11 手術步驟
1.切口 以病竈爲中心,沿胸鎖乳突肌前緣斜行切開皮膚、皮下組織,長約10cm,切開頸闊肌,遊離胸鎖乳突肌前緣,向外側切開,注意勿損傷神經。遊離腮腺後下緣,頸鞘(包括頸總、頸內、外動脈,頸內靜脈和迷走神經),並向中線牽開。將胸鎖乳突肌橫斷向上下用粗絲線牽開,肩胛舌骨肌由腱部切斷向兩側牽開(圖3.12.1.2-6~3.12.1.2-8)。
2.顯露咽後壁膿腫,可沿正中線縱向切開,吸出膿液,直視骨破壞區,用骨膜起子剝離骨洞周圍的骨膜,小心刮除病竈,用骨鑿適當地擴大骨洞,清除病椎之間壞死組織,死骨等。手術結束前,放入鏈黴素1g,異煙肼200mg加明膠海綿止血(圖3.12.1.2-9)。
3.頸椎6、7病竈,可沿膿腫一側,鎖骨上2cm,沿皮橫切口。切口內側於氣管前方,長約10cm,切開皮膚、頸闊肌,切斷結紮頸外靜脈及其分支。遊離胸鎖乳突肌的鎖骨頭及胸骨頭。距鎖骨兩橫指處切斷向上牽開。肩胛舌骨肌遊離後由腱部切斷,牽向兩側。小心遊離頸鞘內緣,結紮切斷甲狀腺下動脈,而後把頸鞘牽向外側。把甲狀腺、氣管,喉返神經,食管等向中線牽開,即可見膿腫,長針頭抽吸膿腫後縱行切開,清除病竈。