蓄血一症。治之非難。而辨之爲難。辨之非難。而辨之之早爲難也。當其發作時。與外感無異。醫者從而治之。竟不得愈。何故。蓋血病而氣不病也。其人或勞倦。或跌撲。或閃挫。或鬱怒。皆足以阻其血。而停蓄成瘀。蓄之久必發而寒熱乃作。節庵謂表邪當汗不汗。熱毒內積所致。則未必然也。又曰。凡見眼閉。目紅。神昏。語短。眩冒。健忘。煩躁。漱水。驚狂。譫語。鼻衄。吐紅。背冷。足寒。四肢厥逆。胸腹急滿。大便黑。小便數。皆瘀血症。雖有多般。不必悉具。但見一二。便作血癥主張。此言最爲得之。非節庵心體熟識。烏能辨此。治之維何。實者桃仁承氣湯加肉桂。虛者六味地黃湯加肉桂。蓋瘀血。死血也。寒則凝。熱則行。自然之理。又或用破血理氣之藥而效者。又或用犀角地黃湯治上焦。抵當丸治下焦。總之下盡黑物則愈爾。按蓄血症。面色削瘦。白而無神。四肢無力。遍身發熱。用他藥不效者。必是此症。以小柴胡湯加丹皮生地澤蘭鉤藤治之。甚則加桃仁紅花。如血去多而中氣寒者。以理中湯加歸芍調之。
治驗
一徽商年十八。從遠歸。當晚忽暈倒。遍體俱冷。醫一作火治。一作痰治。俱不效。餘診之。脈虛而芤。動則眩暈。不能起坐。忽吐出紫血。予曰。此瘀血症也。下出爲順。用人蔘二錢。肉桂一錢。澤蘭二錢。丹皮當歸廣皮各一錢。一劑而血下行。三劑而身漸暖。數劑乃痊。一男子發熱。面白無神。脈得微澀欲絕。大便黑。時頭眩。餘曰此瘀血症而脈如此。何敢攻之。連進地黃湯四劑覺安甚。又加桂四劑。所去瘀血不計。但口乾舌燥。加五味子四劑。又下瘀血。腹中安舒。而脈與舌猶故。痰中見血。以門冬貝母生地丹皮等漸愈。蓋此症兼內傷元氣。賴溫補而效。肺經未免受克。故以保肺收攻。和血導瘀湯澤蘭（一錢五分）牡丹皮（一錢）當歸尾（一錢）陳皮（一錢）鉤藤鉤（一錢）懷生地（一錢）桃仁（七粒研）紫厚朴（七分姜制）炙甘草（三分）紅花（五分）加生薑一片。水煎。甚者加蘇木。虛者去桃仁紅花。乾薑湯治去血而嘔逆肢冷。炮姜（一錢）茯苓（一錢）炙甘草（三分）當歸（一錢）澤蘭（一錢）廣陳皮（一錢）半夏（一錢）鉤藤（一錢五分）大棗二枚。水煎。犀角地黃湯犀角（一錢）生地黃（四錢）牡丹皮（一錢）芍藥（一錢）水煎。抵當湯水蛭虻蟲桃仁（各十枚）大黃（八錢）水煎。