《普濟方》

明 朱橚;滕碩;劉醇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

傷寒心腹痞滿(附論)

傷寒太陽少陽並病。脈浮而下之。反入裏。則作痞。痞者。心下滿也。病發於陰者。則不可下。下則心腹痞滿。若按之自軟。但氣痞爾。不可復下也。若熱毒氣乘心。則心下痞滿面赤目黃狂言恍惚者。此爲內實。宜吐下之也。傷寒病發於陰。而醫誤下之。邪氣入裏。胃中虛。客氣上逆。心下滿不痛。按之不堅。此爲痞也。法宜瀉心。唯表未解者。未可攻之。當先解表然後攻痞。若表解而裏未和。或瀉心而痞不解。其人口燥煩渴背急。隨證處治。其眩冒經脈動惕者。久則成痿。若表裏俱虛之人。有氣痞陰陽氣並竭。無陽則陰獨。復加火針。因而致煩。面青黃。膚者。難治。其脈微浮。而氣上咽喉。不能息者。非痞。有寒在胸中故也。治屬吐法。活人書雲。問心下滿而不痛。此名痞也。傷寒本無痞。應其有身冷。醫反下。遂成痞。枳實理中丸最良。仲景治痞氣諸湯中。有生薑瀉心湯半夏瀉心湯。此方平和。宜常用。仲景雲。滿而不痛爲痞。柴胡不中與也。半夏瀉心湯主之。此湯藥味。蓋本理中人蔘黃芩湯方也。審知是痞。先用桔梗枳殼湯。尤妙。緣桔梗枳殼行氣下膈。先用之。無論結胸與痞。關脈須皆沉。若關脈浮者。大黃黃連黃芩瀉心湯主之。關浮則結熱。三黃以驗也。瀉肝。若復惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。病患心下痞。與瀉心湯痞不解。發渴。口熱煩。小便不利者。五苓散主之。汗出表解。而胃中不和。心下痞硬。幹噫。食臭。脅下有水氣腹中雷鳴下利者。生薑瀉心湯主之。下利日數十行。谷不化。腹中雷鳴心下痞硬而滿。此以醫下之也。若復下之。其痞益甚。甘草瀉心湯主之。蓋此非結熱。以胃中虛。客氣上逆。故使硬也。下利心下痞生薑瀉心湯甘草瀉心湯並主之。若下利不止者。當治其下焦赤石脂禹餘糧湯主之。蓋生薑瀉心。甘草瀉心湯。皆治中焦。此利在下焦。若只治中焦。則利益甚耳。服赤石脂禹餘糧湯。利復不止者。當利其小便五苓散主之。凡痞脹瀉心湯不愈。然後可與陷胸丸下之。不可用陷胸湯。蓋太猛。只用陷胸丸。大抵結胸與痞皆應。不然。表未解者。不可攻也。仲景雲。當先解表。表解乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連黃芩湯外證未解。心下妨悶者。非痞也。謂之支結。柴胡桂枝湯主之。胸脅滿。微結。小柴胡加乾薑牡蠣湯主之。若太陽證未除。而數下之。遂KT熱而利。利不止。心下痞硬表裏不解者。桂枝人蔘湯主之。十棗湯大柴胡湯。皆治心下痞。此方尤難用。須是表證罷。不惡寒。身涼。其人熱汗出。發作有時。頭疼心下痞硬滿。引脅下疼。乾嘔短氣者。乃可行十棗湯。表未解者。甚不可用也。大柴胡湯。治傷寒發熱。汗出不解。心中痞硬。嘔吐下利者。非大柴胡不可也。若發汗吐下後。心下痞硬。怒氣不除者。旋復代赭湯主之。有旋復代赭湯證之人。其或咳逆氣虛者。先服四逆湯。其胃寒者。先服理中丸。次服旋復代赭湯。爲良。旋復代赭湯。是解心下痞硬證。宜詳察之。又云。傷寒心下滿者。謂正當心下高起滿硬者是也。不經下後而滿者。則有吐下之殊。若下後者。又有結胸痞氣之別。經曰。病患手足厥冷。脈乍緊。邪結在胸中。心滿而煩亂。飢屬腑者不令攻之。茲二者。爲不經汗下。而心下滿者。或吐之。看其邪氣之高下。高者。則因而越之。下者。則因而竭之。其要在泄其邪也。至如陽明病。雖心下硬滿。又未可攻。經曰。陽明病心下硬滿。不可攻之。攻之。利遂不止者死。利止者愈。是氣自表傳裏。至於心下留結爲實者。則不可下。乃吐之可也。若未全爲實者。則不可下。故此戒也。又邪氣在表。未應下而強下之。邪氣乘虛結於心下。實者硬滿而痛。爲結胸。虛者滿而不痛。爲虛結。經曰。嘔而熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復與柴胡湯。此雖下之。不爲逆。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。若下之。心滿而硬痛者。此爲結胸。但滿而不痛者。此爲虛痞。蓋實邪留結。則爲硬痛。虛邪留滯。則但滿而不硬痛也。結胸熱實。脈沉而緊。心下痛。按之若硬者。大陷胸湯主之。明其邪實可知矣。脈浮而緊。而反下之。緊反入裏。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。明其邪虛可知矣。病發於陽而反下之。熱入因作結胸病發於陰。而發下之。因作痞。表邪未罷。醫反下之。胃中空虛。客動於隔。陽氣內陷。心中因硬。則爲結胸。須陷胸湯丸攻之可也。傷寒中風。醫反下之。心下痞硬而滿。醫見心下痞。爲病不盡而復下之。其痞益甚。此非結熱。但以胃中空虛。客氣上逆。故使硬也。須諸瀉心湯散可也。二者。俱是心下滿硬。一爲虛。一爲實。凡投湯者。大須詳審。結胸雖爲實邪。衆皆共知。當用陷胸湯丸下之。或脈浮大者。則不可。下之則死。即是猶帶表邪。未全結實。下之重虛其裏。邪深結則死。設其結胸形證悉具。而加之煩躁者。又爲不治之疾。藥之所以能勝邪者。必待胃氣施布。藥力始能溫汗吐下以逐之。其邪氣勝。胃氣絕者。湯藥縱下。胃氣不能施布。雖神丹難爲效也。又云。傷寒腹滿者。俗謂之肚脹是也。華佗曰。傷寒一日在皮。二日在膚。三日在肌。四日在胸。五日在腹。六日入胃。謂入腑也。是在腑也。猶未全入裏者。雖腹滿裏證。故亦有淺深之別。經曰。表已解而內不消。非大滿。猶生寒熱。則病不除。是其未全入腑。若大滿大實。堅有燥屎自可除下之。雖四五日不能爲禍。謂之邪氣已入腑也。傷寒邪入腑。是裏證已深。故腹滿。乃可下之。多矣。如經曰。其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者。可與小承氣湯發汗不解。腹滿痛者。急下之。本太陽病。醫反下之。因而腹滿時痛者。屬太陰也。桂枝芍藥湯主之。大實痛者。桂枝加大黃湯主之。少陰病腹脹大便者。急下之。諸如此者。皆裏證也。雖曰腹中滿痛者。此爲實也。當下之。然腹滿不減者。則爲實也。若腹滿時減者。又爲虛也。則不可下。經曰。腹不減。減不足言。當下之。金匱略曰。腹滿時減。復如故。此虛寒從下上也。當以溫藥和之。蓋虛留滯。亦爲之脹。但比之實者。不至堅痛也。大抵腹屬太陰證也。陽熱爲邪者。則腹滿咽乾陰寒爲邪者。則腹滿而吐食不下。自利益甚。時腹痛。自太陰者。屬脾土也。治中央。故專主腹滿之候。又發汗吐下之後。因而腹成滿者。皆邪氣乘虛內客而爲之。而所生又各不同。經曰。發汗後。腹脹滿者。厚朴生薑甘草半夏人蔘湯主之。傷寒吐後。腹脹者。調胃承氣湯主之。傷寒下後。心煩腹脹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯主之。有當溫者。有當下者。有當吐者何。邪氣不一也。但發汗腹滿。當溫之。邪氣在表。因發散則邪去。胃爲津液之主。發汗亡陽。則胃所虛而不能敷布。諸氣壅滯而爲脹滿。是當溫散可也。吐後腹滿。可下之。邪氣在胸者。則可吐之。則邪去人安。若吐後。邪氣不去。加之腹脹者。是胸中之邪。下傳入胃。擁而實。故主脹滿。當須下之可也。下後腹滿可吐者。邪氣在表。未傳入腑。而妄下之也。自表乘虛而入。鬱於胸中而爲虛煩氣上下不得通利者。腹爲之滿。故當吐之可也。凡爲醫者。要識邪氣所起所在。審其所起。知邪氣之由來。觀其所在。知邪氣虛實發汗吐下之不瘥。溫補針艾之適。則十全之功。自可得也。聖濟總錄論曰。傷寒腹脹滿者。以髒氣不調。邪氣入乘。正邪相搏。故令人心腹脹悶而滿。然髒有虛實。邪有冷熱。若吐下以後。病不除。內外有熱。心腹脹悶而痛者。此爲實也。若其素有冷癖。因病發熱。服冷藥。及飲水過度。水結心下動於痼滯。心腹脹滿者。此爲虛也。活人歌括雲。問君腹脹是如何。只謂陰陽氣不和。若是曾經汗吐下。根據方調治莫蹉跎。腹脹者。何也。陰陽不和也。桔梗半夏湯最良。仲景太陽證。發汗後。腹脹滿者。厚朴半夏甘草人蔘湯太陽證。下後。心煩腹脹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯。吐後。腹脹滿者。調又歌曰。脹滿脾家及胃家三陽合病心煩麻。入邪吐汗下之後。腎證便堅承氣瘥。如腹脹多屬太陰。蓋脾爲中央土。所以主腹滿之候。腹中常滿者。裏實而可下。時滿時減者。裏虛不可下。當以溫和藥和之。其有吐汗下後。因成腹滿者。此則邪乘氣虛而入。或疏利。或溫散。或湧吐。條例又不同焉。審其邪氣之所起。知其邪氣之所在。可知矣。雖然。太不可以無別。若大腹滿而涸。難以有瘳。太陰腹滿。吐食。不可下。枳實理中丸主之。誤下太陽。因而腹滿時痛。爲太陰病桂枝大黃湯。重者。桂枝加大黃湯陽明發熱腹滿微喘。口苦咽乾。或不大便。言語太迫者。亦有此證並小柴胡湯。噦而小便難。加茯苓。又陽明復大滿。不大便小承氣湯微下之。陽明脈遲。腹滿時喘。潮熱。亦用小承氣湯發黃證。有本條。三陽合病腹滿身重。難以轉側。譫言。口中不仁。少與白虎湯。吐後腹滿脹不減者。胸中之邪。下傳入胃。擁而爲實也。少與調胃承氣湯。汗後腹脹滿者。胃氣虛而不能敷布。諸氣壅滯也。厚朴生薑半夏人蔘甘草湯。若滿而痛。則小承氣湯微下之。妄下後。腹脹滿。心煩。而臥起不安者。表邪乘虛而入。鬱於胸中也。梔子厚朴湯少陰病。六七日。腹脹滿。不大便承氣湯急下之。腹脹逆。用桔梗半夏湯腹皮痛者。脾不勝水。故水與氣博於皮膚之間。觀其腸鳴漉漉可知矣。半夏茯苓湯加官桂。腹脹滿而短氣者。邪在裏而爲實也。腹濡滿而短氣者。邪在裏而爲虛也。見氣短而腹滿。用藥皆去白朮。以術溫燥閉氣也。

前胡散

(出聖惠方

傷寒心腹痞滿頭痛四肢煩疼。

前胡去蘆頭一兩)赤茯苓赤芍藥桂心白朮(各三分)柴胡(去苗)枳殼麩炒微黃去瓤)訶黎勒(煨用皮各一兩)甘草(半兩炙赤微銼)上粗搗爲散。每服四錢。水一中

旋復花散

(出聖惠方

傷寒頭痛。心腹痞滿。痰壅。不下飲食。

旋復花(半兩)半夏(湯洗七次去滑)桂心(各三兩)前胡去蘆頭)石膏赤茯苓橘皮(湯浸去白瓤焙各一兩)甘草(一分炙微赤銼)上粗搗篩爲散。每服三錢。水一中盞。入

訶黎勒散

(出聖惠方

傷寒心腹痞滿咽喉噎塞。四肢不和。背膊壅悶。不

欲飲食。

訶黎勒(煨用皮)大腹皮(銼)前胡去蘆頭)陳橘皮(湯浸去白瓤焙)川大黃(銼碎微炒各一兩)半夏(湯浸七次去滑)枳實麩炒微黃)桂心(各三分)木香(半兩)上粗搗篩爲散。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。不計時候。稍熱服

附子瀉心湯

(出聖惠方

傷寒心腹痞滿惡寒汗出者。宜服。

附子(炮裂去皮臍)黃連(去須)黃芩大黃(銼碎微炒各一兩)上粗搗篩爲散。每服三錢。水一中盞。煎六分。去滓。不計時候。溫服

陳橘皮散

(出聖惠方

傷寒心腹痞滿。下之後。心腹轉脹。宜服。

橘皮(湯浸去白瓤焙)訶黎勒皮赤茯苓人蔘去蘆頭)白朮(各一兩)厚朴(去粗皮塗生薑汁炙令香熟)桂心(各三分)木香高良薑(各一兩)上粗搗篩爲散。每服四錢。水一中盞。入棗三枚。煎六分。去滓。稍熱。不計時候服。

白朮散

(出聖惠方

傷寒冷氣結在心腹。痞滿妨悶。宜服。

白朮桂心赤芍藥當歸(銼微炒)半夏(湯洗七次去滑)乾薑(炮)木香(各三分)陳橘皮(湯浸去白瓤焙)厚朴(去粗皮塗生薑汁炙令香熟各二兩)上粗搗篩爲散。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎六分。去滓。稍熱。不計時候。

傷寒頭項急悶。心腹痞滿氣逆。不思飲食。宜服。

(出聖惠方附子(炮裂去皮臍)人蔘去蘆頭)陳橘皮(湯浸去白瓤焙)白朮紫蘇莖葉(各一兩)桂心木香大腹皮(銼)杏仁(湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃各半兩)上粗搗篩爲散。每服四錢。水一中盞。生薑半分。煎六分。去滓。稍熱。不計時候服。

赤茯苓散

(出聖惠方

傷寒心腹痞滿。兩脅下急。不能飲食。宜服。

赤茯苓枳殼麩炒微黃去瓤)白朮橘皮(各一兩湯浸去白瓤焙)澤瀉桔梗去蘆頭)人蔘(各三分去蘆頭)甘草(一分炙微赤銼)杏仁(三分湯浸去皮尖麩炒黃去雙仁)上搗

傷寒氣逆。心腹痞滿。不下飲食。宜服此方。

(出聖惠方人蔘去蘆頭)白朮枳殼麩炒微黃去瓤)赤茯苓(各一兩)桔梗(三分去蘆頭)桂心(半兩)上粗搗篩爲散。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。稍熱。不計時候服。

傷寒發汗後。心腹氣痞滿煩悶。宜服此方。

(出聖惠方赤茯苓桂心青橘皮(各一兩湯浸去白瓤焙)上搗篩爲散。每服三錢。水一中盞。入棗三枚。煎至六分。去滓。稍熱。不計時候服。

附子散

(出聖惠方

傷寒其脈沉微。或因下後。心腹痞滿。宜服。

附子(炮裂去皮臍)人蔘(各一兩去蘆頭)乾薑炮製銼)白茯苓橘皮(湯浸去白瓤焙)桂心訶黎勒(煨用皮各三分)甘草(半兩炙微赤銼)上搗篩爲散。每服三錢。以水一中盞。棗三枚。煎至六分。去滓。稍熱。不計時候服。

代赭散

(出聖惠方

傷寒發汗吐下後。心腹痞滿。胸膈氣不利。宜服。

橘皮(一兩湯浸去白瓤焙)代赭(研)旋復花人蔘去蘆頭)甘草(各半兩炙微赤銼)半夏(三分湯浸七次去滑)上搗篩爲散。每服三錢。以水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎至六分。去滓。不計時候。溫服

前胡散

(出聖惠方

傷寒心腹痞滿。不思飲食。宜服。

前胡去蘆頭)枳殼(各一兩麩炒微黃去瓤)半夏(湯浸七次去滑)甘草(炙微赤銼)木香人蔘去蘆頭)桔梗去蘆頭)枇杷葉(各半兩拭去毛炙微黃)芎白朮赤芍藥(各三分)上搗篩爲散。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。不計時候。溫服

傷寒後心腹痞堅。兼氣促。宜服此方。

(出聖惠方蘿蔔子(一兩微炒)阿魏(一錢麩裹煨麩熱爲度)上搗細羅爲散。每服不計時候。以熱酒調下一錢。

傷寒表熱未除。數下之。遂夾熱而利。利不止。心腹痞滿表裏不解者。宜服此

方。

桂心甘草(各一兩炙微赤銼)白朮人蔘去蘆頭)乾薑(各三分炮)上搗篩爲散。每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候。溫服

柴胡湯

(出聖惠方

傷寒發熱汗出不解。心腹痞堅。痰逆不止。宜服。

柴胡(一兩半去苗)枳實(半兩麩炒微黃)黃芩(半兩)赤芍藥半夏(各三分湯浸七次去滑)上搗篩爲散。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎六分。去滓。不計時候。溫服

桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯

(出金匱方)

氣分心下堅大如盤。邊如旋

盤。

桂枝生薑甘草麻黃細辛(各二兩)大棗(十二枚)附子(一枚炒)上以水七升。煮麻黃。去上沫。納諸藥。煮取二升。分溫三服。當汗出如蟲行皮中。即愈。

枳術湯

(出金匱方)

心下堅大如盤。邊如旋盤。水飲所作。名曰氣分

枳實(七枚)白朮(二兩)上以水五升。煮取三升。分溫三服。腹中。即當散也。

導飲丸傷寒心下痞硬痛。噫氣不轉。腹與右脅滿痛者。

木香茴香檳榔青皮橘皮(各一兩)黑牽牛甘遂大戟(各二兩)乾薑(一兩)上搗篩。煉蜜和桐子大。飲服三粒。或五粒。

桔梗半夏湯傷寒冷熱不和。心腹痞滿。時發疼痛下氣消痞

桔梗(銼炒一兩)半夏薑汁制切焙)陳橘皮(湯浸去白焙各一兩)上粗搗篩。每服四錢。鹽水一中盞。生薑三片。同煎七分。去滓。熱服之。一方有枳實半兩。

半夏瀉心湯傷寒心下痞。但滿不痛者。

(一名瀉心湯半夏(湯浸七次焙乾一兩)黃芩(去黑心三分)乾薑(炮三分)黃連(去須炒半兩)人蔘(三分)甘草(炙銼半兩)上咀如麻豆大。每服五錢。水一盞半。入生薑五分。棗三枚。擘破。同煎至八分。去滓。食後溫服。或傷寒中風。醫反下之。下利十數行。谷不化。腹中瀉。心下痞硬乾嘔心煩者。加甘草半兩。人蔘一兩。名甘草瀉心湯。或汗出解後。胃中不和。心下痞硬。幹噎。食臭。脅下水瀉不痢者。加生薑一兩。或乾薑半兩。餘如正方。名生薑瀉心湯。一方治痰熱。心胸煩痞。半夏丸酒蒸黃連丸合和。每服三十五丸。米飲下。

甘草瀉心湯傷寒中風。醫反下之。其人下利。日數十行。谷不化。腹中雷鳴

心下痞硬而滿。乾嘔心煩。不得安臥。醫見心下痞悶。謂病不盡。復下之。其痞益

甚。此非結熱。但以胃中虛。客氣上逆。故使硬也。

甘草(炙四兩)黃芩(去黑心)乾薑(炮各三分)半夏(湯浸七次二兩半)黃連(去須一兩半)上細銼如麻豆大。每服四錢。水一盞半。入大棗三枚擘。煎七分。去滓。溫服。日三。

大腹散傷寒後。氣結不散。胸中痞滿。欲成結胸

大腹皮(並子銼)前胡去蘆頭)木通(銼各一兩)赤茯苓(去黑皮一兩)枳實(銼麩炒一兩半)桂(去粗皮)半夏(湯浸七次炒三分)上咀如麻豆大。每服五錢。水一盞半。入

蘇橘湯傷寒胸中痞滿。心腹氣滯。不思飲食。

紫蘇莖(銼一兩)陳橘皮(湯浸去白焙二兩)赤茯苓(去黑皮一兩半)大腹皮(銼)旋復花(各一兩)半夏(湯浸七次焙半兩)上咀如麻豆大。每服五錢。水一盞半。入生薑一分。拍碎。棗二枚。擘破。同煎七分。去滓。溫服

陳橘皮湯

(出聖濟總錄

傷寒胸中痞滿。心腹冷痛

橘皮(湯浸去白焙一兩)桂(去粗皮半兩)半夏(湯洗七次炒幹三分)吳茱萸(湯洗焙炒一分)上咀如麻豆大。每服五錢。水一盞半。生薑一分。拍碎。同煎七分。去滓。溫服

半夏湯

(出聖濟總錄

傷寒痞滿。嘔噦。心下悸不能食

半夏(湯浸七次焙令幹)陳橘皮(湯浸去白瓤)白朮(各三分)枳殼(去瓤麩炒半兩)上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。入生薑一分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服

茯苓湯

(出聖濟總錄

傷寒心下痞滿小便不利

茯苓(去黑皮)白芍藥瞿麥穗(各一兩)白朮(半兩炒)上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。入蔥白五寸。生薑一分。拍碎。同煎七分。去滓。食溫服

又方治傷寒痞滿滯氣不散。似物噎塞。

赤茯苓(去黑皮)枳實(細銼麩炒)桂(去粗皮)人蔘桑根白皮(銼)大腹皮(並子各二分)陳橘皮(湯浸去白瓤)甘草(炙銼)木香(各半兩)上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。生薑半分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服

消痞湯

(出聖濟總錄

傷寒痞滿。心腹妨悶。不能食

橘皮(湯浸去白焙)厚朴(去粗皮薑汁炙白朮檳榔(銼各二兩)半夏(湯浸七次炒令幹)人蔘(各一兩)上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。入生薑一分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服

茯苓前胡湯

(出聖濟總錄

傷寒中痞滿。結氣不散。

赤茯苓(去黑皮一兩)前胡去蘆頭三分)枳實(銼麩炒木香杏仁(湯浸去雙仁炒各半兩)甘草(炙一分)上粗搗篩。每服三錢。水一盞。入生薑半分。拍碎。同煎六分。去滓。溫服

異效丸

(出聖濟總錄

傷寒四五日大下後。心中痞滿。氣息喘逆欲絕。

人蔘白朮甘草(炙銼)枳殼(去瓤麩炒赤茯苓(去黑皮)木香橘皮(湯浸去白焙各半兩)乾薑(炮三分)上粗搗羅爲末。煉蜜和。更搗三五百杵。丸如梧桐子。每服空心米飲下二十丸。晚再服。加至三十丸。

沉香湯

(出聖濟總錄

傷寒虛痞氣逆嘔吐

沉香(銼一兩)青橘皮(湯浸去白瓤)胡椒香子(炒)楝實(銼炒)蓽澄茄(炒各半兩)上粗搗。每服二錢。水半盞。酒半盞。蔥白一握。同煎至半盞。去滓。溫服

豆蔻湯

(出聖濟總錄

傷寒發汗胃氣不和心下結痞。噫氣食臭。脅下氣

滿。虛鳴下利草豆蔻(去皮)陳橘皮(湯浸去白焙各一兩重)枳殼(去瓤麩炒半兩)半夏(湯浸七次炒)乾薑(炮)甘草(炙銼)人蔘(各三分)上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。入生薑半分。拍碎。棗三枚。擘破。同煎七分。去滓。溫服

一方

(出肘後方)

胸脅痞滿心寒氣急喘急。

人蔘白朮(各一分)枳實(二兩)乾薑(一兩)上搗蜜和丸。一服一枝。若嗽。加栝蔞二兩。吐加牡蠣一兩。日夜五七丸服。不愈更服。

枳殼湯

(一名桔梗枳殼湯出活人書)

傷寒痞氣胸滿欲死者。出東坡家藏方。

枳殼(一作枳實桔梗(各一兩)上咀。水一升半。煎一半。去滓。分作二服。傷寒下早。則氣上膨胸。謂之結胸。更多用巴豆粉霜、膩粉。十死七八。此蓋瀉其下焦下焦虛。則氣愈見上攻胸膈。多致不救。凡胸膈病。可瀉膈。若按之堅硬而痛。此是結胸。如胸有水。須用大黃甘遂輩下之。陷胸丸之類是也。若按之不甚硬。亦不甚痛。此名痞。氣上虛。氣熱膨脹。只可用黃芩大黃黃連之類化之。嘗有患胸脹已危。因作結胸痞氣。治皆不瘥。史大夫以此湯飲之。下黃水一升許遂瘥。予得此法。用之如神。若是痞氣。莫不應手而消。凡傷寒胸脹。勿問結胸痞氣。但先服此藥。若不瘥。然後別下藥。錄此湯。行氣下膈耳。無他損。又西晉崔勳方。得傷寒或下或不下。心中結滿。胸膈痞寒。氣急厥逆欲絕。心胸高起。手不得近。二三日輒死。用瀉心大小陷胸湯。皆不瘥。當是下後虛逆氣已不理。而毒覆上攻。氣毒相搏。結於胸中。氣毒相激。故到此病。若療之。當用加減理中丸。先理其氣。次療諸疾。

加減理中丸

(出活人書)

寒實結胸。及傷寒吐利後。胸痞欲絕。膈高起急

痛。手不得人蔘白朮甘草(各二兩)乾薑(一兩半)枳實(炮一兩)茯苓(二兩)上俱研末。蜜丸彈子大。一丸不效。再服。予時用此。神速。下喉。氣即相接續。後與之不過五六彈丸。胸中豁然矣。用藥之速。未嘗見此。渴者。加栝蔞二兩。下利者。加牡蠣二兩。又炒。此予屢試之效。其功神速。今以此丸與枳實湯兼服。無不驗。所謂枳實。只是枳殼。古人謂之枳實。後人方別出枳殼。東坡先生以祕方廣傳。又每有論述。教人濟活。存心仁矣。

厚朴湯

(出聖濟總錄

傷寒汗後。腹脅脹滿。食少嘔逆

厚朴(去粗皮生薑汁炙令紫三分)桂(去粗皮)訶黎勒(炮去核人蔘橘皮(湯浸去白焙)赤茯苓(去黑皮)丁香(各半兩)甘草(炙銼一分)上搗篩。每服三錢。水一盞。入生薑半分。拍碎。棗三枚。擘破。同煎六分。去滓。食前溫服

附子湯

(出聖濟總錄

傷寒因下後。脾胃虛冷。腹脅脹滿。

附子(一兩炮裂去皮臍)赤茯苓赤芍藥人蔘去蘆頭)白朮桂心(各半兩)上搗篩爲散。每服五錢。水一大盞。入生薑半分。棗三枚。煎五分。去滓。不計時候。溫服

茯苓湯

(出聖濟總錄

傷寒後中冷疾。心腹脹滿。不下食。

赤茯苓(去黑皮)桔梗(炒)陳橘皮(湯浸去白焙乾各一兩)人蔘(半兩)上搗篩爲散。每服三錢。用鹽水一盞。入生薑半分。拍碎。同煎半盞。去滓。食前溫服

厚朴飲

(出聖濟總錄

傷寒脾氣未順。腹脅脹滿。

厚朴(去粗皮生薑汁炙一兩令透)人蔘芍藥枳殼(去瓤麩炒各一兩)甘草(炙銼半兩)檳榔(煨銼三分)上粗搗篩。每服三錢。鹽水一中盞。入生薑半分。拍碎。同煎半盞。去滓

厚朴湯

(出聖濟總錄

傷寒腹痛。兼兩脅脹滿。

厚朴(去粗皮生薑汁炙一兩)當歸(切焙)木香枳殼(去瓤麩炒用)大腹皮(炒各半兩)上爲散。每服三錢。水一盞半。生薑半分。拍碎。煎半盞。去滓。食前溫服

茯苓湯

(出聖濟總錄

傷寒汗後。心腹及臍下滿脹。

赤茯苓(去黑皮一兩)木香桂(去粗皮)木通(銼各半兩)甘草(炙銼一分)上粗搗篩。每服三錢。水一盞。煎至半盞。去滓。食前溫服

枳殼湯

(出聖濟總錄

傷寒後。心腹氣滯脹滿。不能下飲食。

枳殼(去瓤麩炒一兩半)厚朴(去粗皮生薑汁炙)白朮人蔘赤茯苓(去黑皮各一兩)上粗搗篩。每服三錢。水一盞。入生薑半分。拍碎。同煎半盞。去滓。食前溫服

厚朴茯苓湯

(出聖濟總錄

傷寒後氣未和。心腹脹滿。不能飲食。

厚朴(去粗皮薑汁炙赤茯苓(去黑皮各一兩半)人蔘(一兩)陳橘皮(湯浸去白焙乾一兩重)甘草(炙銼半兩)上粗搗篩。每服三錢。水一盞。入生薑半分。拍碎。同煎取半盞。去滓。食前溫服

厚朴七物湯

(出金匱方)

腹滿發熱。十日。脈浮而數。飲食尚如故者。此湯

主之。

厚朴(半斤)甘草大黃(各三兩)大棗(十枚)枳實(五枚)桂枝(二兩)生薑(五兩)上以水一斗。煮取四升。溫服八合。三日服。嘔者加半夏五合下利大黃。寒多者。加生薑至半斤。

附子粳米湯

(出金匱方)

治腹中寒氣。雷鳴切痛。胸脅逆滿嘔吐者。此湯方

之。

附子(一枚炮去皮臍)半夏(半升)甘草(一兩)大棗(十枚)粳米(半升)上以水八升。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。

厚朴三物湯

(出金匱方)

治痛而閉者。此湯主之。

厚朴(八兩)大黃(四兩)枳實(五枚)上以水一斗二升。先煮二味。取五升。納大黃。煮取三升。溫服一升。以利爲度。

益中丹太陰病。食則吐。胃中痛。腹脹時噫者。

高良薑乾薑(各二兩)半夏橘皮(各四兩)上搗篩。煉蜜和丸桐子大。白飲服三十丸。

黃芩湯

(出聖濟總錄

傷寒煩熱大便不利。心腹脹滿。

黃芩(去黑心一兩)黃連(去須)大黃(銼炒)芒硝(研)甘草(炙銼)厚朴(去粗皮生薑汁炙各三分)枳殼(去瓤麩炒土瓜根(各半兩)赤茯苓(去黑皮一兩)上粗搗篩。每服三錢。水一盞。煎至半盞。去殼。食前溫服

檳榔散

(出宣明論)

傷寒陰病。下後大早。成痞滿而不痛。按之軟虛也。

檳榔枳殼(各等分)上爲末。每服三錢。煎黃連湯下。不計時候。溫服

益智散

(出和劑方)

傷寒後陰盛。心腹痞滿嘔吐泄利手足厥冷。及一切

冷氣衝心。脅川烏(炮黑去皮臍四兩)益智(去皮二兩)乾薑(炮半兩)青皮(去白一兩)上爲散。每服三錢。水二盞。入一捻。生薑五片。棗二枚。擘破。同煎至八分。去滓。溫服。食前。一方無生薑、棗。煎服。

知識點: