囊壁

颅骨胆脂瘤切除术

手术名称：颅骨上皮样囊肿切除术别名：颅骨胆脂瘤切除术；若肿瘤未破出颅骨，内板破坏，外板尚完整，估计与硬脑膜及颅内无粘连，即可在肿瘤四周正常颅骨处钻4个孔，线锯锯开，沿硬脑膜分离肿瘤，连同颅骨瓣一并切除肿瘤。此时，可用双极或单极电凝烧灼，或用10%甲醛溶液，0.3%石碳酸与75%乙醇涂抹残留囊壁，以减少复发。

颅骨上皮样囊肿切除术

手术名称：颅骨上皮样囊肿切除术别名：颅骨胆脂瘤切除术；若肿瘤未破出颅骨，内板破坏，外板尚完整，估计与硬脑膜及颅内无粘连，即可在肿瘤四周正常颅骨处钻4个孔，线锯锯开，沿硬脑膜分离肿瘤，连同颅骨瓣一并切除肿瘤。此时，可用双极或单极电凝烧灼，或用10%甲醛溶液，0.3%石碳酸与75%乙醇涂抹残留囊壁，以减少复发。

颅骨珍珠瘤切除术

手术名称：颅骨上皮样囊肿切除术别名：颅骨胆脂瘤切除术；若肿瘤未破出颅骨，内板破坏，外板尚完整，估计与硬脑膜及颅内无粘连，即可在肿瘤四周正常颅骨处钻4个孔，线锯锯开，沿硬脑膜分离肿瘤，连同颅骨瓣一并切除肿瘤。此时，可用双极或单极电凝烧灼，或用10%甲醛溶液，0.3%石碳酸与75%乙醇涂抹残留囊壁，以减少复发。

口底皮样囊肿切除术

手术名称：口底皮样囊肿摘除术别名：口腔底部皮样囊肿摘除术；但囊肿可通过下颌舌骨肌伸向口底或位于下颌舌骨肌与颏舌肌之间，此时需将下颌舌骨肌从中线切开并向两侧牵拉，显露口底深部囊肿后继续沿囊壁作钝性分离（图10.4.1.1.4-3）。术中注意要点：皮样囊肿常与下颌骨颏棘粘连，应细心剥离。

口底皮样囊肿摘除术

手术名称：口底皮样囊肿摘除术别名：口腔底部皮样囊肿摘除术；但囊肿可通过下颌舌骨肌伸向口底或位于下颌舌骨肌与颏舌肌之间，此时需将下颌舌骨肌从中线切开并向两侧牵拉，显露口底深部囊肿后继续沿囊壁作钝性分离（图10.4.1.1.4-3）。术中注意要点：皮样囊肿常与下颌骨颏棘粘连，应细心剥离。

口腔底部皮样囊肿摘除术

手术名称：口底皮样囊肿摘除术别名：口腔底部皮样囊肿摘除术；但囊肿可通过下颌舌骨肌伸向口底或位于下颌舌骨肌与颏舌肌之间，此时需将下颌舌骨肌从中线切开并向两侧牵拉，显露口底深部囊肿后继续沿囊壁作钝性分离（图10.4.1.1.4-3）。术中注意要点：皮样囊肿常与下颌骨颏棘粘连，应细心剥离。

耳廓假囊肿

疾病别名耳廓浆液性软骨膜炎疾病分类耳鼻喉科疾病概述耳廓假囊肿又称耳廓浆液性软骨膜炎，是软骨膜的无菌性炎症反应，病因不明，可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关。是在严格无菌操作下，在隆起突出部位切除全层囊壁，开一小窗，清除积液，通畅引流，轻压包扎，以促进囊壁塌陷，紧张四贴、直至伤口愈合。

前庭大腺囊肿

概述：前庭大腺囊肿（Bartholincyst）系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。病因学：前庭大腺炎在炎症消失后脓液吸收，可为粘液所代替，而成为前庭大腺囊肿。囊肿内容物为透明的粘液，很少为浆液性，有时混有血液而呈红色或棕红色，易误认为子宫内膜异位囊肿，特别是囊壁被覆上皮含有假黄色瘤细胞时，更易混淆。

下唇粘液腺囊肿摘除术

手术名称：下唇黏液腺囊肿摘除术别名：下唇粘液腺囊肿摘除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部囊肿手术/软组织囊肿手术ICD编码：26.2901适应症：黏液腺囊肿是唾液腺最多见的囊肿。麻醉和体位：以牙科椅上半卧位为宜。术后复发的原因为作皮肤切口时切破囊壁或分离囊肿时囊壁破裂、囊壁残留导致术后复发；

下唇黏液腺囊肿摘除术

手术名称：下唇黏液腺囊肿摘除术别名：下唇粘液腺囊肿摘除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部囊肿手术/软组织囊肿手术ICD编码：26.2901适应症：黏液腺囊肿是唾液腺最多见的囊肿。麻醉和体位：以牙科椅上半卧位为宜。术后复发的原因为作皮肤切口时切破囊壁或分离囊肿时囊壁破裂、囊壁残留导致术后复发；

面部皮脂腺囊肿摘除术

面部皮脂囊肿粉瘤摘除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部囊肿手术/软组织囊肿手术ICD编码：86.301适应症：皮脂腺囊肿好发于颜面部皮肤，容易继发感染，亦可发生恶性变，故应手术摘除。麻醉和体位：一般采用局部浸润麻醉。术后复发的原因为作皮肤切口时切破囊壁或分离囊肿时囊壁破裂、囊壁残留导致术后复发；

面部皮脂囊肿粉瘤摘除术

面部皮脂囊肿粉瘤摘除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部囊肿手术/软组织囊肿手术ICD编码：86.301适应症：皮脂腺囊肿好发于颜面部皮肤，容易继发感染，亦可发生恶性变，故应手术摘除。麻醉和体位：一般采用局部浸润麻醉。术后复发的原因为作皮肤切口时切破囊壁或分离囊肿时囊壁破裂、囊壁残留导致术后复发；

面部皮脂腺囊肿切除术

面部皮脂囊肿粉瘤摘除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部囊肿手术/软组织囊肿手术ICD编码：86.301适应症：皮脂腺囊肿好发于颜面部皮肤，容易继发感染，亦可发生恶性变，故应手术摘除。麻醉和体位：一般采用局部浸润麻醉。术后复发的原因为作皮肤切口时切破囊壁或分离囊肿时囊壁破裂、囊壁残留导致术后复发；

面部粉瘤切除术

面部皮脂囊肿粉瘤摘除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部囊肿手术/软组织囊肿手术ICD编码：86.301适应症：皮脂腺囊肿好发于颜面部皮肤，容易继发感染，亦可发生恶性变，故应手术摘除。麻醉和体位：一般采用局部浸润麻醉。术后复发的原因为作皮肤切口时切破囊壁或分离囊肿时囊壁破裂、囊壁残留导致术后复发；

直接喉镜下活组织检查法

直接喉镜下声带息肉摘除、活组织检查术适应证1、声带息肉或喉部良性肿物摘除。手术器械同直接喉镜检查法。6、会厌囊肿摘除直接喉镜沿舌根进入喉咽，即可见到生长于会厌舌面各部位的囊肿，选用较大的杯形平钳或杯形翘头钳，咬住囊壁将其撕破摘除（图2）。2、会厌囊肿和喉部活检后须注意出血，一般出血量较少，会自行停止；

直接喉镜下声带息肉摘除术

直接喉镜下声带息肉摘除、活组织检查术适应证1、声带息肉或喉部良性肿物摘除。手术器械同直接喉镜检查法。6、会厌囊肿摘除直接喉镜沿舌根进入喉咽，即可见到生长于会厌舌面各部位的囊肿，选用较大的杯形平钳或杯形翘头钳，咬住囊壁将其撕破摘除（图2）。2、会厌囊肿和喉部活检后须注意出血，一般出血量较少，会自行停止；

脑棘球蚴病

疾病别名脑包虫病疾病分类神经内科疾病概述脑棘球蚴病由于细粒棘球绦虫的幼虫在脑内所致，单发多见，极少多发，但原发囊破裂种植形成的子囊可为多发。1．CT巨大脑内囊肿，囊壁钙化，增强后囊壁轻度强化或不强化。我国主要为细粒棘球绦虫病和泡型棘球蚴病。囊肿破裂可导致过敏反应，通常不做脑穿刺活检。

显微喉镜手术

显微喉镜手术适应证1、摘除声带小结、声带息肉、声带囊肿、乳头状瘤等细小病变。3、病变范围局限的乳头状瘤、血管瘤，可行显微喉镜下激光治疗。2、喉部有新生物者，应作喉侧位x线摄片，并注间声门裂大小，声门较狭者，术前酌情行气管切开术。分离过程中若囊壁破裂，囊液外溢，则应以杯形钳经切口尽量咬除囊壁组织。

腕背侧注射

4.退行性腕关节疼痛。（2）局部麻醉后，先在囊肿内及其周围及深部基底组织，进行药液注射浸润，然后选用16号粗短注射针，横行穿进囊壁后，再继续穿出对侧囊壁，拔出粗针于皮下，改变穿刺角度，同法将囊肿做横行及垂直穿入、穿出，数次这样的穿刺后，使囊壁多处穿孔，腕背盖以消毒纱布，压迫囊肿，使内容物逸出囊外皮下。

颈部腮源性囊肿摘除术

颈部腮源性囊肿及瘘管摘除术颈部腮源性囊肿及瘘管系腮弓发育不全所引起的畸形。腮囊肿多发生在下颌角稍下方的舌骨水平附近；手术方法1、根据囊肿的大小，沿胸乳突肌前缘切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，并向两侧拉开。3、沿囊壁向上分离，可见二腹肌，于胸锁乳突肌前缘上1/3处，应避免损伤舌下神经。依次逐段作切口。

结膜囊肿和皮样脂肪瘤切除术

结膜囊肿和皮样脂肪瘤切除术适应证各种结膜良性肿物，主要包括结膜囊肿、皮样瘤和皮样脂肪瘤。3.不能合作的儿童应作全身麻醉。切除的范围以暴露于睑裂部分为宜，不要向眶内深层脂肪分离，以免损伤眼肌或深层脂肪组织。6.一旦发生囊肿破裂，可将切口适当扩大，仔细寻找囊壁，将所有残留囊壁尽量切除干净。

宫颈电熨术

宫颈电熨术（electrocauteryofcevix）适应证1.慢性宫颈炎。手术步骤和技术要点1.体位截石位。注意颈管内电熨深度不可超过0.3cm，以保留颈管内腺体的正常功能，避免造成宫颈管粘连或狭窄（图2）。图1电熨宫颈图2电熨深度和范围4.宫颈贮留囊肿处理将宫颈腺囊肿刺破挤出囊液后，用电熨器头深入囊壁，到达基底，破坏整个囊壁。

舌下腺及囊肿切除术

手术名称：舌下腺及囊肿摘除术别名：舌下腺囊肿摘除术；麻醉和体位：成人可采用舌神经阻滞麻醉，小儿则需在全麻下手术。术中注意要点：口底黏膜的切口应在舌下皱襞与下颌骨内侧间的中线上，以利缝合创口，并可避免损伤颌下腺导管。在分离舌下腺内侧和后部时，应保护好颌下腺导管等重要结构。

毛鞘棘皮瘤

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：毛鞘棘皮瘤的两性发病率相似，以中老年为主，皮损多为单发，好发于面部，特别是上唇，皮疹为肤色，丘疹直径0.5cm～应与扩张孔鉴别，后者的毛囊漏斗扩大不如此瘤明显，白囊壁伸出的指状上皮突常只扩展到真皮深层。治疗方案：手术切除，CO2激光及电烧灼也可。

舌下腺囊肿切除术

手术名称：舌下腺及囊肿摘除术别名：舌下腺囊肿摘除术；麻醉和体位：成人可采用舌神经阻滞麻醉，小儿则需在全麻下手术。术中注意要点：口底黏膜的切口应在舌下皱襞与下颌骨内侧间的中线上，以利缝合创口，并可避免损伤颌下腺导管。在分离舌下腺内侧和后部时，应保护好颌下腺导管等重要结构。

舌下腺及囊肿摘除术

手术名称：舌下腺及囊肿摘除术别名：舌下腺囊肿摘除术；麻醉和体位：成人可采用舌神经阻滞麻醉，小儿则需在全麻下手术。术中注意要点：口底黏膜的切口应在舌下皱襞与下颌骨内侧间的中线上，以利缝合创口，并可避免损伤颌下腺导管。在分离舌下腺内侧和后部时，应保护好颌下腺导管等重要结构。

舌下腺囊肿摘除术

手术名称：舌下腺及囊肿摘除术别名：舌下腺囊肿摘除术；麻醉和体位：成人可采用舌神经阻滞麻醉，小儿则需在全麻下手术。术中注意要点：口底黏膜的切口应在舌下皱襞与下颌骨内侧间的中线上，以利缝合创口，并可避免损伤颌下腺导管。在分离舌下腺内侧和后部时，应保护好颌下腺导管等重要结构。

浆膜囊肿切除术

手术名称：心包囊肿摘除术别名：纵隔囊肿摘除术；心包囊肿切除术；胸部囊肿摘除术；心包体腔囊肿摘除术；超声心动图检查在心膈角部位可显示液性暗区。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管维持呼吸。多数心包囊肿与心包呈疏松粘连，可用血管镊轻轻镊夹囊壁，行锐性分离，可完整摘除囊肿（图6.4.1.1-1）。

心包体腔囊肿摘除术

手术名称：心包囊肿摘除术别名：纵隔囊肿摘除术；心包囊肿切除术；胸部囊肿摘除术；心包体腔囊肿摘除术；超声心动图检查在心膈角部位可显示液性暗区。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管维持呼吸。多数心包囊肿与心包呈疏松粘连，可用血管镊轻轻镊夹囊壁，行锐性分离，可完整摘除囊肿（图6.4.1.1-1）。

胸部囊肿摘除术

手术名称：心包囊肿摘除术别名：纵隔囊肿摘除术；心包囊肿切除术；胸部囊肿摘除术；心包体腔囊肿摘除术；超声心动图检查在心膈角部位可显示液性暗区。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管维持呼吸。多数心包囊肿与心包呈疏松粘连，可用血管镊轻轻镊夹囊壁，行锐性分离，可完整摘除囊肿（图6.4.1.1-1）。

纵隔囊肿摘除术

手术名称：心包囊肿摘除术别名：纵隔囊肿摘除术；心包囊肿切除术；胸部囊肿摘除术；心包体腔囊肿摘除术；超声心动图检查在心膈角部位可显示液性暗区。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管维持呼吸。多数心包囊肿与心包呈疏松粘连，可用血管镊轻轻镊夹囊壁，行锐性分离，可完整摘除囊肿（图6.4.1.1-1）。

心包囊肿切除术

手术名称：心包囊肿摘除术别名：纵隔囊肿摘除术；心包囊肿切除术；胸部囊肿摘除术；心包体腔囊肿摘除术；超声心动图检查在心膈角部位可显示液性暗区。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管维持呼吸。多数心包囊肿与心包呈疏松粘连，可用血管镊轻轻镊夹囊壁，行锐性分离，可完整摘除囊肿（图6.4.1.1-1）。

心包囊肿摘除术

手术名称：心包囊肿摘除术别名：纵隔囊肿摘除术；心包囊肿切除术；胸部囊肿摘除术；心包体腔囊肿摘除术；超声心动图检查在心膈角部位可显示液性暗区。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管维持呼吸。多数心包囊肿与心包呈疏松粘连，可用血管镊轻轻镊夹囊壁，行锐性分离，可完整摘除囊肿（图6.4.1.1-1）。

经胼胝体前部入路第三脑室和松果体区肿瘤手术

手术名称：经胼胝体前部入路第三脑室和松果体区肿瘤手术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/第三脑室和松果体区肿瘤手术ICD编码：07.5303概述：Dandy1922年首先报道经胼胝体前部入路切除第三脑室胶样囊肿，国内段国升于1958年开展此手术。翻向矢状窦侧。用两个脑压板在半球间裂内向下移动，直至见到白色的胼胝体。

脑蛛网膜囊肿内镜手术

手术名称：脑蛛网膜囊肿内镜手术分类：神经外科/一般神经外科手术技术/神经内镜手术ICD编码：01.5101概述：脑蛛网膜囊肿多位于颞叶前部、外侧裂、四叠体区和枕大孔等，其外科治疗方法不一。术中注意要点：为了减少术后囊肿复发，在不增加损伤情况下，尽可能切除囊壁，在囊壁向脑池开窗时，窗口直径不小于5mm。

表皮样囊肿、皮样囊肿及畸胎瘤

对于有颅内炎症表现，特别是反复发作、腰背部有皮毛窦者，应该首先考虑本病的诊断。而畸胎瘤则表现为混杂信号，常有完整的囊壁，内富含脂肪信号，可伴有或无瘤内强化结节，通常除发现肿瘤外，多伴有脊柱裂或椎体发育异常。流行病学：表皮样囊肿、皮样囊肿占北京天坛医院全部椎管内肿瘤的14.8%，比一般国外资料报道要高。

肾囊肿去顶减压术

手术名称：肾囊肿去顶术别名：肾囊肿去顶减压术；3.切除顶部囊壁：先抽吸囊内液体，然后沿肾实质平面切除囊肿顶部囊壁。术中注意要点：1.术中在未确定是否为肾包虫病囊肿时，切忌匆忙切开囊壁，以免污染手术野，造成包虫头节种植。述评：1.肾周感染多因机体抵抗力低下，术中处理不当，肾周积血、积液所致。

肾囊肿去顶术

手术名称：肾囊肿去顶术别名：肾囊肿去顶减压术；3.切除顶部囊壁：先抽吸囊内液体，然后沿肾实质平面切除囊肿顶部囊壁。术中注意要点：1.术中在未确定是否为肾包虫病囊肿时，切忌匆忙切开囊壁，以免污染手术野，造成包虫头节种植。述评：1.肾周感染多因机体抵抗力低下，术中处理不当，肾周积血、积液所致。

外阴表皮样囊肿

疾病别名外阴角质蛋白囊肿,外阴包涵囊肿,keratinouscystofvulva,epidermalcystofvulva疾病代码ICD:N90.7疾病分类妇产科疾病概述外阴表皮样囊肿生长部位多见于大阴唇及会阴部，发生于外阴皮肤或黏膜表皮下深部组织内。囊内常见浅表层角化细胞聚集，切开囊壁，呈灰白色豆渣样物，其中充满角质蛋白，排列成层。

肺大泡切除术

手术名称：肺大泡切除术别名：肺大疱切除术分类：胸外科/肺手术/肺大泡和肺气肿的手术治疗/肺大泡的手术治疗ICD编码：32.2908概述：肺大泡性肺疾病的传统观点是认为肺大泡和邻近气道之间存在一个交通活瓣机制，随着大泡内压力增高，大泡越来越大，导致邻近肺组织受压塌陷。④在吸气相、呼气相或两相都表现出纵隔移位；

小脑桥脑角胆脂瘤切除术

手术名称：小脑桥脑角胆脂瘤切除术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术ICD编码：01.5917概述：胆脂瘤较多见于小脑桥脑角，有完整的肿瘤包膜，内含银屑状上皮样组织，又称上皮样囊肿或称珍珠瘤。2.肿瘤已通过小脑幕裂孔向颅中窝扩张。可保留一小部分囊壁，但需要用双极电凝弱电流电凝破坏囊壁组织。

支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：重要病理改变：a囊壁由假复层柱状上皮组成，b上皮细胞有纤毛突入囊腔。症状体征：支气管源性囊肿为先天性发育异常，较罕见，最常见于胸骨切迹正上方，位于颈前或颏部，多于生后不久被发现，呈单个较小的肿块，表现结节状，位于皮内或皮下，有时出现瘘管。

经额下入路颅咽管瘤切除术

手术名称：经额下入路颅咽管瘤切除术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/颅咽管瘤手术ICD编码：07.7202适应症：经额下入路颅咽管瘤切除术适用于：1.位于视交叉前方的（后置型视交叉）鞍隔上-视交叉前-脑室外型颅咽管瘤。一般脑部手术后早期给予大剂量可的松作为手术应激疗法，继续3～

霰粒肿摘除术

手术名称：睑板腺囊肿摘除术别名：霰粒肿摘除术；对个数多而小的霰粒肿可于触诊后用甲紫作为标记。0.5%丁卡因点眼表面麻醉，2%利多卡因穹隆部结膜下及囊肿周围皮下浸润麻醉。3.如囊肿已破溃，有肉芽突出于睑结膜面，可先剪除突出的肉芽，在肉芽上下方垂直切开，扩大结膜切口，按前法刮净囊肿内容并清理干净囊壁。

睑板腺囊肿摘除术

手术名称：睑板腺囊肿摘除术别名：霰粒肿摘除术；对个数多而小的霰粒肿可于触诊后用甲紫作为标记。0.5%丁卡因点眼表面麻醉，2%利多卡因穹隆部结膜下及囊肿周围皮下浸润麻醉。3.如囊肿已破溃，有肉芽突出于睑结膜面，可先剪除突出的肉芽，在肉芽上下方垂直切开，扩大结膜切口，按前法刮净囊肿内容并清理干净囊壁。

腹腔和腹膜后间隙液性占位病变的超声诊断技术

操作名称：腹腔和腹膜后间隙液性占位病变的超声诊断技术适应证：腹腔和腹膜后间隙液性占位病变的超声诊断技术适用于：1.对腹部肿块行物理定性诊断，如液性、实性或囊实性等。禁忌证：一般无特殊禁忌证。5.明确超声检查重点。（3）受检者一般取仰卧位，根据需要，也可采用侧卧位、俯卧位、站立位或胸膝卧位。

脊柱裂脊髓脊膜膨出

6.MRI检查能显示囊内的脊髓和神经根，并能发现常伴有的其它畸形，如脊髓栓系、椎管内(或(和)皮下)脂肪瘤、皮样囊肿或表皮样囊肿等。④囊颈要游离到骨缺损处，必要时切除椎板和硬脊膜外瘢痕粘连带，神经组织要彻底松解和游离，尽可能保留有功能的马尾神经，但对圆锥造成牵扯作用的终丝应切断。3.术后随访观察头围是否增大。

小儿胆道感染

概述：急性胆囊炎与胆管炎（acutecholecystitisandcholangitis）在小儿比较少见，偶有伴发胆石症者（小儿更罕见）。有腹腔渗液的，可做腹腔穿刺，如抽出绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎。个别严重病例以中毒性休克为主要表现经治疗后始出现腹胀、全腹紧张及压痛等腹膜炎体征。

脑内皮样囊肿

疾病别名皮样瘤,皮样肿瘤,dermoidtumor疾病代码ICD:D33.9疾病分类神经外科疾病概述脑内皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，又名皮样瘤。病理生理颅内皮样囊肿2/3发生在颅后窝，尤其是小脑中线部位，亦可发生在第四脑室、枕部的硬膜下或硬脑膜外，其次是脑桥、额叶下面，其他部位有垂体区、松果体区等。

先天角结膜复合痣、巩膜泪腺瘤切除及其成形术

麻醉和体位：球后麻醉（2%普鲁卡因2ml）及球结膜下麻醉（2%普鲁卡因3ml加1∶1000肾上腺素液1滴）。7.做内直肌牵引缝线，切割内侧巩膜的囊性肿物，其内侧缘已进入角膜缘部，此囊性肿物随切剥操作不断有清亮液体溢出，致囊肿逐渐消失，只余囊壁剥离至角膜实质浅层，将囊壁彻底切除（图8.3.6.4-7）。6.术后6d拆除球结膜缝线。