《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

破傷風

河間雲∶風證善行數變,入髒甚速,死生在反掌之間,宜急分表裏虛實而治之。邪在表者,則筋脈拘急,時或寒熱,筋惕搐搦,脈浮弦,用羌活防風湯散之。在半表半里者,則頭微汗,身無汗,用羌活湯和之。傳入裏者,舌強口噤,項背反張,筋惕搐搦,痰涎壅盛,胸腹滿悶,便溺閉赤,時或汗出,脈洪數而弦,以大芎黃湯導之。既下而汗仍出,表虛也,以白朮防風湯補之。不時灌以粥飲爲善。前雲乃氣虛未損之法也。若膿血太泄,陽隨陰散,氣血俱虛而類前證者,悉宜大補脾胃,切忌祛風之藥。詳見雜病第五。有一患者,仲夏誤傷手,腰背反張,牙關緊急,脈浮而散,此表證也,遂用羌活防風湯一劑即解。此證若在秋冬腠理緻密之時,須用麻黃之類以發汗,此乃暴傷氣血不損之治法也。有一患者,杖處略破而患此,脈洪大而實,此裏證也,用大芎黃湯一劑,大便微行一次悉退,若投表藥必死。宜急分表裏虛實而治之,庶無誤矣。有一患者寒熱口乾,用四物、參、、白朮、軟柴、炒芩、麥門、五味,四劑少退。薛欲砭去瘀血,不從。後怔忡不寐,飲食少思,牙關牽緊,頭目疼痛惡寒發熱,此膿內也,遂砭去之即安,以八珍、棗仁、麥門、五味十劑,前證漸愈;又用前藥及獨蔘湯,瘀肉漸潰。後因勞,又少寐盜汗,以歸脾湯、麥門、五味遠志而痊。後牙關脹悶,面目赤。又似破傷風,仍以爲虛,用八珍等藥亦安。有一患者腹痛喘促,作渴寒熱,臀腿糜爛,與死血相和,如皮囊盛糊,用童便煎四物、桃仁紅花柴胡黃芩、麥門、花粉服之頓退;彼用黑羊皮貼之益甚。後砭去膿血甚多,氣息奄奄,脣口微動,牙關緊急,患處色黯,或欲用破傷風藥。薛曰∶此氣血虛而變證也,用參、、芎、歸、白朮,並獨蔘湯人乳汁元氣復而諸證愈,乃用十全大補湯調理而安。此證若膿瘀內者,宜針之。若潰後口噤遺尿,而類破傷風等證者,乃氣血虛極也,急用大補之劑。若素多痰患風證者,宜清痰降火。若因怒而見風證者,宜清肝降火。若人不慎房勞,而忽患前證,此由腎水不足,心火熾甚,宜滋陰補氣血爲主。若誤作風證治之即死。

羌活防風湯

破傷風,邪初在表者,急服此藥以解之,稍遲則邪入於裏,與藥不相合矣。羌活防風甘草川芎當歸芍藥(各四兩)地榆細辛(各二兩)上每服五錢,水煎

防風湯

破傷風表證未傳入裏,急宜服之。防風羌活獨活川芎(各等分)上每服五錢。水煎,調蜈蚣散服,大效。

蜈蚣散

蜈蚣(一對)鰾(三錢)上爲細末,用防風湯調下。羌活湯破傷風,在半表半里,急服此湯,稍緩邪入於裏,不宜用。羌活菊花麻黃川芎石膏防風前胡黃芩細辛甘草枳殼白茯苓蔓荊子(各一兩)薄荷白芷(各五錢)上每服五錢,水煎

地榆防風散

治風在半表裏,頭微汗,身無汗,不可發汗,兼治表裏地榆防風地丁草馬齒莧(各等分)上爲細末。每服三錢,米湯調服

大芎黃湯

治風在裏,宜疏導,急服此湯。川芎羌活黃芩大黃(各一兩)上五七錢。水煎溫服臟腑通和爲度。

白朮防風湯

治服表藥過多,自汗者。白朮黃(各一兩)防風(二兩)上每服五七錢。水煎服,臟腑和而自汗者可服。若臟腑祕,小便赤者,宜用大芎黃湯下之。

白朮湯

破傷風,汗不止,筋攣搐搦白朮葛根升麻黃芩芍藥(各二兩)甘草(二錢五分)上每服五錢。水煎,無時服。

謙甫硃砂丸

破傷風,目瞪口噤不語,手足搐搦,項筋強直,不能轉側,目不識人硃砂(研)半夏(洗)川烏(各一兩)雄黃(五錢)鳳凰臺(三錢)麝香(一字)上爲末,棗肉丸桐子大。每服一丸或二丸,冷水下,以吐爲度。如不吐,加一丸。或吐不住,煎蔥白湯止之,汗出爲效。

左龍丸

治直視在裏者。左盤龍(野鴿糞也)白殭蠶鰾(各炒,五錢)雄黃(一錢)上爲末,燒飯丸桐子大。每服五丸,溫酒下。如裏證不已,當用前藥末一半,加巴豆霜半錢,燒飯丸桐子大。每服加入一丸,如此漸加以利爲度。利後服和解藥。

江鰾丸

破傷風,傳入裏證,驚而發搐臟腑祕澀。江鰾(銼,炒)野鴿糞(炒)白殭蠶(各半兩)雄黃(一錢)蜈蚣(一對)天麻(一兩)上爲末,作三分二分,燒飯丸桐子大,硃砂爲衣;一分入巴豆霜一錢,亦用燒飯丸。每服硃砂者二十丸;入巴豆者一丸,漸加至利爲度。後止服前丸。

養血當歸地黃散

當歸地黃芍藥川芎防風白芷(各一兩)細辛(五錢)上根據前,煎服。

廣利方

破傷風發熱。栝蔞子(九錢)滑石(三錢半)南星蒼朮赤芍藥陳皮炒柏黃連黃芩白芷甘草(各五分)上姜水煎服。上二方,用竹瀝、栝蔞實輩,治破傷風熱痰脈洪者。前方用南星、半夏草烏川烏輩,則治破傷風,寒痰脈無力者。

白丸子

治一切風痰壅盛,手足頑麻,或牙關緊急口眼歪斜半身不遂等症。半夏(七兩)南星(二兩)川烏(去皮臍,五錢,各生用)上爲末,用生薑汁調糊丸,桐子大。每服一二十丸,薑湯下。

本事玉真散

破傷風,及打僕傷損,項強口噤欲死。(南星有防風制,其毒不麻人。)天南星(湯泡,七次)防風等分)上爲末。先以熱童子小便,洗淨瘡口,拭乾摻之,良久渾身作癢,瘡口出赤水是效,又以溫酒,調下一錢。如牙關緊急,腰背反張,用藥二錢,童子小便調服。至死心頭微溫者,急灌之,亦可救。累效累效。治打僕傷損,腫痛傷風者。天南星半夏地龍(各等分)上爲末。用生薑薄荷汁,調搽患處。

急風散

治新舊諸瘡,破傷中風,項強背直,腰反折口噤不語,手足抽掣,眼目上視喉中鋸聲,並皆治之。麝香(另研,五分)硃砂(一兩)生黑豆(二錢半)草烏(三兩半,燒存性)上爲細末,研勻。破傷風以酒調一錢,不拘時服。如出箭頭,先用酒調一錢,就將此藥粘貼箭瘡上。

如聖散

破傷風止血定痛。蒼朮(六兩)川烏(炮去皮)兩頭尖(炮,各四兩)草烏(炮去皮)防風細辛(各二兩半)白朮川芎白芷(各一兩半)蠍梢(微炒)雄黃(各半兩)上爲細末。每服一錢,不拘時酒調下。如損骨折乳香五錢。

一字散

破傷風。金頭蜈蚣(一條,去頭足,炙)草烏天麻(各半兩)全蠍(一錢)香白芷(三錢)上爲細末。每服半錢,如發熱茶清調下;發寒溫酒調下,不拘時服。