出血性疾病

出血性疾病

概论：出血性疾病的分类根据发病环节，分以下几类：一、血管因素所致出血性疾病（一）先天性或遗传性血管壁或结缔组织结构异常引起的出血性疾病，如遗传性毛细血管扩张症，血管壁仅由一层内皮细胞组成。（二）获得性凝血因子减少见于肝病、维生素K缺乏、急性白血病、淋巴病、结缔组织病等。

血液净化的抗凝治疗

但脂代谢和骨代谢的异常程度较重，或血浆部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻度延长具有潜在出血风险的患者，推荐选择低分子肝素作为抗凝药物。重要的是，临床应用局部枸橼酸抗凝时，需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠（或枸橼酸置换液）和氯化钙生理盐水的输入速度。

血液病病人手术的麻醉

概述：血液病病人手术的麻醉血液病包括出血性疾病及凝血机制障碍。与此同时内源性与外源性凝血系统激活凝血因子ⅹ及稳定因子（?需外科治疗的血液病：1、患有原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进者需行脾切除术。3、麻醉选择：硬膜外加浅全麻更适合此类病人；单纯脾切除术可在腰麻下完成；

ITP

肺被动扩张时是有回缩力的，其力与大气压通过肺作用于胸膜腔的力量方向相反，因而抵消了一部分作用于胸膜腔的压力，即：胸内压=大气压-肺回缩力。肺回缩力由两部分组成，即肺组织的弹性回缩力和肺泡表面液层的表面张力。1980年因出血性疾病住院的病儿4000例统计，其中血小板减少性紫癜1004例，占25.1％。

特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜的诊断：特发性血小板减少性紫癜临床以出血为主要症状，无明显肝、脾及淋巴结肿大，血小板计数＜100×109/L,骨髓核细胞为主，巨核细胞总数增加或正常，血清中检出抗血小板抗体（PAIgG、M、A），血小板寿命缩短，并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断。

藻酸双酯钠

多糖硫酸酯；1/2，能使凝血酶失活，能阻止血小板对胶原蛋白的黏附，抑制由于血管内膜受损、腺苷二磷酸凝血酶激活、释放反应等所致的血小板聚集，因而具有抗血栓、降低血黏度、缓解微动静脉痉挛、促进红细胞及血小板解聚等前列腺环素（PGI2）样作用。2.也可用于治疗播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）、慢性肾小球肾炎。

破栓开塞

多糖硫酸酯；1/2，能使凝血酶失活，能阻止血小板对胶原蛋白的黏附，抑制由于血管内膜受损、腺苷二磷酸凝血酶激活、释放反应等所致的血小板聚集，因而具有抗血栓、降低血黏度、缓解微动静脉痉挛、促进红细胞及血小板解聚等前列腺环素（PGI2）样作用。2.也可用于治疗播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）、慢性肾小球肾炎。

仙诺

多糖硫酸酯；1/2，能使凝血酶失活，能阻止血小板对胶原蛋白的黏附，抑制由于血管内膜受损、腺苷二磷酸凝血酶激活、释放反应等所致的血小板聚集，因而具有抗血栓、降低血黏度、缓解微动静脉痉挛、促进红细胞及血小板解聚等前列腺环素（PGI2）样作用。2.也可用于治疗播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）、慢性肾小球肾炎。

PSS-藻酸以酯钠

多糖硫酸酯；1/2，能使凝血酶失活，能阻止血小板对胶原蛋白的黏附，抑制由于血管内膜受损、腺苷二磷酸凝血酶激活、释放反应等所致的血小板聚集，因而具有抗血栓、降低血黏度、缓解微动静脉痉挛、促进红细胞及血小板解聚等前列腺环素（PGI2）样作用。2.也可用于治疗播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）、慢性肾小球肾炎。

多糖硫酸酯

多糖硫酸酯；1/2，能使凝血酶失活，能阻止血小板对胶原蛋白的黏附，抑制由于血管内膜受损、腺苷二磷酸凝血酶激活、释放反应等所致的血小板聚集，因而具有抗血栓、降低血黏度、缓解微动静脉痉挛、促进红细胞及血小板解聚等前列腺环素（PGI2）样作用。2.也可用于治疗播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）、慢性肾小球肾炎。

血凝酸铵

DiaethylamineCaffeiate分类：血液系统药物促凝血药剂型：100mg。咖啡酸铵的药代动力学：（尚不明确）咖啡酸铵的适应证：用于外科手术前后预防出血或止血，内科及妇产科等出血性疾病的止血；咖啡酸铵的不良反应：（尚不明确）咖啡酸铵的用法用量：临用前以灭菌注射用水溶解成2.5%的溶液，供肌内注射或静脉滴注。

咖啡酸铵

DiaethylamineCaffeiate分类：血液系统药物促凝血药剂型：100mg。咖啡酸铵的药代动力学：（尚不明确）咖啡酸铵的适应证：用于外科手术前后预防出血或止血，内科及妇产科等出血性疾病的止血；咖啡酸铵的不良反应：（尚不明确）咖啡酸铵的用法用量：临用前以灭菌注射用水溶解成2.5%的溶液，供肌内注射或静脉滴注。

辨斑疹

辨斑疹诊断学名词。系望诊内容之一。皮肤出现斑疹，多见于小儿风疹、麻疹等病，或见于温热病后期热入营血阶段，或见于出血性疾病。一般来说，出疹主在表为轻，出斑主在里为重。斑疹反复出现，分布稠密，色泽深红或紫暗，热毒亢盛，病情严重。见于慢性出血性疾病者，多属气阴损伤或血分有热。

尿常规检查

尿常规检查是对尿液的物理、化学及形态学的检查。1.025，糖及蛋白定性试验阴性，显微镜检查可见少量上皮细胞、红细胞（离心沉淀＜3个/高倍视野）、白细胞（离心沉淀＜5个/高倍视野），并可有盐类结晶、无管型（蛋白质在肾小管中凝聚而成的圆柱形物体）。泌尿系肿瘤、结石、结核等也可引起蛋白尿。深黄色：胆红素尿。

复方忍冬藤阿司匹林片

复方忍冬藤阿司匹林片说明书：药品类型：化学药品药品名称：复方忍冬藤阿司匹林片药品汉语拼音：药品英文名称：成份：本品为复方制剂，每片含忍冬藤1.2克、野菊花600毫克、北豆根200毫克、阿司匹林60毫克、马来酸氯苯那敏0.5毫克、维生素C10毫克。7.肝肾功能不全、心功能不全、鼻出血以及有溶血性贫血史者慎用。

复方阿司匹林双层片

复方阿司匹林双层片说明书：药品类型：化学药品药品名称：复方阿司匹林双层片药品汉语拼音：药品英文名称：成份：本品为复方制剂，每片含阿司匹林230毫克，对乙酰氨基酚126毫克，咖啡因30毫克，硫胺0.15毫克。②过敏性支气管哮喘；2.痛风、心功能不全、鼻出血、月经过多以及有溶血性贫血史者慎用。

活血镇痛胶囊

活血镇痛胶囊说明书：药品类型：中药药品名称：活血镇痛胶囊药品汉语拼音：药品英文名称：成份：性状：作用类别：适应症/功能主治：益气活血，祛风通络。不良反应：少数患者服药后有轻微胃脘不适（胃肠饱胀，食欲减退，口干），饭后服用或停止服用症状可减轻或消失；4.儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

参芪云芝颗粒

参芪云芝颗粒说明书：药品类型：中药药品名称：参芪云芝颗粒药品汉语拼音：药品英文名称：成份：性状：作用类别：适应症/功能主治：健脾补肾，养血安神。适用于头晕目眩，神疲乏力，食少纳呆，失眠多梦，少气懒言。具有出血性疾病患者禁服。8．本品性状发生改变时禁止使用。9．请将本品放在儿童不能接触的地方。

复方地黄补肾酒

复方地黄补肾酒说明书：药品类型：中药药品名称：复方地黄补肾酒药品汉语拼音：药品英文名称：成份：性状：作用类别：适应症/功能主治：补肾养阴。用于肾虚所致之腰膝酸软，神疲乏力，头晕耳鸣，面色无华。3．本品宜饭前服用；药物相互作用：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

清心沉香八味丸（吉如很-8）

清心沉香八味丸说明书：药品类型：中药药品名称：清心沉香八味丸（吉如很-8）药品汉语拼音：药品英文名称：成份：性状：作用类别：适应症/功能主治：清心肺，理气，镇静安神。用于心肺火盛，胸闷不舒，胸肋闷痛，心慌气短。药物相互作用：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

锁骨下静脉穿刺插管术

操作名称：锁骨下静脉穿刺插管术概述：锁骨下静脉穿刺插管术对于需要长期、反复静脉输液的病人，尤其是恶性肿瘤化疗患者需反复多次输注化疗药物及对血管有刺激性的药物，患者血管较脆不易刺入，及晚期肿瘤恶液质患者，及危重病人抢救具有极其重要的实用价值。3.2%碘酒，1%普鲁卡因，0.4%构橼酸钠生理盐水各一瓶。

心脏电生理检查

操作名称：心脏电生理检查适应症：心脏电生理检查适用于：1．确定房室传导阻滞的精确部位。（2）临床应用：从电生理观点，各种传导阻滞按阻滞部位分型，HBE分为希氏束上、希氏束内及希氏束下三类。由于SNRT受心率影响明显，如CSRI＞275ms，或SNRT（P-P）＞166%时，考虑为窦房结起搏功能异常。②房室结折返性心动过速；

乙状结肠镜检查术

操作名称乙状结肠镜检查术适应症1、不明原因的慢性腹泻、便血等疑有乙状结肠病变者。用品及准备乙状结肠镜检查包一套，照明装置，长棉拭、液体石蜡，止血粉、孟氏溶液、明胶海棉或10%硝酸银及生理盐水。10%福马林一小瓶，高频电仪等。7、如行组织活检，可在病变部选择血管稀少处钳取米粒大小的肠粘膜1-3块。

刮术

操作名称：刮术适应症：刮术适用于寻常疣，传染性软疣，扁平疣，足跖疣，化脓性肉芽肿。外伤性囊肿，血管球瘤，甲下外生骨疣。然后以三氯化铁酊止血，消毒纱布覆盖，胶布固定3d后解除敷料。扁平疣刮术：疣体表面常规消毒，以刮匙轻轻刮破疣体表皮，以稍有渗血为度，然后以棉签蘸鸦胆子油或5％新洁尔灭溶液轻轻涂擦创面。

妇科常规

此次阴道出血或月经异常的时间、血量，有无间隔、有无痛经，有无血块或组织样物排出，有无接触性出血及经间期出血，末次月经时间及以往有无出血性疾病如鼻衄、皮肤紫癜等。(4)腹部包块；4．宫颈及颈管细胞刮片检查遇有宫颈糜烂或有接触性出血患者，年龄40岁以上者，应常规作宫颈及颈管细胞刮片检查。

血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜是临床上常见的出血性疾病之一。抗体与血小板抗原结合，形成免疫复合物，破坏血小板，使之减少，这一过程在脾脏中进行，如切除脾脏，血小板可迅速上升。急性型多见于儿童，起病急、发烧、血小板显著减少、皮肤粘膜出血及内脏出血。确诊后可应用糖皮质激素、输血及输血小板，以及应用免疫抑制疗法。

小儿特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（简称ＩＴＰ）是小儿常见的出血性疾病。经过４０多年的研究，证明本病与机体免疫有关，被认为是一种自身免疫性疾病。(5)血小板寿命测定缩短。3.急性内脏大出血不止或发生颅内出血，除上述治疗外，可输注血小板及或大剂量丙种球蛋白。3.未愈：出血症状未改善或恶化，血小板计数达不到好转标准者。

血管性假血友病

血管性假血友病简称VWD是仅次于血友病的最常见遗传性出血性疾病。ⅧＲ：Ａｇ及ⅧＲ：ＲＣＯＦ是血小板相互之间以及血小板与血管内皮之间相互粘附的重要因子，是诱发血小板对瑞斯托酶素起聚集作用的辅助因子，由于本病缺乏这种因子以致血小板的粘附聚集功能发生障碍，出血时间延长。6.因子Ⅷ凝血活性（Ⅷ：Ｃ）减少或正常。

花生

2.花生中的维生素K有止血作用；适宜脚气病患者食用；适宜高血压病，高脂血症，冠心病，动脉硬化，以及各种出血性疾病之人食用；入脾、肺经。润肺、和胃、补脾。治燥咳，反胃，浮肿，脚气，乳妇奶少，润肺化痰，滋养调气，清咽止咳之功效。主治营养不良，食少体弱，燥咳少痰，咯血，齿衄鼻衄，皮肤紫斑等病症。

脾实质研究

脾实质研究指运用现代科学理论、技术和方法，通过临床观察和动物实验等途径，探讨中医脾本质的研究课题。脾淋（脾脏）确是血库之一，不但可以贮存和调节血量，而且有造血机能，可以产生淋巴细脆及单核细胞，并且还有吞噬和免疫防御的功能，因而对出血性疾病，特别是免疫性出血的疾病，确有重要的作用。

核素动脉内介入治疗

概述：经皮穿刺动脉插管，以超选择方法将导管插入肿瘤的供血动脉。操作名称：核素动脉内介入治疗适应证：核素动脉内介入治疗适应证如下：1.肿瘤血管丰富，有明确的单一动脉供血者。2.放射药物目前主要选用发射β粒子核素。要求放射性核素与载体具有高机械稳定性、高化学稳定性，微球大小为46～放射性活度为370～

经皮脐血管穿刺术

操作名称：经皮脐血管穿刺术适应证：经皮脐血管穿刺术适用于产前诊断（1）遗传性疾病的诊断：①曾分娩过染色体异常的婴儿如唐氏综合征（先天愚型）。（3）诊断胎儿宫内感染，如风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒及弓形虫等感染。4.为减少损伤，穿入腹壁，子宫前壁时进针应快而有力，针头接近脐带时应采用“冲击式”手法。

硬膜外间隙神经破坏性阻滞术

操作名称：硬膜外间隙神经破坏性阻滞术适应证：硬膜外间隙神经破坏性阻滞术适用于：1.颈腰髓膨大部以外的脊神经分布区的癌痛。妥善固定体位。盖无菌单。2.酚甘油黏稠，很难经硬膜外导管注射，酚盐水溶液则较易经硬膜外导管注射。脊神经的前、后根通过硬膜外间隙时，在椎间孔处汇合，故硬膜外间隙注药不能单纯破坏后根。

蛛网膜下隙神经破坏性阻滞术

操作名称：蛛网膜下隙神经破坏性阻滞术适应证：1.神经分布区的顽固性癌症疼痛；3.有出血性疾病或出凝血功能异常者。7.注射酚甘油时，患者改为后侧斜卧位，与手术台呈45°角，疼痛侧在下，固定体位，缓慢注射。10.注药后保持原体位1h，目的也是减少扩散，使高浓度的药液充分作用于欲阻滞的神经根。14.拔针后观察1～

漩涡浴

操作名称：漩涡浴别名：涡流浴适应证：漩涡浴适用于关节炎、肌炎、神经痛、中枢神经伤病后肢体瘫痪、截肢后残端痛、雷诺病等。2.检查浴槽的各部件能否正常工作，浴槽是否经过消毒，再用清水冲刷一次。6.患者治疗过程中，密切注意观察患者情况，对于体弱、年老、年幼者治疗时更应注意观察，防止淹溺或出现不良反应。

涡流浴

操作名称：漩涡浴别名：涡流浴适应证：漩涡浴适用于关节炎、肌炎、神经痛、中枢神经伤病后肢体瘫痪、截肢后残端痛、雷诺病等。2.检查浴槽的各部件能否正常工作，浴槽是否经过消毒，再用清水冲刷一次。6.患者治疗过程中，密切注意观察患者情况，对于体弱、年老、年幼者治疗时更应注意观察，防止淹溺或出现不良反应。

气泡浴

操作名称：气泡浴适应证：气泡浴适用于中枢神经伤病后肢体瘫痪、周围血液循环障碍、多发性关节炎等。患者入浴后体表可附有大小不同的气泡。定期对浴盆壁作细菌学检查，发现污染时应作严格消毒。6.患者在治疗过程中出现头晕、多汗、恶心、心慌等不良反应时应立即搀扶患者出浴，检查身体，保温休息，给予对症处理，喝热水。

中药浴

操作名称：中药浴适应证：中药浴适用于神经症、皮肤病、关节炎等。2.中药热水浴：（1）治疗关节炎时采用热水浴，浴水中加入治疗关节炎的、经过过滤的中药煎剂，并搅拌均匀。6.患者在治疗过程中出现头晕、多汗、恶心、心慌等不良反应时应立即搀扶患者出浴，检查身体，保温休息，给予对症处理，喝热水。

选择性腹腔动脉及其分支血管造影

操作名称：选择性腹腔动脉及其分支血管造影适应证：选择性腹腔动脉及其分支血管造影适用于：①胃、十二指肠、肝、脾、胰的肿瘤。腹主动脉瘤为相对禁忌证，因导管不宜通过患处，须慎防破裂。导管类型很多，常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管（脾动脉造影用）等。（2）造影剂：76%泛影葡胺、非离子型造影剂。

选择性肠系膜上下动脉造影

禁忌证：碘过敏、肝肾功能明显受损，心力衰竭，败血症，出血性疾病。准备：1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的同意和合作。导管类型很多，常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管（脾动脉造影用）等。4.造影完毕后，按本节穿刺技术常规处理，酌情应用抗生素。

心内注射

操作名称：心内注射适应证：心内注射适用于心脏停搏、心肺复苏。禁忌证：出血性疾病及心跳未停患者。2.心内注射所需的药品3.患儿取仰卧位，局部皮肤消毒。2.穿刺部位多在第4肋间、胸骨旁线上，垂直进针，进入心腔抽出血液后即可注入药物。3.注射完毕拔针，用无菌棉球压迫。注意事项：1.准确选择注射部位。

心包腔穿刺术

名称：心包腔穿刺术适应证：心包腔穿刺术适用于：1.用于确定心包积液的性质，抽液化验和病理等检查，以协助诊断。4.心包腔内注药。自皮肤至心包壁层以2%利多卡因行局部麻醉。助手立即用血管钳夹住针体固定深度，术者将注射器接于橡皮管上，尔后放松橡皮管上的止血钳，缓慢抽吸，记取液量，留标本送检。

侧脑室穿刺引流术

名称：侧脑室穿刺引流术概述：侧脑室引流是一种紧急的颅内减压术。适应证：侧脑室穿刺引流术适用于：1.严重脑水肿并高颅压综合征，药物降颅压效果不明显者。4.脑疝前期或早期。对脑脊液蛋白含量高，有蛛网膜粘连者也可配合腰穿及鞘内注药或用生理盐水冲洗置换脑脊液。成人结脑，脑室内注药用异烟肼50mg（或阿米卡星50～

驼峰鼻矫正术

名称：驼峰鼻矫正术别名：驼峰鼻矫治术；驼峰鼻整形术；鹰钩鼻整形术；3.鼻腔和鼻窦有炎症者；1%利多卡因或普鲁卡因＋肾上腺素（3～截除隆起过高的鼻骨，鼻背部骨缺损区以截断基部的鼻侧软骨来相互合拢，使鼻梁恢复到正常的平直状态。6.切除鼻软骨时注意黏膜的切除要小于软骨，防止术后鼻腔内瘢痕挛缩致外鼻畸形。

共鸣火花疗法

名称：共鸣火花疗法别名：达松伐尔疗法；适应证：共鸣火花疗法适用于偏头痛、神经痛、功能性头痛、失眠、神经性耳鸣、静脉曲张、神经性皮炎、股外侧皮神经炎、带状疱疹、瘙痒症、斑秃、痤疮、冻疮、皮肤溃疡、营养性溃疡、肛裂等的治疗。禁忌证：恶性肿瘤、急性化脓性炎症、出血或出血性疾病、植入心脏起搏器患者。

达松伐尔疗法

名称：共鸣火花疗法别名：达松伐尔疗法；适应证：共鸣火花疗法适用于偏头痛、神经痛、功能性头痛、失眠、神经性耳鸣、静脉曲张、神经性皮炎、股外侧皮神经炎、带状疱疹、瘙痒症、斑秃、痤疮、冻疮、皮肤溃疡、营养性溃疡、肛裂等的治疗。禁忌证：恶性肿瘤、急性化脓性炎症、出血或出血性疾病、植入心脏起搏器患者。

长波疗法

名称：共鸣火花疗法别名：达松伐尔疗法；适应证：共鸣火花疗法适用于偏头痛、神经痛、功能性头痛、失眠、神经性耳鸣、静脉曲张、神经性皮炎、股外侧皮神经炎、带状疱疹、瘙痒症、斑秃、痤疮、冻疮、皮肤溃疡、营养性溃疡、肛裂等的治疗。禁忌证：恶性肿瘤、急性化脓性炎症、出血或出血性疾病、植入心脏起搏器患者。

体表小外科手术

名称：体表小外科手术适应证：体表小外科手术适用于：1.色素痣。2.脂肪瘤。3.纤维瘤。5.皮脂腺囊肿。1.常规消毒术野，铺巾。4.沿切口线切开皮肤，彻底切除病灶，止血，酌情剥离切口两缘，缝合皮肤，外涂抗生素软膏后创面可暴露或包扎。注意事项：1.应进行常规术前化验，包括白细胞、血小板计数，出凝血时间。

输精管闭塞术

手术名称：输精管粘堵术别名：输精管栓堵术；后者是用盛有空气5ml注射器，接在已插入的针座上，助手用拇指示指将皮下环处输精管卡紧，术者以同样手法卡紧皮肤针眼前方的输精管，抽吸无回血后，将活塞推压2ml刻度处，待4s后放开推动活塞的手指，若活塞自动退回到原来的刻度，则示穿刺成功（图7.9.10.2-6）。

腹壁子宫悬吊术

手术名称：腹壁子宫悬吊术别名：子宫悬吊术；（8）逐层缝合腹壁。术中注意要点：1.将圆韧带缝于腹直肌筋膜内面时，缝针只穿带圆韧带的1/2，否则，如全部结扎后易致圆韧带缺血。6.术后24h伤口疼痛者，可皮下根注射哌替啶（度冷丁）50mg、异丙嗪（非那根）25mg，或针刺足三里、三阴交、内关、合谷等穴位以止痛。