《醫學心悟》

清 程國彭

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

心痛

當胸之下,岐骨陷處,屬心之部位,其發痛者,則曰心痛。然心不受邪,受邪則爲真心痛,旦暮不保矣。凡有痛者,胞絡受病也。胞絡者,心主之宮城也。寇凌宮禁,勢已可危,而況犯主乎?故治之宜亟亟也。心痛有九種,一曰氣,二曰血,三曰熱,四曰寒,五曰飲,六曰食,七曰虛,八曰蟲,九曰疰,宜分而治之。氣痛者,氣壅攻刺而痛,遊走不定也,沉香降氣散主之。血痛者,痛有定處而不移,轉側若刀錐之刺,手拈散主之。熱痛者,舌燥脣焦溺赤便閉,喜冷畏熱,其痛或作或止,脈洪大有力,清中湯主之。寒痛者,其痛暴發,手足厥冷,口鼻喜冷,喜熱畏寒,其痛綿綿不休,脈沉細無力,姜附湯肉桂主之。飲痛者,水飲停積也,乾嘔吐涎,或咳,或噎,甚則搖之作水聲,脈弦滑,小半夏加茯苓湯主之。食痛者,傷於飲食,心胸脹悶,手不可按,或吞酸噯腐,脈緊滑,保和湯主之。虛痛者,心悸怔忡,以手按之則痛止,歸脾湯主之。蟲痛者,面白脣紅,或脣之上下有白斑點,或口吐白沫,飢時更甚,化蟲丸主之。疰痛者,觸冒邪祟,卒爾心痛,面目青暗,或昏憒譫語,脈來乍大乍小,或兩手如出兩人,神術散蔥白酒生薑湯並主之,此治心痛之大法也。或問∶久痛無寒,暴痛無火,然乎?否乎?答曰∶此說亦宜斟酌。如人宿有積熱,或受暑溼之熱,或熱食所傷而發,則暴痛亦屬火矣,豈宜熱藥療之。如人本體虛寒,經年累月,憑發無休,是久痛亦屬寒矣,豈宜寒藥療之。且凡病始受熱中,末傳寒中者,比比皆是。必須臨症審確,逐一明辨,斯無誤也。又或謂∶諸痛爲實,痛無補法。亦非也,如人果屬實痛則不可補,若屬虛痛,必須補之。虛而寒者,則宜溫補並行,若寒而不虛,則專以溫劑主之。丹溪雲∶溫即是補。若虛而兼火,則補劑中須加涼藥。此治痛之良法,治者宜詳審焉。