《醫學入門》

明 李橚

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

癰疽總論

鶴膝風人面瘡腎臟風瘡瘡腳跟瘡(附腳肚瘡及口瘡腳發嵌甲瘡腳指丫瘡腳背發鶴膝風如鶴之膝,三陰虧損風邪入;足三陰虧損,風邪乘之,以致內熱,減食肌瘦,肢體攣痛,久則膝愈大而腿愈細,有如鶴之膝然。初起宜用蔥熨法,以內消之;寒熱者,五積交加散,加烏藥殭蠶;已潰者,獨活寄生湯大防風湯。亦有虛火陰血枯,所以痢後多此疾。陽虛熱來複去者,無根虛火也,十全大補湯大防風湯臍腹疼痛,溺頻頭暈吐痰者,八味丸發熱大渴,面赤脈大,血虛甚也,古歸湯。陰虛形瘦發熱者,腎氣丸;挾溼熱者,蒼龜丸、二炒蒼柏散;食少面黃者,六君子湯;津幹中氣不足者,補中益氣湯五味子;膿清肌肉不生者,八物湯。婦人月經不調發熱口渴,兩膝腫痛者、腎氣丸蒼龜丸逍遙散牛膝杜仲黃柏。人面相傳積業冤,貝母一施淚便出。瘡象人面,眼、口、鼻全,多生膝上,亦有臂患之者。據方書皆雲冤業所至,須清心悔過,內服十六味流氣飲。久者,大苦蔘丸腎氣丸;外用貝母爲末敷之,乃聚眉、閉口,仍用生肌斂口而愈。腎臟風瘡有如癬,初起脛上遍身攻;此非瘡,亦非外腎風瘡,乃腎虛有火血燥,或思色精不出而內敗。初起兩足時熱,腳跟作痛,多於內脛或上癢極,抓破成瘡,久則能漸延開,失治延及腿股、遍身者有之。外證瘙癢滴膿水,內證潮汗痰倦如。內證晡熱盜汗、口燥咽乾、吐痰體瘦、腰腳倦怠,治以腎氣丸爲主,佐以四生散。若脾胃虛者,補中益氣湯爲主,佐以腎氣丸四生散。又有遍身生瘡,膿水淋瀝,兩腿尤甚,體倦作癢,經年不愈,乃腎虛火也,八味丸主之。外治∶謝傳傷手瘡方、白膠香散。瘡腫痛溼熱甚,生兩上。初起腫作痛,寒熱者,屬外邪溼熱檳蘇散敗毒散主之。毒盛發寒熱者,活命飲。漫腫寒熱陰分虧;漫腫作痛,或不腫不痛,屬三陰虛也,或發寒熱,俱宜八物湯十全大補湯脾虛表邪者,補中益氣湯桔梗白芷脾虛溼熱流膿,口乾少食者,補中益氣湯茯苓芍藥;晡熱加炒黑黃柏、熟地;挾怒氣,加山梔川芎;有鬱者,歸脾湯山梔柴胡。若患處黑黯,肢體惡寒,飲食少思者,屬肝腎虛敗,宜八味丸內熱口乾者,腎氣丸;久不愈者,大苦蔘丸腎臟虛風四生散、黃丸。外足三陽外治,內足三陰更難醫。外治∶外瘡,因風溼者,洗以蔥湯,次用龍骨膏貼之;風熱者,馬齒膏溼熱者,窯土膏;因血氣凝滯者,小駐車丸乳香少許糝之。內瘡,初起洗以鹽湯,次以蠟礬紙貼之。重者,桐油膏;癢甚者,蘄艾膏;久不愈者,內、外通用爐灰膏點去瘀肉,後貼黃蠟膏,然內必量體服藥。若誤用攻伐傷胃者,亦能殺人。腳跟瘡乃督腎部,內因虧損足三陰;腳跟乃督脈發源,腎經過脈。內因飲食起居,虧損足三陰所致,或外被犬、兔所咬而成。初必腳軟並跟痛,一味滋補免得尋。漫腫食少者,補中益氣湯;晡熱頭昏者,逍遙散腎氣丸咳嗽吐痰者,十全大補湯八味丸。久不斂口,滴盡氣血而死。腳肚上生瘡,初如粟漸大,抓搔不已,成片包腳相交,黃水流出,癢不可忍,久成痼疾難愈。先用貫衆煎湯淋洗,後用百藥煎爲末,津唾調,逐旋塗敷,自外而入。口瘡生於腳脛,或因物打撲而成。其瘡口狹,皮內極闊,皮薄如竹膜。極癢痛,終日黃水流,延蔓而生,甚者數十年不愈,又易於染人。患者須忌房室則易愈。用韭菜地幹地龍屎爲末,入輕粉、清油,或白犬血調敷。內、外瘡亦治。腳發足心或縫間,三陽易治三陰難;生足掌,或足指縫間。色赤腫痛,膿稠者,屬足三陽溼熱下注、易治;微赤微腫,膿清者,屬足三陰虧損,難治;若黑黯不腫痛,不潰膿,煩熱作渴,小便淋瀝者,陰敗末傳惡證,不治。湧泉發熱乃其兆,灸熨滋降可保安。治法溼熱下注者,先用隔蒜灸,及活命飲以解蘊毒,次服補中益氣湯腎氣丸以補精氣三陰虛者,初起托里消毒散,或托里散牛膝檳榔杜仲,或托里消毒散;潰後大防風湯十全大補湯八味丸陰虛足心熱者,四物湯知母黃柏,脾虧者,補中益氣湯。若專治瘡者,死。又有嵌甲不能行,五指溼爛如湯潑。嵌甲因靴窄研損,爪甲陷入,四邊腫,黃水流出,侵淫相染,五指溼爛,漸漸引上腳趺,漿四起,如湯潑火燒,日夜倍增,不能行動。以陳皮濃煎湯浸,良久,甲肉自相離開,輕手剪去肉中爪甲,外用蛇蛻一條燒灰,雄黃四錢爲末,幹糝。幹者,香油調敷。與甲疽條參治。腳指丫瘡溼爛,及足指角急爲甲所入,肉便刺作瘡溼爛,用枯礬三錢,黃丹五分,爲末糝之。或鵝掌黃皮燒灰糝之。又方∶用細茶嚼爛敷之。因暑手抓,兩腳爛瘡亦宜,能解熱燥故也。指縫搔癢成瘡,血出不止,用多年糞桶箍篾,燒灰敷之。腳上及指縫中沙瘡,用燕窠泥略炒,黃柏,二味爲末,香油調敷,痛者加乳香腳背發必兼消渴,輕者赤痛猶可活;重潰色黑名脫疽,甚重筋骨寧斬割。腳背發,又名脫疽疔,以其能潰脫也,亦有患於手背及手指者。原因膏粱房室,損傷脾腎,或先渴而後發,或先發而後渴。輕者,色赤作痛自潰,可治。先用隔蒜炙,內服活命飲,或敗毒散金銀花白芷大黃;痛止乃與托里散,或內託十宣散去桂,加天花粉金銀花。挾氣者,十六味流氣飲;下虛者,十全大補湯八味丸大苦蔘丸。重者,色黯不痛,先用隔蒜炙、桑枝炙,更服補藥固內,則惡肉不致上侵,庶可保生。又有內修手足、口咬等傷,或外塗生肌涼藥,內服克伐,兼犯房室,患處不潰不痛,色黯上延,亦多致殞。重者須用利刀解去其筋,則筋骨出而毒得泄。又甚在指,則斬去其指;在肉則割去其肉。外治∶用桐油無名異煎一沸,入花椒一勺,看瘡大小剪蓼葉在內,同煎浸一七後,單以此葉貼瘡上即安。