《醫學心悟》

清 程國彭

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

腹痛

腹中痛,其寒熱食積氣血、蟲蠱,辨法亦與心痛相符。惟有肝木乘脾、攪腸痧、腹內癰,茲三症有不同耳。經雲∶諸痛皆屬於肝,肝木乘脾,則腹痛,仲景以芍藥甘草湯主之甘草味甘,甘者,己也,芍藥味酸,酸者,甲也,甲己化土,則肝木平,而腹痛止矣。傷寒症中,有由少陽傳入太陰腹痛者,柴胡湯芍藥。有因誤下傳入太陰腹痛者,桂枝湯芍藥,即同此意。尋常腹痛,全在寒熱食積,分別詳明爲主。凡腹痛乍作乍止,脈洪有力,熱也,以芍藥甘草湯黃連清之。若噯腐吞酸,飽悶膨脹,腹中有一條扛起者,是食積也,保和丸消之。消之而痛不止,便閉不行,腹痛拒按者,三黃枳術丸下之。設或下後仍痛以手按其腹,若更痛者,積未盡也,仍用平藥再消之。若按之痛止者,積已去而中氣虛也五味異功散補之。若消導攻下之後,漸變寒中,遂至惡冷喜熱,須易溫中之劑。此火痛兼食之治法也。若腹痛綿綿不減,脈遲無力者,寒也,香砂理中湯溫之。若兼飽悶脹痛,是有食積,不便驟補,香砂二陳湯,加姜、桂、楂、芽、厚朴,溫而消之。消之而痛不止,大便反閉,名曰陰結,以木香丸熱藥下之,下後,仍以溫劑和之。如寒痛兼食之治法也。若因濁氣壅塞,走注疼痛木香調氣散散之。若因瘀血積聚,呆痛不移,澤蘭湯行之。蟲齧而痛,脣有斑點,飢時更甚,化蟲丸消之。傷暑霍亂四味香薷飲解之,更有乾霍亂症,欲吐不得吐欲瀉不能瀉,變在須臾,俗名攪腸痧是也,更有遍體紫黑者,名曰烏痧脹,急用燒鹽,和陰陽水吐之。或用四陳湯服之,外用武侯平安散,點左右大眼角,其人即蘇。其腹內癰一症當臍腫痛,轉側作水聲,小便如淋,千金牡丹皮散化之。古方腹痛症,多以寒者爲虛,熱者爲實,未盡然也,蓋寒證亦有實痛者,熱證亦有虛痛者,如寒痛兼食,則爲實矣,挾熱久痢,則爲虛矣,凡看症之法,寒熱虛實,互相辨明,斯無誤也。