腎囊腫去頂減壓術_手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 手術名稱

腎囊腫去頂術

2 別名

腎囊腫去頂減壓術；unroofing of cyst of kidney

3 分類

泌尿外科/腎臟手術/腎囊腫的手術治療

4 ICD編碼

55.0101

5 適應症

腎囊腫去頂術適用於：

1.單純性腎囊腫，腎實質受壓，影響腎臟功能者。

2.孤立性多房性腎囊腫。

3.腎盂周圍囊腫，腎周圍假性囊腫合併感染，造成尿路梗阻者。

4.多囊腎病之較大囊腫壓迫腎實質，引起尿路梗阻者。

6 禁忌症

無絕對禁忌證。但對良性囊腫病人患有嚴重出血傾向者，可爲相對禁忌證。癌性腎囊腫應行根治術。

7 術前準備

1.術前腎盂造影確定囊腫部位及其解剖關係。

2.孤腎囊腫合併癌症時，尚需做好腎部分切除或根治性腎切除術的準備。

3.合併感染時使用抗菌藥物治療。

8 麻醉和體位

硬脊膜外腔阻滯麻醉。側臥位。

9 手術步驟

9.1 1.切口

選用第11肋間或腰部斜切口。

9.2 2.顯露囊腫

依次切開各層肌肉，在切開腎周筋膜後，用手指伸入腎周脂肪囊內分離腎臟。對照術前腎造影片確定的囊腫位置，行局部分離，顯露囊腫（圖7.2.3.3-1）。

9.3 3.切除頂部囊壁

先抽吸囊內液體，然後沿腎實質平面切除囊腫頂部囊壁。仔細檢查囊腔有無異常，即用無水乙醇棉球填塞殘留囊壁，滯留5～10min後取出，並以帶蒂的腎周脂肪組織填入囊腔（圖7.2.3.3-2）。

9.4 4.縫合囊腫邊緣

切除外露囊壁後，使囊腫的底部完全敞開，將囊壁與腎實質緊接的邊緣以3-0可吸收線作連續鎖邊縫合，使之與周圍組織癒合，達到完全止血並防止局部積液（圖7.2.3.3-3）。

9.5 5.縫合切口

術畢，將腎臟放置於原位，腎周置橡皮管引流。如爲單純性囊腫，亦可不置引流。按層次縫合腰部切口。

10 術中注意要點

1.術中在未確定是否爲腎包蟲病囊腫時，切忌匆忙切開囊壁，以免污染手術野，造成包蟲頭節種植。

2.囊腫合併感染時，應妥善保護周圍切口，並用抗菌液沖洗後放置引流條。

3.多發性囊腫切除時，可能滲血、滲液較多，應採用電刀切除囊壁，腎周應放置橡皮管引流。

11 術後處理

1.使用抗菌藥物預防感染。

2.切口引流物於術後2～3d拔除。

12 述評

1.腎周感染多因機體抵抗力低下，術中處理不當，腎周積血、積液所致。

2.切口感染切口因止血不徹底而造成積血，或因手術野污染而引起感染。

3.腹膜損傷較少見，術中一旦發生，應及時予以修補。

腎囊腫去頂減壓術

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