头节

头节

头节是多节绦虫类虫体的最前部，由头部和与其连接的细小的颈部构成。头部具吸盘、吸沟、吸叶、钩和顶突等*附着器官，附着于宿主之消化管壁上。颈部为生长带，藉该部分之出芽的无性生殖（亦可理解为分裂）而逐渐生出新的节片，构成横裂体。

牛带绦虫病

牛等动物中间宿主吞食被污染的饲料后，六钩蚴在十二指肠内孵出并借其小钩及穿刺腺溶解黏膜而钻入肠壁，随血流到达身体各部肌肉内，尤其多见于头部咀嚼肌、舌肌、心肌及其他骨骼肌内，经过两叁个月发育为有感染性的囊尾蚴。此外，藏族、苗族、侗族居民有生食牛肉习惯，牛带绦虫病也较常见。

WS 381-2012 囊尾蚴病的诊断

c）加底物溶液每孔加显色剂A、B液各1滴（50μL），室温下避光反应15min～E.3B型超声图像E.3.1眼囊尾蚴病对于眼球内、眶内及球后囊尾蚴，B超可显示全虫影像，囊壁、囊液及其内部头节清晰可辨。囊性的胶质细胞瘤MRI示囊壁厚而不规则，可有壁结节，T1像上肿瘤的信号等于或高于脑脊液，T2像上为高信号并可出现液平面。

链状带绦虫

链体上的节片数约700～胚膜内含球形的六钩蚴（onchosphere），直径约14～将检获的头节或孕节夹在两载玻片之间轻压后，观察头节上的吸盘和顶突小钩或孕节的子宫分支情况及数目即可确诊，并与牛带绦虫相鉴别。囊尾蚴病的诊断一般比较困难，询问病史有一定意义，但主要根据发现皮下囊尾蚴结节，手术摘除结节后检查。

肥胖带绦

30支，支端多有分叉6．囊尾蚴头节具顶突和小钩、可寄生人体引起囊尾蚴病头节无顶突及小钩，不寄生于人体两种带绦虫的虫卵在形态上难以区别。但由于牛带绦虫孕节活动力较强，几乎所有患者都能发现自己排出节片，多数并有孕节自动从肛门逸出（占77.8％，其中91.48％在昼间逸出）和肛门瘙痒的症状。30g硫酸镁导泻。

WS 379-2012 带绦虫病的诊断

人误食含有活囊尾蚴的猪肉、牛肉及其内脏或被囊尾蚴污染的食物后，囊尾蚴在小肠内受胆汁刺激而翻出头节，附着于肠壁，经2个月～亚洲带绦虫的成虫与牛带绦虫在形态上非常相似，头节上均无顶突和小钩，虫体外形以及成熟节片的睾丸数目、分布以及孕节子宫的分支数目等均很相似，但虫体稍短、节片数略少。

肺包虫囊肿病

但当含有原头蚴头节的囊肿合并继发感染，或因外伤破裂时，可促使棘球蚴或泡球蚴在胸内扩散感染，引起急性肺脓肿、脓胸、脓气胸或血气胸；有时囊肿破裂，大量囊液、碎片涌入气管内，可造成窒息死亡，如果能度过急性危险期，囊液及其碎片等内容物经气管全部咳出，则有可能获得痊愈。内外囊破裂，内囊陷落呈现水上浮莲征；

肺棘球蚴囊肿

但当含有原头蚴头节的囊肿合并继发感染，或因外伤破裂时，可促使棘球蚴或泡球蚴在胸内扩散感染，引起急性肺脓肿、脓胸、脓气胸或血气胸；有时囊肿破裂，大量囊液、碎片涌入气管内，可造成窒息死亡，如果能度过急性危险期，囊液及其碎片等内容物经气管全部咳出，则有可能获得痊愈。内外囊破裂，内囊陷落呈现水上浮莲征；

肺棘球蚴病

但当含有原头蚴头节的囊肿合并继发感染，或因外伤破裂时，可促使棘球蚴或泡球蚴在胸内扩散感染，引起急性肺脓肿、脓胸、脓气胸或血气胸；有时囊肿破裂，大量囊液、碎片涌入气管内，可造成窒息死亡，如果能度过急性危险期，囊液及其碎片等内容物经气管全部咳出，则有可能获得痊愈。内外囊破裂，内囊陷落呈现水上浮莲征；

肺包虫病

但当含有原头蚴头节的囊肿合并继发感染，或因外伤破裂时，可促使棘球蚴或泡球蚴在胸内扩散感染，引起急性肺脓肿、脓胸、脓气胸或血气胸；有时囊肿破裂，大量囊液、碎片涌入气管内，可造成窒息死亡，如果能度过急性危险期，囊液及其碎片等内容物经气管全部咳出，则有可能获得痊愈。内外囊破裂，内囊陷落呈现水上浮莲征；

带绦虫

依据节片内生殖器官的成熟情况可分为未成熟节片（immatureproglottid）、成熟节片（matureproglottid）和孕节（gravidproglottid）3种。猪带绦虫卵随食物进入人体后，在小肠内经消化液作用，胚膜破裂，六钩蚴从虫卵逸出并钻入肠壁，经血液循环或淋巴系统到达身体各处寄生，发育为囊尾蚴，引起人体囊尾蚴病。

绦虫病与囊虫病

概述：成虫寄生人体小肠，一般多为1条，囊尾蚴病俗称囊虫病，其危害程度大于绦虫病。②酶联免疫吸附试验（ELISA），敏感性和特异性均好，阳性检出率为88.4％；鉴别诊断：将检获的头节或孕节夹在两载玻片之间轻压后，观察头节上的吸盘和顶突小钩或孕节的子宫分支情况及数目即可确诊，并与牛带绦虫相鉴别。

猪囊尾蚴

猪带绦虫卵随食物进入人体后，在小肠内经消化液作用，胚膜破裂，六钩蚴从虫卵逸出并钻入肠壁，经血液循环或淋巴系统到达身体各处寄生，发育为囊尾蚴，引起人体囊尾蚴病。依据节片内生殖器官的成熟情况可分为未成熟节片（immatureproglottid）、成熟节片（matureproglottid）和孕节（gravidproglottid）3种。

囊虫

猪带绦虫卵随食物进入人体后，在小肠内经消化液作用，胚膜破裂，六钩蚴从虫卵逸出并钻入肠壁，经血液循环或淋巴系统到达身体各处寄生，发育为囊尾蚴，引起人体囊尾蚴病。依据节片内生殖器官的成熟情况可分为未成熟节片（immatureproglottid）、成熟节片（matureproglottid）和孕节（gravidproglottid）3种。

脑囊尾蚴病

由于小钩的活动及六钩蚴分泌物的作用，六钩蚴钻入肠壁，随后进入肠系膜小静脉及淋巴循环，而被送至身体的各部位。当虫体存活时周围脑组织仅见少量成纤维细胞与神经胶质细胞，炎症反应较轻，虫体死亡后则周围的炎症反应较剧烈，有明显的神经细胞、粒细胞、淋巴细胞与浆细胞浸润，继之有不同程度的纤维增生。

脑猪囊尾蚴病

由于小钩的活动及六钩蚴分泌物的作用，六钩蚴钻入肠壁，随后进入肠系膜小静脉及淋巴循环，而被送至身体的各部位。当虫体存活时周围脑组织仅见少量成纤维细胞与神经胶质细胞，炎症反应较轻，虫体死亡后则周围的炎症反应较剧烈，有明显的神经细胞、粒细胞、淋巴细胞与浆细胞浸润，继之有不同程度的纤维增生。

曼氏迭宫绦虫

肉眼即可见到每个节片中部凸起的子宫。d）皮下包块等活体组织检查可发现并殖吸虫虫体或虫卵；活动期MRI检查可清晰分辨出寄生在脑实质和脑室内的囊尾蚴，T1W1显示囊尾蚴成圆形低信号，头节呈点状或逗号状高信号；人体感染裂头蚴的途径有二，即裂头蚴或原尾蚴经皮肤或粘膜侵入，或误食裂头蚴或原尾蚴。

肝包虫囊肿

少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸。体征主要为上腹囊性肿块，位于肿上方者仅见肝肿大。有并发症者可出现相应体征并发症：凡疑为肝包虫囊肿者不宜作穿刺，以免产生囊液外逸导致过敏、过敏性休克或头节进入腹腔形成继发性包虫囊肿鉴别诊断：①先天性肝囊肿：无牧区居住史，超声示囊壁极薄而清晰，包虫皮试阴性。

脑包虫摘除术

手术名称：脑包虫摘除术别名：脑内棘球蚴摘除术；累及中枢神经系统的包虫病仅占所有包虫病的2%～3%，其中以细粒棘球蚴病（囊型包虫）占绝对多数，约占92.68%，其他则为多房棘球蚴病（泡型包虫病）。麻醉和体位：气管内插管全麻。囊液漏出应立即用3%过氧化化氢溶化氢溶液或3%高渗盐水冲洗，以损毁溢出的头节。

脑棘球蚴摘除术

手术名称：脑包虫摘除术别名：脑内棘球蚴摘除术；累及中枢神经系统的包虫病仅占所有包虫病的2%～3%，其中以细粒棘球蚴病（囊型包虫）占绝对多数，约占92.68%，其他则为多房棘球蚴病（泡型包虫病）。麻醉和体位：气管内插管全麻。囊液漏出应立即用3%过氧化化氢溶化氢溶液或3%高渗盐水冲洗，以损毁溢出的头节。

脑内棘球蚴摘除术

手术名称：脑包虫摘除术别名：脑内棘球蚴摘除术；累及中枢神经系统的包虫病仅占所有包虫病的2%～3%，其中以细粒棘球蚴病（囊型包虫）占绝对多数，约占92.68%，其他则为多房棘球蚴病（泡型包虫病）。麻醉和体位：气管内插管全麻。囊液漏出应立即用3%过氧化化氢溶化氢溶液或3%高渗盐水冲洗，以损毁溢出的头节。

猪绦虫病

猪肉绦虫患者在肠道逆蠕动或驱虫时，脱落的妊娠节片均有反流入胃的可能，经消化孵出六钩蚴而造成自体感染囊虫病。当中间宿主猪吞食粪便中妊娠节片后，虫卵在其十二指肠内受消化液作用破裂，六钩蚴逸出并循肠壁血流或淋巴到达宿主体内各部位。两者节片鉴别要点为：①头节：猪带绦虫较小，圆球形，有顶突及小钩；

脑孟氏裂头蚴病手术

裂头蚴特异抗体酶联免疫吸附试验血及脑脊液强阳性；再结合临床症状，应考虑本病诊断。禁忌症：1.大面积广泛脑皮质萎缩和白质退变，神经缺失严重，脑水肿不重，又位于功能区者。3.经吡喹酮治疗后，症状改善，特异抗原ELISA试验阴性者。术中注意要点：肉芽肿囊腔较大，或取出蠕虫时仅见节片未见头节，应仔细寻找。

脑裂头蚴病

人类饮用含尾蚴的生水，摄食含尾蚴的未煮熟蛇、蛙、鸟、梭尾螺的肉，或裂头蚴直接由皮肤、粘膜伤口侵入，即可患裂头蚴病。禁忌症：1.大面积广泛脑皮质萎缩和白质退变，神经缺失严重，脑水肿不重，又位于功能区者。体位视具体部位决定。术中注意要点：肉芽肿囊腔较大，或取出蠕虫时仅见节片未见头节，应仔细寻找。

脑裂头蚴病手术

裂头蚴特异抗体酶联免疫吸附试验血及脑脊液强阳性；再结合临床症状，应考虑本病诊断。禁忌症：1.大面积广泛脑皮质萎缩和白质退变，神经缺失严重，脑水肿不重，又位于功能区者。3.经吡喹酮治疗后，症状改善，特异抗原ELISA试验阴性者。术中注意要点：肉芽肿囊腔较大，或取出蠕虫时仅见节片未见头节，应仔细寻找。

亚洲牛带绦虫

亚洲牛带绦虫的形态及生活史亚洲牛带绦虫的成虫与牛带绦虫在形态上非常相似，头节上均无顶突和小钩，虫体外形以及成熟节片的睾丸数目、分布以及孕节子宫的分支数目等都很相似；而牛带绦虫的自然中间宿主是牛科动物，囊尾蚴主要分布在中间宿主的全身肌肉组织，很少到内脏，囊尾蚴的发育时间需8～2000节头节直径1430～

肺包虫囊肿

头节随囊液外溢又可在组织中发展成为继发的包虫囊肿，如肺包虫囊肿或肝包虫囊肿破入胸膜腔，则胸腔即发生多数包虫小囊。肺包虫囊肿需与支气管肺囊肿、支气管肺癌、肺内转移瘤、纵隔肿瘤以及局限型脓胸等相鉴别。残留的外囊腔如有小支气管孔，均应以细丝线缝合，以后用生理盐水冲洗，后用细丝线将外囊壁对拢缝合。

肺棘球绦虫囊肿摘除术

肺巨大包虫囊肿可致纵隔移位，膈肌下降。③切开外囊时，要求暂停通气；（2）残腔封闭缝合：清除外囊腔囊皮内碎片及坏死的肺组织，反复冲洗囊腔，囊周无功能组织修剪后，修补支气管瘘口，由深至浅全部对拢缝合外囊腔，如此也可加固支气管瘘的修补，防止术后漏气。②破裂包虫病，有的内囊完全咳出，腔内感染充满脓液；

肺包虫囊肿切除术

肺巨大包虫囊肿可致纵隔移位，膈肌下降。③切开外囊时，要求暂停通气；（2）残腔封闭缝合：清除外囊腔囊皮内碎片及坏死的肺组织，反复冲洗囊腔，囊周无功能组织修剪后，修补支气管瘘口，由深至浅全部对拢缝合外囊腔，如此也可加固支气管瘘的修补，防止术后漏气。②破裂包虫病，有的内囊完全咳出，腔内感染充满脓液；

肺棘球绦虫囊肿切除术

肺巨大包虫囊肿可致纵隔移位，膈肌下降。③切开外囊时，要求暂停通气；（2）残腔封闭缝合：清除外囊腔囊皮内碎片及坏死的肺组织，反复冲洗囊腔，囊周无功能组织修剪后，修补支气管瘘口，由深至浅全部对拢缝合外囊腔，如此也可加固支气管瘘的修补，防止术后漏气。②破裂包虫病，有的内囊完全咳出，腔内感染充满脓液；

肺包虫囊肿摘除术

肺巨大包虫囊肿可致纵隔移位，膈肌下降。③切开外囊时，要求暂停通气；（2）残腔封闭缝合：清除外囊腔囊皮内碎片及坏死的肺组织，反复冲洗囊腔，囊周无功能组织修剪后，修补支气管瘘口，由深至浅全部对拢缝合外囊腔，如此也可加固支气管瘘的修补，防止术后漏气。②破裂包虫病，有的内囊完全咳出，腔内感染充满脓液；

肺棘球蚴囊肿摘除术

肺巨大包虫囊肿可致纵隔移位，膈肌下降。③切开外囊时，要求暂停通气；（2）残腔封闭缝合：清除外囊腔囊皮内碎片及坏死的肺组织，反复冲洗囊腔，囊周无功能组织修剪后，修补支气管瘘口，由深至浅全部对拢缝合外囊腔，如此也可加固支气管瘘的修补，防止术后漏气。②破裂包虫病，有的内囊完全咳出，腔内感染充满脓液；

肺棘球蚴囊肿切除术

肺巨大包虫囊肿可致纵隔移位，膈肌下降。③切开外囊时，要求暂停通气；（2）残腔封闭缝合：清除外囊腔囊皮内碎片及坏死的肺组织，反复冲洗囊腔，囊周无功能组织修剪后，修补支气管瘘口，由深至浅全部对拢缝合外囊腔，如此也可加固支气管瘘的修补，防止术后漏气。②破裂包虫病，有的内囊完全咳出，腔内感染充满脓液；

脑室和脑池猪囊尾蚴摘除术

手术名称：脑室和脑池囊虫摘除术别名：脑室和脑池猪囊尾蚴摘除术分类：神经外科/脑寄生虫病手术/脑囊虫手术ICD编码：01.5925概述：脑室内囊虫多为单发，亦可多发，可寄居脑室系统的不同部位，但以第四脑室内囊虫最常见。2.中脑导水管闭塞和第四脑室中孔粘连。硬脑膜牵向两侧，显露枕大池、小脑扁桃体和小脑下蚓部。

脑室和脑池囊虫摘除术

手术名称：脑室和脑池囊虫摘除术别名：脑室和脑池猪囊尾蚴摘除术分类：神经外科/脑寄生虫病手术/脑囊虫手术ICD编码：01.5925概述：脑室内囊虫多为单发，亦可多发，可寄居脑室系统的不同部位，但以第四脑室内囊虫最常见。2.中脑导水管闭塞和第四脑室中孔粘连。硬脑膜牵向两侧，显露枕大池、小脑扁桃体和小脑下蚓部。

椎管内寄生虫病手术

手术名称：椎管内寄生虫病手术分类：神经外科/椎管其他疾病手术ICD编码：03.414概述：椎管内寄生虫病的外科治疗国内外时有报道。临床表现主要是：背痛，两下肢麻木和无力，多见于椎管内囊虫病人；2.来自牧区病人，患进行性两下肢感觉和运动障碍，二便困难。3.脑脊液漏多因硬脊膜和（或）肌肉层缝合不严引起。

细粒棘球绦虫病

生发层向囊内长出许多原头蚴（亦称原头节），原头蚴椭圆形或圆形，大小为170m×122m，为向内翻卷收缩的头节，其顶突和吸盘内陷，保护着数十个小钩，此外，还可碱石灰小体等。4.亲和素－生物素－酶复合物酶联免疫吸附实验（ABC－ELISA）敏感性最高比常规ELSA高4－6倍且假阳性很少。

泡型包虫病

概述：多房棘球蚴病（echinococcosismultilocularis）是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病（alveolarechinococcosis，Ae）、多房性包虫病（multilocularhydatidosis）。节片有四五个。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。

泡状棘球蚴病

概述：多房棘球蚴病（echinococcosismultilocularis）是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病（alveolarechinococcosis，Ae）、多房性包虫病（multilocularhydatidosis）。节片有四五个。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。

多房性包虫病

概述：多房棘球蚴病（echinococcosismultilocularis）是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病（alveolarechinococcosis，Ae）、多房性包虫病（multilocularhydatidosis）。节片有四五个。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。

多房棘球蚴病

概述：多房棘球蚴病（echinococcosismultilocularis）是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病（alveolarechinococcosis，Ae）、多房性包虫病（multilocularhydatidosis）。节片有四五个。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。

微小膜壳绦虫

卵巢呈分叶状，位于节片中央。图1微小膜壳绦虫此外，当孕节在所寄生的宿主肠中被消化而释出虫卵时，亦可孵出六钩蚴，然后钻入肠绒毛发育成似囊尾蚴，再回到肠腔发育为成虫，即在同一宿主肠道内完成其整个生活史，称自体感染（autoinfection）并且可在该宿主肠道内不断繁殖，造成自体内重复感染。驱虫治疗可用吡喹酮15～

肝包虫囊肿内囊摘除术

手术名称：肝棘球蚴囊肿内囊摘除术别名：肝包虫囊肿内囊摘除术；另一种是由多房性棘球蚴或泡状棘球绦虫感染所引起的泡状棘球蚴病或称滤泡型肝包虫病。肝包虫囊肿在肝表面可见到灰白色隆起的囊壁。将套管针沿穿刺部位刺入囊腔内，拔出通管针到套管柄以上，用吸引器将囊内液体吸出，这样可在无污染条件下尽量吸除囊内液体。

脑实质囊虫手术

手术名称：脑实质囊虫手术别名：脑实质猪囊尾蚴手术分类：神经外科/脑寄生虫病手术/脑囊虫手术ICD编码：01.5924概述：脑囊虫是最常见的脑寄生虫病。CT平扫单发囊虫为圆形或椭圆形低密度区，增强扫描呈环状增强伴周围水肿带，有时可见到高密度头节。该药为广谱抗寄生虫药，不良反应相对较少，常用剂量12～

脑实质猪囊尾蚴手术

手术名称：脑实质囊虫手术别名：脑实质猪囊尾蚴手术分类：神经外科/脑寄生虫病手术/脑囊虫手术ICD编码：01.5924概述：脑囊虫是最常见的脑寄生虫病。CT平扫单发囊虫为圆形或椭圆形低密度区，增强扫描呈环状增强伴周围水肿带，有时可见到高密度头节。该药为广谱抗寄生虫药，不良反应相对较少，常用剂量12～

肝棘球蚴囊肿内囊摘除术

手术名称：肝棘球蚴囊肿内囊摘除术别名：肝包虫囊肿内囊摘除术；另一种是由多房性棘球蚴或泡状棘球绦虫感染所引起的泡状棘球蚴病或称滤泡型肝包虫病。肝包虫囊肿在肝表面可见到灰白色隆起的囊壁。将套管针沿穿刺部位刺入囊腔内，拔出通管针到套管柄以上，用吸引器将囊内液体吸出，这样可在无污染条件下尽量吸除囊内液体。

肝包虫病内囊摘除术

手术名称：肝棘球蚴囊肿内囊摘除术别名：肝包虫囊肿内囊摘除术；另一种是由多房性棘球蚴或泡状棘球绦虫感染所引起的泡状棘球蚴病或称滤泡型肝包虫病。肝包虫囊肿在肝表面可见到灰白色隆起的囊壁。将套管针沿穿刺部位刺入囊腔内，拔出通管针到套管柄以上，用吸引器将囊内液体吸出，这样可在无污染条件下尽量吸除囊内液体。

水泡带绦虫

水泡带绦虫(Taenia.hydatigera)成虫寄生于犬、猫、狼、狐狸等食肉动物，其中绦期幼虫称细颈囊尾蚴（Cysticercustenuicollis）,寄生于猪、黄牛、山羊等多种家畜及野生动物的肝脏浆膜、网膜及肠系膜等处。但在组织中寄生时，由于其囊泡外通常有一层由宿主组织反应形成的厚膜包裹，故在外观上常容易与棘球蚴相混淆。

裂头蚴

迭宫属的裂头蚴形态：曼氏裂头蚴长0.5cm～当大鱼吞食含有裂头蚴的小鱼或鱼卵后，裂头蚴可侵入大鱼的肌肉组织内继续生存，直到终宿主食入带裂头蚴的鱼时，裂头蚴方能在其肠内经5周～5周发育孵出六钩蚴，被剑水蚤吞食后发育成原尾蚴，原尾蚴被蛙类吞食可发育成裂头蚴，人吞食含有裂头蚴的第二中间宿主可引起曼氏裂头蚴病。

WS/T 571—2017 裂头绦虫幼虫检测

基本信息：ICS11.020C62中华人民共和国卫生行业标准WS/T571—2017《裂头绦虫幼虫检测》（Detectionofdiphyllobothroidlarvae）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2017年8月1日《关于发布〈钉螺调查〉等9项推荐性卫生行业标准的通告》（国卫通〔2017〕11号）发布，自2018年2月1日起实施。琼脂糖凝胶；