反应中单核细胞占主导地位，多核白细胞则占此要地位。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现，如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。亦可肌肉注射普鲁卡因青霉素Ｇ混悬液，每日一次，共10天，总量600万单位。

Werdnig–Hoffmann氏综合征

概述：又称婴儿型进行性脊肌萎缩综合征，Hoffmann氏Ⅰ型综合征等。病因病理病机：未明。鉴别诊断：（一）重症肌无力（myastheniagravis）是神经肌肉接头传递障碍的慢性疾病。儿童肌无力型可在生后短期内发病，特点为:①受累骨骼肌极易疲劳，经休息或服肮胆碱酯酶药物后病情减轻；肌电图提示肌原性损害。

先天性肠旋转异常

概述：肠旋转异常是指在胚胎期中肠发育过程中，以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全，从而引起肠梗阻或肠扭转。当肠旋转不良、十二指肠闭锁或狭窄和环状胰腺三者均有高位肠梗阻表现而鉴别有困难时，不宜进行过多检查，应早期手术探查。③腹内疝。

胎儿酒精综合征

脑积水可继发于脑干周围神经胶质细胞的致密移位，还有脑主质神经元移位和胼胝体发育不良。实验室检查：美国州立韦恩大学的研究人员在新一期《酒精中毒临床与实验研究》月刊上报道说，他们发现胎儿的胎便中含有的脂肪酸乙酯，是一种十分可靠的生物标志物，可以显示胎儿在多大程度上暴露于酒精环境中。