輪狀病毒腸炎臨牀路徑(2019年版)_輪狀病毒腸炎臨牀路徑(2019年版)的全文、發佈通知及下載

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

lún zhuàng bìng dú cháng yán lín chuáng lù jìng (2019nián bǎn )

2 基本信息

《輪狀病毒腸炎臨牀路徑（2019年版）》由國家衛生健康委辦公廳於2019年12月29日《國家衛生健康委辦公廳關於印發有關病種臨牀路徑（2019年版）的通知》（國衛辦醫函〔2019〕933號）印發，供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

3 發佈通知

國家衛生健康委辦公廳關於印發有關病種臨牀路徑（2019年版）的通知

國衛辦醫函〔2019〕933號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：

爲進一步推進臨牀路徑管理工作，規範臨牀診療行爲，保障醫療質量與安全，我委組織對19個學科有關病種的臨牀路徑進行了修訂，形成了224個病種臨牀路徑（2019年版）。現印發給你們（可在國家衛生健康委網站醫政醫管欄目下載），供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

國家衛生健康委辦公廳

2019年12月29日

4 臨牀路徑全文

輪狀病毒腸炎臨牀路徑（2019年版）

4.1 一、輪狀病毒 腸炎 臨牀路徑標準住院流程

4.1.1 （一）適用對象

第一診斷爲輪狀病毒腸炎（ICD-10：A08.001）。

4.1.2 （二）診斷依據

1.根據《臨牀診療指南·小兒內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2005）、《諸福棠實用兒科學》（江載芳、申昆玲、沈穎主編，第8版，人民衛生出版社，2015）、病史：6～24月齡小兒多見，多發於秋冬季節，全年可有散發病例。

2.臨牀表現：腹瀉，大便爲黃稀便、水樣或蛋花湯樣，每天可達10餘次，往往伴有嘔吐，嘔吐先於腹瀉出現，伴或不伴發熱。嚴重者可出現水、電解質紊亂。

3.體徵：有或無脫水徵，腸鳴音活躍。

4.實驗室檢查：大便常規鏡檢正常，或見少許白細胞。血常規白細胞正常或輕度升高；大便輪狀病毒檢測陽性。

4.1.3 （三）治療方案的選擇

根據《臨牀診療指南·小兒內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2005）、《諸福棠實用兒科學》（江載芳、申昆玲、沈穎主編，第8版，人民衛生出版社，2015）、中華醫學會兒科學分會消化學組中華醫學會腸外腸內營養學分會兒科學組.嬰兒急性腹瀉的臨牀營養干預路徑.中華兒科雜誌，2012，50（9）：682-683.中華醫學會兒科學分會消化學組,中華醫學會兒科學分會感染學組,《中華兒科雜誌》編輯委員會.兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識.中華兒科雜誌,2009，47（8）：634-636.中華醫學會兒科學分會消化學組,《中華兒科雜誌》編輯委員會.中國兒童急性感染性腹瀉病臨牀實踐指南.中華兒科雜誌,2016,54（7）：483-488.進行治療方案的制定。

1.消化道隔離至腹瀉緩解。

2.根據臨牀表現和實驗室檢查糾正脫水和電解質酸鹼紊亂。

4.1.4 （四）標準住院日爲4-7天

4.1.5 （五）進入路徑標準

1.第一診斷必須符合ICD-10：A08.001輪狀病毒腸炎疾病編碼。

2.當患者同時具有其他疾病診斷，只要住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。

4.1.6 （六）入院後第1-2天

1.必須檢查的項目：

（1）血常規、尿常規、大便常規；

（3）肝腎功能、血電解質；

（4）大便輪狀病毒檢測。

2.根據患兒病情可選擇：血氣分析、乳糖檢測、大便細菌培養、難辨梭狀芽孢桿菌抗原及毒素檢測、C反應蛋白、諾如病毒檢測、心電圖、心肌酶等。

4.1.7 （七）藥物選擇

1.口服補液鹽或靜脈補液。

2.益生菌製劑及鋅製劑。

3.胃腸道黏膜保護劑。

4.1.8 （八）必要時複查的檢查項目

1.血常規、尿常規、大便常規。

2.血電解質。

4.1.9 （九）出院標準

1.體溫正常，嘔吐、腹瀉好轉。

2.脫水糾正。

3.大便常規、血電解質正常。

4.1.10 （十）變異及原因分析

1.存在使腹瀉進一步加重的其他疾病，需要處理干預。

2.患兒入院時已發生嚴重水、電解質紊亂，需進行積極對症處理，完善相關檢查，向家屬解釋並告知病情，導致住院時間延長，增加住院費用等。

4.2 二、輪狀病毒 腸炎 臨牀路徑表單

適用對象：第一診斷爲輪狀病毒腸炎（ICD-10：A08.001）

患者姓名：____性別：____年齡：____門診號：____住院號：________

住院日期：____年____月____日出院日期：____年___月___日標準住院日：4～7天

時間	住院第1天	住院第2～3天	住院第4～7天（出院日）
主要診療工作	¨ 詢問病史及體格檢查 ¨ 病情告知 ¨ 如患兒病情重，需及時請示上級醫師	¨ 上級醫師查房 ¨ 整理送檢項目報告，有異常者應及時向上級醫師彙報，並予相應處理 ¨ 注意防治併發症	¨ 上級醫師查房，同意其出院 ¨ 完成出院小結 ¨ 出院宣教：向患兒家屬交代出院注意事項，如隨訪項目、間隔時間、觀察項目等
重點醫囑	長期醫囑： ¨ 腹瀉護理常規 ¨ 飲食：流質飲食、半流質飲食 ¨ 病重者予呼吸、心電監護，吸氧，靜脈補液 ¨ 口服補液鹽：按需供給 ¨ 益生菌製劑和鋅製劑 ¨ 胃腸道黏膜保護劑臨時醫囑： ¨ 血常規、尿常規、大便常規，肝腎功能，電解質 ¨ 便輪狀病毒檢測 ¨ 必要時做血氣分析、CRP、乳糖檢測、大便細菌培養、難辨梭狀芽孢桿菌抗原及毒素檢測、諾如病毒檢測。 ¨ 根據血氣分析結果予以糾正酸鹼失衡及電解質紊亂 ¨ 按照脫水程度予以口服或靜脈補液 ¨ 高熱時降溫處理 ¨ 必要時查心電圖、心肌酶譜	長期醫囑： ¨ 腹瀉護理常規 ¨ 飲食：根據病情確定飲食 ¨ 口服補液鹽：按需供給 ¨ 益生菌製劑和鋅製劑 ¨ 胃腸道黏膜保護劑臨時醫囑： ¨ 必要時複查血氣分析、電解質 ¨ 根據脫水程度、電解質及血氣分析結果予以液體療法 ¨ 高熱時降溫處理 ¨	出院醫囑： ¨ 出院帶藥 ¨ 門診隨診
主要護理工作	□ 入院護理評估 □ 入院宣教 □ 定時測量體溫 □ 嚴格記錄出入液量	□ 每日護理評估 □ 定時測量體溫 □ 嚴格記錄出入液量	□ 出院宣教
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

輪狀病毒腸炎臨牀路徑(2019年版)

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