积血

子宫发育异常

概述：先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种，临床意义亦比较大。残角子宫内有积血引起临床症状时，可切除残角。2.始基子宫：如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长，因此亦无月经来潮。单角子宫的功能可能正常。双子宫可有或可无阴道纵隔。

宫颈成形术

手术名称：宫颈成形术别名：子宫颈成形术；7号腰椎穿刺针（带芯）由阴道从闭锁宫颈的远侧顶端中央，向宫腔方向穿入，有落空感即拔出芯抽出陈旧血液即为宫腔内积血，尽量抽空，然后以含有抗生素的盐水轻轻冲洗宫腔（图11.1.3.6.6-2）。随阴道伤口愈合，即可取出引流管。2.术后可服雌激素以助内膜上皮的新生及宫颈管的形成。

子宫颈成形术

手术名称：宫颈成形术别名：子宫颈成形术；7号腰椎穿刺针（带芯）由阴道从闭锁宫颈的远侧顶端中央，向宫腔方向穿入，有落空感即拔出芯抽出陈旧血液即为宫腔内积血，尽量抽空，然后以含有抗生素的盐水轻轻冲洗宫腔（图11.1.3.6.6-2）。随阴道伤口愈合，即可取出引流管。2.术后可服雌激素以助内膜上皮的新生及宫颈管的形成。

虹膜睫状体挫伤

虹膜睫状体挫伤临床上比较常见，可发生于任何人。严重的挫伤可直接造成虹膜、睫状体组织或血管的破裂，或瞳孔括约肌损伤，引起前房积血、虹膜根部离断、瞳孔变形或散大，甚至睫状体脱离。7.房角后退。辅助检查1.单纯外伤性虹膜睫状体炎、瞳孔散大，检查专案以检查框限“Ａ”为主；3.未愈：症状仍明显，炎症未控制。

心脏穿透伤缝合术

手术图解1-1前外侧切口，切开心包后迅速吸附积血，找到裂口，用手指轻压止血1-2在手指下间断或褥式缝合心肌，或在牵引止血后间断缝合图1心脏穿透伤缝合术适应证对心肌穿透伤的伤员，应在迅速做好必需的术前准备的同时立即进行手术，以抢救生命。3日胸腔内渗出液减少或停止后拔除引流管。3.应用抗生素至体温正常后2日。

残角子宫

若内膜有功能且与正常宫腔不相通时，往往因宫腔积血而出现痛经，甚至并发子宫内膜异位症。若妊娠发生在残角子宫内，人工流产时无法刮到，至妊娠16~20周时往往破裂面出现典型的输卵管妊娠破裂症状，出血量更多，若不及时手术切除破裂的残角子宫，患者可因大量内出血而死亡。诊断检查检查时易将残角子宫误诊为卵巢肿瘤。

眼前节眼内异物去除

手术名称：前房角异物取出术别名：眼前节眼内异物去除分类：眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码：12.0001概述：眼球穿通伤时，眼球内常有异物存留。裂隙灯检查房水阴性，无虹膜炎症反应者可暂不手术，但有持续炎症、铁锈症、角膜内皮损伤者，应及时手术取出异物（图8.10.3.2-1）。4.结膜囊内滴抗生素液，滴缩瞳剂。

前房角异物取出术

手术名称：前房角异物取出术别名：眼前节眼内异物去除分类：眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码：12.0001概述：眼球穿通伤时，眼球内常有异物存留。裂隙灯检查房水阴性，无虹膜炎症反应者可暂不手术，但有持续炎症、铁锈症、角膜内皮损伤者，应及时手术取出异物（图8.10.3.2-1）。4.结膜囊内滴抗生素液，滴缩瞳剂。

阴道横膈切除术

手术名称：阴道横膈矫形术别名：阴道横膈切除术；膀胱截石位。3.中/低位阴道横膈（图11.1.3.3.2-7）①位于阴道的中下段，且无孔横膈上方常为积血包块；③三合诊检查横膈基底部宽度与子宫颈的距离；4.高位阴道横膈（图11.1.3.3.2-8）其位于阴道上段近宫颈处，确定位置后手术：①暴露横膈于最低处弧形切开，剪除多余组织。

阴道隔切断术

手术名称：阴道横膈矫形术别名：阴道横膈切除术；膀胱截石位。3.中/低位阴道横膈（图11.1.3.3.2-7）①位于阴道的中下段，且无孔横膈上方常为积血包块；③三合诊检查横膈基底部宽度与子宫颈的距离；4.高位阴道横膈（图11.1.3.3.2-8）其位于阴道上段近宫颈处，确定位置后手术：①暴露横膈于最低处弧形切开，剪除多余组织。

阴道横膈矫形术

手术名称：阴道横膈矫形术别名：阴道横膈切除术；膀胱截石位。3.中/低位阴道横膈（图11.1.3.3.2-7）①位于阴道的中下段，且无孔横膈上方常为积血包块；③三合诊检查横膈基底部宽度与子宫颈的距离；4.高位阴道横膈（图11.1.3.3.2-8）其位于阴道上段近宫颈处，确定位置后手术：①暴露横膈于最低处弧形切开，剪除多余组织。

髌骨骨折切开复位内固定术

麻醉腰麻。手术步骤1.体位仰卧位。⑶张力带固定法：用直径1.5mm的克氏针，自近折块折面的内、外侧钻入，沿髌骨纵轴，自骨折块的顶端钻出，用手摇钻调整克氏针至针头刚露出折面。6.修复四头肌扩张部及关节囊检查髌骨关节面完全对合，关节腔内无积血及碎骨后，将两侧撕裂的股四头肌扩张部、关节囊及髌前腱膜用丝线间断缝合。

睫状体黑色素瘤

概述：睫状体黑色素瘤（ciliarymelanoma）指由恶性黑色素瘤细胞组成的睫状体区黑色素性肿物。对于睫状体肿瘤不宜轻易采取眼球摘除术。肿瘤侵犯睫状上皮，可致低眼压。侵犯虹膜角膜角小梁网可继发青光眼。肿瘤发生坏死时前房可有色素游离和沉积，亦可有前房积血、玻璃体混浊、玻璃体积血、渗出性视网膜脱离等。

睫状体黑素瘤

概述：睫状体黑色素瘤（ciliarymelanoma）指由恶性黑色素瘤细胞组成的睫状体区黑色素性肿物。对于睫状体肿瘤不宜轻易采取眼球摘除术。肿瘤侵犯睫状上皮，可致低眼压。侵犯虹膜角膜角小梁网可继发青光眼。肿瘤发生坏死时前房可有色素游离和沉积，亦可有前房积血、玻璃体混浊、玻璃体积血、渗出性视网膜脱离等。

视网膜静脉周围炎

概述视网膜静脉周围炎（retinalperiphlebitis）亦称青年复发性视网膜玻璃体出血。因从病理学上估计，此时静脉管壁损害已修复巩固，不致因碘剂作用而诱发再出血。如果黄斑部尚无损害，可恢复至正常或接近正常。本病易于复发，多次反复后，玻璃体积血越来越不易吸收，终于机化，表现为不同范围、不同形态的机化膜。

巩膜穿通伤的二期玻璃体缝合术

手术名称：巩膜穿通伤的二期玻璃体缝合术分类：眼科/眼外伤手术/后节眼外伤手术/巩膜穿通伤手术ICD编码：14.7401概述：由锐器造成的眼球壁全层裂开，称为眼球穿通伤；11.缝合球结膜。有脉络膜渗漏或积血时，巩膜切开处可适当靠前，或另做一巩膜切开引流积血，并向玻璃体腔注入灌注液，升高眼内压，然后再插入灌注针头。

阴道闭锁

疾病分类：妇产科疾病概述：阴道完全闭锁，多因先天性发育畸形所致，患者的子宫亦常发育不全，故即使采用手术矫正阴道，受孕的机会极少。诊断检查：症状与处女膜闭锁相似，检查时亦无阴道开口，但闭锁处粘膜表面色泽正常，亦不向外膨隆，肛查扪及向直肠凸出的阴道积血包块，其位置较处女膜闭锁高。

鼻内镜下视神经管减压术

中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。（2）骨膜与总腱环：眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜，将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔，而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体，使颅脑与眼眶隔离，围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环，眼球的四条直肌都起始于该环，故称为总腱环。

内镜下经鼻视神经减压术

中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。（2）骨膜与总腱环：眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜，将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔，而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体，使颅脑与眼眶隔离，围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环，眼球的四条直肌都起始于该环，故称为总腱环。

内镜下经鼻视神经管减压术

中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。（2）骨膜与总腱环：眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜，将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔，而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体，使颅脑与眼眶隔离，围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环，眼球的四条直肌都起始于该环，故称为总腱环。

外伤性眼内炎的玻璃体抽吸和药物注射术

在革兰阳性菌中，细菌毒力和对眼的破坏作用有较大差别。表皮葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌，在医院感染的病例中多见，临床预后较好。无反应则是坏兆头，但不能证实没有视网膜功能，因为穿通伤后的玻璃体积血或浑浊使介质密度增大。对可疑病例或预防性用药，可试用以下疗法：①结膜下注药：硫酸庆大霉霉素40mg，1～

朴消荡胞汤

摘录：《备急千金要方》卷二《千金》卷二：别名：荡胞散、大荡胞汤组成：朴消3钱，牡丹3钱，当归3钱，大黄3钱，桃仁（生用）3钱，细辛1铢，厚朴1铢，桔梗1铢，赤芍药1铢，人参1铢，茯苓1铢，桂心1铢，甘草1铢，牛膝1铢，橘皮1铢，虻虫10枚，水蛭10枚，附子6铢。服后覆取微汗，不独迅扫诸内，并以开发元府，宣通中外。

脑室内血肿清除术

若大部血块积聚在侧脑室后部时则采取顶后部马蹄形切口。2.开颅：做额部或顶部骨瓣开颅，一般钻4个孔，额部骨瓣翻向前方，顶部骨瓣翻向颞部。5.清除血肿：血肿在脑室内呈占位性压迫，与脑室很少有粘连，可用吸引器将血肿分块吸出（图4.4.1.3-2B），也可用取瘤钳把血块分块钳出，千万不要加重脑室壁及周围结构的损伤。

主动脉壁补片修补术

麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。仰卧位背部垫高。32℃，从动脉瘤的近端阻断升主动脉，注射心脏停搏液，待心脏停搏后，在动脉瘤的远端再放置一个主动脉阻断钳。缝毕，于人造血管补片上插槽针，缓慢松开远端主动脉阻断钳排气，并观察修补缝合处有无活动性出血。因此，术中应彻底止血，反复冲洗清除积血；

非炎性单纯性突眼

概述：起病缓慢，不伴有急性的、严重的全身或局部症状，这种与炎性突眼显然不同的症状的突眼状态，主要是由眼眶肿瘤或全身病变所引起的。临床表现：一、外伤性眼球突出有的由于外伤、眶骨或颅骨骨折、眶内积血所致，也有由于手术或治疗施行球后注射造成眶内大量血所致。

膝关节创伤性滑膜炎及关节血肿

积液少时可不必穿刺。积血中的红细胞溢出到滑膜细胞间隙，并滞留于该处，以及滑膜下组织内，其他则被滑膜细胞吞噬、碎裂而转化为多中心或单中心的蜗状带膜小体和含铁小体，遗留在关节内的积血如未被吸除则因含铁血黄素沉着而导致关节周围纤维化。主要根据为：积血在伤后立即出现，而滑膜炎则于伤后数小时逐渐出现。

全层角膜移植术

（5）游离的植片用角膜镊轻轻夹起（注意勿夹持内皮），内皮朝上，上皮朝下放在点有一滴平衡盐水的平皿上。（5）另外一种方法是环钻半厚角膜，然后用钻石刀或剃须刀片穿通前房。人工晶状体的位置如何，前房是否存在积血或积脓。如前囊损伤较大应立即行囊外摘除，条件允许者应同时进行人工晶状体植入。

穿透性角膜移植术

（5）游离的植片用角膜镊轻轻夹起（注意勿夹持内皮），内皮朝上，上皮朝下放在点有一滴平衡盐水的平皿上。（5）另外一种方法是环钻半厚角膜，然后用钻石刀或剃须刀片穿通前房。人工晶状体的位置如何，前房是否存在积血或积脓。如前囊损伤较大应立即行囊外摘除，条件允许者应同时进行人工晶状体植入。

蛛网膜下腔出血

多在情绪激动或过度用力时发病。蛛网膜下腔出血的诊断：本病诊断较易，如突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。少数患者，特别是老年人头痛等临床症状不明显，应注意避免漏诊，及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。治疗基本同脑出血。60mg，一日3～

玻璃体腔灌洗技术

手术名称：玻璃体腔灌洗技术别名：玻璃体腔灌洗术分类：眼科/玻璃体手术ICD编码：14.905概述：玻璃体腔灌洗技术仅用于玻璃体切割术后再发性玻璃体出血或视网膜下腔出血。适应症：玻璃体腔灌洗技术适用于玻璃体积血病理所见玻璃体种大量红细胞散在、玻璃体积血合并玻璃体不完全后脱离见图8.9.5-1A、B。

玻璃体腔灌洗术

手术名称：玻璃体腔灌洗技术别名：玻璃体腔灌洗术分类：眼科/玻璃体手术ICD编码：14.905概述：玻璃体腔灌洗技术仅用于玻璃体切割术后再发性玻璃体出血或视网膜下腔出血。适应症：玻璃体腔灌洗技术适用于玻璃体积血病理所见玻璃体种大量红细胞散在、玻璃体积血合并玻璃体不完全后脱离见图8.9.5-1A、B。

开胸心脏探查术

手术名称：开胸心脏探查术别名：剖胸心脏探查术分类：心血管外科/心脏创伤手术/非穿透性心脏伤的手术治疗/心包伤的手术治疗/心包破裂伴心脏疝或心包内膈疝的手术治疗ICD编码：37.1101概述：心包破裂多位于心脏基底部，若暴力为垂直方向，裂口则多在膈神经前上方或后方，左侧比右侧多见。

剖胸心脏探查术

手术名称：开胸心脏探查术别名：剖胸心脏探查术分类：心血管外科/心脏创伤手术/非穿透性心脏伤的手术治疗/心包伤的手术治疗/心包破裂伴心脏疝或心包内膈疝的手术治疗ICD编码：37.1101概述：心包破裂多位于心脏基底部，若暴力为垂直方向，裂口则多在膈神经前上方或后方，左侧比右侧多见。

输卵管妊娠切除输卵管手术

就孕卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、宫颈妊娠等。2.全部输卵管切除术。3.宫角楔形切除术。麻醉和体位：对休克病人的手术，以局麻或全麻较为安全，先取平卧位或头低仰卧位，待术中血压好转后，为清除上腹腔积血，可暂时改为头高位。钳夹破口止血或分离血肿粘连时，勿伤及肠管。

宫外孕

约20％的输卵管妊娠患者的子宫内膜呈蜕膜反应。8、腹腔镜检查可见患侧输卵管膨大，呈紫蓝色，腹腔少量积血。如患者为未产妇及生育能力较低，又需保留其生育能力者，则应行保守性手术，即输卵管造口术、输卵管开窗术、伞端排出术或输卵管吻合术。妊娠试验阳性需加用天花粉等杀胚药，痞块形成时加用叁棱、莪术。

外伤性眼内炎玻璃体切除手术

15%是革兰阴性菌。在革兰阳性菌中，细菌毒力和对眼的破坏作用有较大差别。表皮葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌，在医院感染的病例中多见，临床预后较好。对可疑病例或预防性用药，可试用以下疗法：①结膜下注药：硫酸庆大霉霉素40mg，1～如果前部玻璃体可以看清，可在手术开始时做睫状体平部切口，插入灌注导管。

玻璃体切割治疗外伤性眼内炎

15%是革兰阴性菌。在革兰阳性菌中，细菌毒力和对眼的破坏作用有较大差别。表皮葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌，在医院感染的病例中多见，临床预后较好。对可疑病例或预防性用药，可试用以下疗法：①结膜下注药：硫酸庆大霉霉素40mg，1～如果前部玻璃体可以看清，可在手术开始时做睫状体平部切口，插入灌注导管。

外伤性眼内炎的玻璃体手术

15%是革兰阴性菌。在革兰阳性菌中，细菌毒力和对眼的破坏作用有较大差别。表皮葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌，在医院感染的病例中多见，临床预后较好。对可疑病例或预防性用药，可试用以下疗法：①结膜下注药：硫酸庆大霉霉素40mg，1～如果前部玻璃体可以看清，可在手术开始时做睫状体平部切口，插入灌注导管。

经剑突下心包引流

手术名称：剑突下心包开窗术别名：经剑突下心包引流分类：心血管外科/心脏创伤手术/非穿透性心脏伤的手术治疗/心包伤的手术治疗/血心包与急性心脏压塞的手术治疗ICD编码：37.1201概述：心包伤可为胸膜—心包撕裂伤和膈—心包撕裂伤两类。术中注意要点：1.经切口伸入示指推开两侧胸膜时应紧贴胸壁分离，以免刺破胸膜。

剑突下心包开窗术

手术名称：剑突下心包开窗术别名：经剑突下心包引流分类：心血管外科/心脏创伤手术/非穿透性心脏伤的手术治疗/心包伤的手术治疗/血心包与急性心脏压塞的手术治疗ICD编码：37.1201概述：心包伤可为胸膜—心包撕裂伤和膈—心包撕裂伤两类。术中注意要点：1.经切口伸入示指推开两侧胸膜时应紧贴胸壁分离，以免刺破胸膜。

阴囊重建术

手术名称：阴囊重建术别名：阴囊再造术；2.切取大腿内侧带蒂皮瓣按阴囊皮肤缺损面积在两大腿内侧分别做能覆盖阴囊内容物的“U”形皮瓣皮肤切口，于阔筋膜上游离皮瓣，皮瓣基底部靠近腹股沟，基底部要有足够宽度，以保证皮瓣有良好的血液供应（图7.9.1.2-1）。皮瓣蒂部要较远部为宽，以防血供不足引起皮瓣坏死。

心脏破裂

由于心包缺乏弹性，腔内急性少量血液(0.1-0.2L)积聚，即可使心包腔内压力升高，压迫心房和腔静脉，并限制心室舒张，降低心房心室压力阶差，形成心脏压塞征，从而减少回心血量和心排出量，致使静脉压升高，动脉压下降．产生急性循环衰竭。疑为心脏压塞时，可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺，如抽出血液，即可确诊。

胫骨上端肿瘤切除术及其重建方法

麻醉和体位：可在大腿中或上1/3扎止血带抬高患肢，远端不驱血。（2）前内侧切口：从股四头肌腱内缘向下顺髌韧带内侧切开膝关节囊，经胫骨结节和胫骨前嵴内侧向下切至所需截除骨段的长度为止。另外，由于股四头肌和髌韧带失去止点（着力点），膝关节的伸膝功能受到严重的影响，也是安置人工关节尚不够满意的原因之一。

胫骨上段肿瘤切除及其重建方法

麻醉和体位：可在大腿中或上1/3扎止血带抬高患肢，远端不驱血。（2）前内侧切口：从股四头肌腱内缘向下顺髌韧带内侧切开膝关节囊，经胫骨结节和胫骨前嵴内侧向下切至所需截除骨段的长度为止。另外，由于股四头肌和髌韧带失去止点（着力点），膝关节的伸膝功能受到严重的影响，也是安置人工关节尚不够满意的原因之一。

胫骨近端肿瘤切除及其重建方法

麻醉和体位：可在大腿中或上1/3扎止血带抬高患肢，远端不驱血。（2）前内侧切口：从股四头肌腱内缘向下顺髌韧带内侧切开膝关节囊，经胫骨结节和胫骨前嵴内侧向下切至所需截除骨段的长度为止。另外，由于股四头肌和髌韧带失去止点（着力点），膝关节的伸膝功能受到严重的影响，也是安置人工关节尚不够满意的原因之一。

胸主动脉瘤切线切除术

手术名称：胸主动脉瘤切线切除术别名：切线切除术；麻醉和体位：全身麻醉，气管插管辅助呼吸。仰卧位背部垫高。手术步骤：1.胸部切口：因囊性动脉瘤，多位于升主动脉前壁，宜采用胸部正中切口。3.缝合动脉瘤颈部：由于动脉壁组织张力大，一次切断瘤颈部，血管钳容易滑脱，因此，采用边切边缝合的方法较为安全。

切线切除术

手术名称：胸主动脉瘤切线切除术别名：切线切除术；麻醉和体位：全身麻醉，气管插管辅助呼吸。仰卧位背部垫高。手术步骤：1.胸部切口：因囊性动脉瘤，多位于升主动脉前壁，宜采用胸部正中切口。3.缝合动脉瘤颈部：由于动脉壁组织张力大，一次切断瘤颈部，血管钳容易滑脱，因此，采用边切边缝合的方法较为安全。

颈总动脉-静脉-床突上颈内动脉吻合术

病人仰卧位，头转向对侧，术侧肩部垫高，使颈部伸展。结扎其所有分支，用肝素盐水冲净管腔内积血，穿入一根橡皮管内作为保护。用暂时性动脉夹阻断吻合口近、远侧的颈内动脉和后交通动脉。吻合完毕后，取下颈内动脉和后交通动脉上的动脉夹，即见血液流入大隐静脉，暂时夹闭大隐静脉上端，用肝素盐水冲净其中的积血。

耳气压伤

疾病别名气压创伤性中耳炎或航空性中耳炎疾病分类耳鼻喉科疾病概述耳气压伤，又称气压创伤性中耳炎或航空性中耳炎，是咽鼓管不能平衡鼓膜内外气压时造成的中耳损伤，常见于飞机起落、潜水作业、低压舱工作、高压氧治疗时。有鼓室积液或积血者，可在无菌操作下行穿刺抽吸术或鼓膜切开术，吸净液体或积血。

胃底静脉缝扎术

胃底静脉缝扎术手术图解⑴胃前壁切口⑵缝扎胃底血管⑶缝扎贲门口血管⑷缝合胃前壁，缝扎冠状血管图1胃底贲门静脉缝扎术适应证基本与分流术相同，但对急性出血支持治疗无效者，尤对病情重、肝功差者，应及时手术。手术步骤1.体位仰卧位，左腰垫高30°。缝扎切口两侧粘膜下血管后，切开粘膜层，吸尽胃内积血。