《醫學入門》

明 李橚

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

外感

頭眩

頭眩欲倒辨瘦肥,或雲眩暈,或雲眩冒。眩,言其黑;暈,言其轉;冒,言其昏,一也。虛者,內外之邪,乘虛入表而上攻;實者,內外之邪,鬱痰上結而下虛。大概肥白人多溼痰滯於上,火起於下,痰因火而上衝,所謂無痰不作眩者是也,治宜以痰爲主,兼補氣降火;瘦人多腎水虧少,相火上炎而眩暈,所謂風勝則地動,火得風則焰旋是也,治宜滋陰降火化痰抑肝。此以肥瘦爲主,亦丹溪常法也,後仿此。眼花昏暗屋旋飛;經曰∶徇蒙招尤徇蒙者,如以物蒙其首;招尤者,招搖不定。如立舟車之上,起則欲倒,眼昏耳聾,屋如旋轉,甚則卒倒,不省人事,乃肝所主也。又曰∶諸脈皆繫於目。臟腑筋骨氣之精,而與脈併爲系,上屬於腦,後出於項中,故邪中於項,因逢其身之虛,其入深,則隨眼系入於腦,則腦轉腦轉則引目系急而眩矣。虛弱老年陽陷越,內傷勞役,氣虛不能上升,或汗多亡陽,宜補中益氣湯色慾傷腎,氣逆不能歸元,四君子湯天麻防風,或十全大補湯腎氣丸鹿茸血虛,因產後、金瘡及吐衄亡血,孤陽浮越,古芎歸湯加炒乾薑瘀血滯胸加童便。老年每早起眩暈,須臾自定,有風痰虛火者,果系陽虛順元散,吞黑錫丹以鎮墜之。《玉機》謂丹藥金石助火,香竄散氣,多致飛越之亢,豈能鎮其不歸之氣耶?火痰暈甚氣痛眉;火動其痰,眩甚者,二陳湯加芩、連、蒼朮羌活。火盛壯實,屬陽明者,單大黃酒炒爲末,茶清下,或古荊黃湯防風等分;屬太陽少陽者,酒芩、白芷等分爲末,茶清下。虛火半夏白朮天麻湯七情髒氣不平,涎迷心竅眩暈眉棱骨痛、眼不可開者,七氣湯玉液湯補虛飲。風則項強寒拘痛,外因風,脈浮、有汗項強,熱者,川芎茶調散,或參蘇飲加南星、黃芩;熱甚者,川芎石膏散;虛者,山茱萸散,或四物湯秦艽羌活,通用單白芷丸。又大風頭眩,手足麻痹胃脘發痛,乃風寒溼三痹合至,必有停飲在上,宜量吐之。寒,脈緊無汗四肢拘急筋攣,頭掣痛五積散;喜熱手按者,附子理中湯三五七散。暑煩渴兮溼重垂;暑,脈虛,煩渴,十味香茹散,或二陳湯黃連山梔川芎。溼,脈細,頭重吐逆,芎術湯芎術除眩湯,或腎着湯川芎風溼玉壺丸外邪和解清痰火,內虛本固標自移。凡肝脈溢大必眩,宜預防之,外感解肌化痰,不可妄施汗下;內因量施補益。昔丹溪治婦人帶下頭眩,專治帶而眩自安。蓋頭眩頭痛咳嗽,病之標也。經曰∶治病必求其本。通用二陳湯七情,加丁香砂仁白朮風痰,加天麻白附子荊芥防風;寒痰,加乾薑,良姜;熱痰,合解毒湯溼痰,合芎辛湯;停水心悸,合五苓散;酒食傷,加幹生薑胸中宿痰,眼澀、手麻痹、發脫、健忘者,用本方探吐,吐後宜服清上辛涼之藥調之。氣虛,倍參、;血虛,倍芎、歸;痰盛,加竹瀝薑汁,火盛,加童便。如眩暈氣上衝胸、戰搖者,只宜茯苓桂術甘草湯加減。凡眩暈,言亂汗多下利,時時自冒者,虛極不治。

頭痛

厥頭痛內外分,真頭痛,引腦巔泥丸盡痛,手足冷至節者,死。厥者,逆也。邪氣逆上陽經而作痛,甚則發厥,須分內外二因治之。外感寒熱表家論;外感頭痛,必有寒熱,宜分輕重解表風證芎芷香蘇散消風散風熱川芎石膏散風寒三五七散風寒入腦,連齒痛者,芎辛湯,或羌活黑附湯,去附、柏,加桂枝腦風,項背怯寒,腦戶極冷者,用麻黃細辛全蠍藿香各五分,爲末,荊芥煎酒,或茶下。寒證,連須蔥白湯葛根蔥白湯。暑證,香薷散,加茵陳蔥白,或大半夏湯薑汁爲丸服。溼證,芎術湯溼熱心煩,痛起耳中,古防風湯,加酒芩、蒼朮蒼耳子細辛,爲末,茶清入薑汁少許調服;熱多者,酒芩爲末,茶清下。通用二陳湯,加芎、芷爲主。太陽惡風寒,脈浮緊,加羌活麻黃川芎陽明自汗發熱惡寒,脈浮緩長,加升麻葛根白芷,渴者,宜合白虎湯,加吳萸、白芷少陽寒熱往來,脈弦,加柴胡黃芩;如三陽胸膈宿痰,痛久不止,令人喪明,宜合川芎茶調散探吐太陰體重腹痛,脈沉,必有痰,加蒼朮、南星;少陰寒厥,脈沉細,加附子細辛厥陰吐沫,厥冷,脈浮緩,加吳萸。頭頂項背俱痛者,宜合羌吳湯肥人,加二術;瘦人,加酒芩。風熱,加蔓荊子川芎、酒芩。若頭痛,加細辛巔頂痛,加本、升麻防風內虛氣滯太陽內傷氣虛相火上衝,耳鳴九竅不利,兩太陽穴痛,宜補中益氣湯川芎,加知母蔓荊子,或四君子湯。大病後及諸虛痛者,四柱散加茶一撮。血虛魚尾上生嗔;古芎歸湯,或四物湯加酒芩、羌活柴胡蔓荊子氣血兩虛者,調中益氣湯川芎細辛。挾火者,安神湯腎虛巔痛七情嘔,腎厥,下虛上盛巔頂痛不可忍,脈舉之則弦,按之則堅,宜玉真丸七情氣厥,心腹脹滿,嘔吐酸水,宜古芎烏散葫蘆巴散;挾痰,如聖餅子;頭與心換痛者,古蒼湯。痰火食積皆同因。痰厥頭旋眼黑,言亂噁心,眼閉肢冷,宜半夏白朮天麻湯導痰湯加芎、辛,三生丸。痰火,痛甚如破,二陳湯加芩、連,或清空膏清上瀉火湯。如壯實人,只宜酒炒大黃爲末,茶清下。痰飲滯痛者,神芎丸。有伏痰者,瓜蒂散吐之。積聚痛者,大黃備急丸。凡頭痛數日不食百藥不效者,二氣丹;無熱者,黑錫丹;常服點頭散,斷根。尋常頭目不清,似痛非痛,參蘇飲主之;風熱者,徹清膏,芩、連煎湯調下;沐浴後者,單白芷丸

頭風

(附眉棱骨痛頭風項強分偏正,素有痰者,或櫛沐取涼,及醉飽仰臥,賊風入腦、入項,入耳、入鼻,自頸項以上,耳、目、口、鼻、眉棱之間,有一處不若吾體,皆其漸也。有頭皮浮頑,不自覺者,有口舌不知味者,或耳聾,或目痛,或眉棱上下掣痛,或鼻中聞香極香、聞臭極臭,或只呵欠,而作眩冒之狀;甚則項強硬,身體拘急,宜川芎茶調散,或祛風通氣散主之,此正頭風也。偏左痛者,多血虛,或有火,或風熱;偏右痛者,多氣虛,或鬱滯,或痰,或風溼。要知正痛,常兼左右病邪。凡頭痛,久則爲風也。兼溼兼熱陰暖定;風溼腫痛連肩背,或遇陰雨則甚者,羌活勝溼湯風熱頭痛重大,遇熱則發,消風散倍荊、防;熱甚,二陳湯加荊、防、薄荷;便閉,更加大黃微利之;熱微,二陳湯加酒芩、防風、芎、芷。溼痰痛密多右邊,溼痰,發則痛密無間,二陳湯加南星、蒼朮川芎細辛少許。血虛晚重爲左病。血虛者,朝輕夕重,古芎歸湯,或四物湯加荊、防、白芷薄荷。若氣虛者,朝重晚輕,多屬右邊,宜補中益氣湯加芎、辛。陽虛甚者,單白芷丸,用參、附煎湯下。久甚火鬱裹重綿,頭風發時,悶痛必欲綿帕裹包者,熱鬱也,宜涼血瀉火爲主,佐以辛溫散表從治二陳湯加酒炒黃芩,及荊芥薄荷川芎石膏細辛,或消風百解散防風通聖散。有三陽熱鬱頭痛不敢見光,喜置冰於頂者,宜辛涼,汗、吐、下三法並行乃愈。又有偏痛年久,便燥、目赤眩暈者,乃肺乘肝,氣鬱血壅而然,宜大承氣湯下之。外用大黃芒硝爲末,井底泥調塗兩太陽穴上,乃愈。不妨外感相兼併;素患頭風,因外感而發者,惡寒頭面多汗,宜分偏正,專治頭風,而外感自散。如頭風發方愈,而後外感自汗者,加味烏荊丸。因七情發,多吐逆、寒熱者,參蘇飲主之;無寒熱者,二陳湯烏藥川芎。眉棱眶痛或羞明,無非痰與風熱甚。風痰心痛者,二陳湯青州白丸子眉棱骨痛,連目不可開、晝靜夜劇、身重者,導痰湯溼痰眉眶骨痛體重者,芎辛湯導痰湯,加川烏白朮寒溼芎辛湯,加川烏附子、姜、桂、南星。風熱眉棱骨痛甚者,古防風湯酒黃芩;風虛,加川烏草烏細辛,或金棗丹血虛挾風,羞明眉眶痛甚者,生熟地黃丸,或四物湯,加羌、防;氣虛挾風,安神湯。通用謝傳點眼丹搐鼻藥

面風

面腫虛食熱不食面腫乃食後冒風所致。能食者,風虛,面麻木牙關急搐,升麻胃風湯不食者,風熱,面脣黑,心懸如飢,防風通聖散內傷氣促者,升麻順氣湯。頰腮同此分虛實面腫搭頰搭腮,仍以能食爲風虛,不食風熱。搭頰連齒腫、出血者,胃火也,清胃散。搭腮因膏粱積熱者,升麻黃連連翹牛蒡子白芷等分水煎。連耳上,加羌活;耳下,加柴胡內虛食少者,補中益氣湯。耳後微腫者,腎虛也,腎氣丸水煎服(詳外科腮)。陽盛面熱陽衰寒,手足陽明經氣盛,則身以前皆熱,風熱上衝,則面獨熱,先以調胃承氣湯,加黃連犀角,下兩三行;次以升麻葛根湯,加黃連川芎荊芥薄荷調之。如陽明氣不足,則身以前皆寒,寒溼上逆,則面反不能耐寒,先以附子理中湯數服;次以升麻葛根湯去芍,加參、、附子益智、草蔻、白芷蔥白面浮者,補胃湯;連骨痛者,乾薑散。生瘡總是胃家疾。凡風客皮膚,痰漬臟腑,則面黯。脾肺風溼搏熱,生瘡紅紫或腫者,俱宜金沸草散黃芩,或升麻胃風湯加減。面上細瘡,常出黃水,或目生瘡,用桃花陰乾爲末,熟水調服。外用杏花煎湯洗之。如生五色瘡,只用鹽湯綿浸搭瘡上,日五六易。如生粉刺,搗菟絲子汁塗之,內服樺皮散麪皮裏痛者,用何首烏爲末,薑汁調敷,以帛蓋定,炙熱鞋底熨之。眼眼病須先分表裏外因∶風中腦戶,溼漬頭上,熱逼冷灌睛中,或久處煙火,或食後向火,或醉後失枕,血滯痰壅,或冒砂塵,或撣刺撲損,湯泡火燒,皆傷目之標。內因五辛炙爆、酒面、溼熱、痰火、房室損精,勞役傷氣;泣、涕、刺頭傷血,暴喜、暴怒、暴驚,極目遠視,夜書細字,鏤刻博奕傷神,皆傷目之本。初起在腑爲表,當除風散熱;久則入髒爲裏,當養血安神。然內因初即入裏,外因久亦帶表,悟之!五輪八廓亦此理;表證多屬三陽部分,裏證多屬三陰部分,要知以肝爲主,表裏虛實,不過五行生克之理。八廓不必深泥,舊設七十二證,今纂注於內,更不重複便覽。五輪白肺烏珠肝,白屬肺,氣之精,曰氣輪。氣證,七情氣滯則血凝,紅膜薄如傘紙,日久變成白膜者,難治。熱證白睛潤溼,浮而赤腫筋多重者,生紅花翳,痛澀有淚,年深睛變碧色,滿目如凝脂,赤路橫真如絲,宜四物湯去芎,換土當歸,加甘草虛證白睛枯槁,氣沉而濁。烏珠屬肝,筋之精,曰風輪風證,睛閃兩瞼不歸中,如轆轤轉關,難治。熱證,赤暈浮漿重者,烏珠忽然如針刺痛,雙目緊急,或突出豆許如蟹睛者,忌點。或生翳,似旋螺尖突起;或周遭生翳如鋸齒,如棗花,四五枚相合,赤色刺痛;或生翳四邊皆白,中間一點黃心;或生翳如玉色,浮滿不痛者,忌針割;或生青色翳,兩澀痛;或翳如冰色堅實,傍觀逼透瞳人虛證,輕者枯黃繞睛,重者烏珠上一點圓翳日中見之差小,陰處見之差大;或一點黑翳如小豆,疼痛淚出者,忌點。又肝虛雀目,曉明晚暗,乃所稟血虛有火也,年深則盲。黃風雀目者,木衰土盛,終當變黃脹而死,宜平胃散以平土氣,四物湯以補肝虛。經年瞳子色如金者,不治。不治症∶生翳上橫如劍脊,下面微微甚薄,不赤不痛;或浮翳如水光白色,環繞瞳人,初生自小頭至烏珠上,不痛癢,無血色相潮;或翳如凝脂,邊濃邊薄,形如缺月,色光無瑕;或生翳經年,如銀釘釘入烏珠;或因他病生翳,初甚微,後遍睛俱白。心與小腸內外;內屬心,外屬小腸,血之精,曰血輪。熱症,輕者赤脈纏,重者赤脈漸漸侵睛,或頭結聚生瘡,流出膿汁涎水,粘睛上下,乃風熱留瞼中,宜白薇丸。氣證,肉攀睛,或先赤爛多年,肝熱所衝;或用力作勞,有傷肝氣而成,或痛、或癢,兩出;心氣不寧,憂思不已,遂乃攀睛,或起筋膜,宜大黃黃芩防風薄荷等分,入蜜煎服,或定心丸。上下兩胞胃與脾,肉之精,曰肉輪。又上胞瞼內銳,系足太陽起脈。風證,輕者胞弦緊急,重者上下瞼似朱塗而生瘡,久則生翳,乃風熱也;或眼皮有如膠凝,腫似桃李,時出熱淚,乃風毒也,宜點花草膏。又爛弦風,癢甚,雙手背揉,日久兩瞼赤爛粘滯,經年不安,宜三棱針目眶外,以瀉溼熱,內服消風散桑白皮煎調服。又倒睫拳毛,淚出涓涓,翳膜漸生,乍愈乍發,經年不安,眼皮漸急,如針刺痛瞳人不安,乃脾受風熱,當去內熱退火邪,令眼皮緩,則毛出翳退。外用手法內瞼向外,以三棱針橫刺,用左手爪迎其針鋒出血,再用木鱉子搗爛,綿包成條,左患塞右,右患塞左鼻中,其毛自分。先宜瀉肝散,後服五退散。又上下瞼俱翻出,或一瞼翻出在外,乃脾風熱也。熱證,輕者瞼紅赤硬,睛疼淚出羞明;重者兩瞼上下初生如粟,漸大如米,或赤或白,不甚疼痛堅硬,乃肝壅瘀血也,宜加味荊黃湯。又瞼內生如雞冠、蜆肉,或青或黑,阻礙睛痛,乃脾風熱也,須翻出看之,用觀音草每日輕輕微微,漸漸括去毫釐,血出,用金匙挑洗風毒藥水,按而止之,刮後不時將藥水點入,則不復腫。腎水一點黑瞳子;骨之精,曰水輪虛證瞳人散大,視物不真。火盛則瞳人焦黃;虛冷則瞳人青綠,少勞則痛。熱證瞳人內湧,輕者如不患眼人,但微有頭旋生花,或勞力轉加昏蒙,或頭旋相牽,瞳人連鼻膈皆痛,時起紅白或黑花,吐逆。肝熱則先左,肺熱則先右,肝肺熱則左右齊發。重則生翳瞳人,上如凝脂色,澀痛無淚;或滑翳水銀珠子,微含黃色,遮繞瞳人;或散翳形如魚鱗點;或瞼下起粟子而爛,瞳人痛甚,又白翳旋繞,瞳人點點如白花鱗起,皆肝肺相傳風熱也。又黑水上橫深瑕盤青色,沉沉深入,痛甚,乃腎臟風熱也。或血灌瞳人,無翳,其痛如刺,乃肝血無歸,宜通血丸。又瞳人被物撞打,驚痛昏暗,眼眶停留瘀血,宜貼地黃膏,次服決明散。如撞刺生翳,經久覆被物撞,轉加昏暗者,難治,經效散救之。又飛絲砂塵入眼,瞳人不安,單瞿麥爲末,鵝涎調敷,或新筆蘸京墨點之。又湯泡火燒腫痛者,不可用冷藥即點,待一日後,以五行湯溫洗,及地黃膏敷之。風證,則瞳人青,或瞳人連頭皆癢,不能收瞼,乃膽受風熱,宜防風一字散。不治證∶瞳人幹缺,痛澀無淚;或白藏在黑水下,向日細視方見;或兩眼相傳疼痛,早輕夜重;或內障五色相間,頭痛無淚,日中如坐暗室;或雷頭風熱毒氣衝睛中,牽引瞳人,或微或大不見。八廓寄位始有名,幹爲天廓,位兩邊白睛中間,屬肺與大腸;坎爲水廓,位瞳子,屬腎;良爲山廓,位神光,屬膽;震爲雷廓,位白睛上截向小,屬小腸;巽爲風廓,位烏珠瞳人外,屬肝;離爲火廓,位大、小,屬心與命門;坤爲地廓,位上下瞼,屬脾胃;兌爲澤廓,位白睛下截向大,屬膀胱。婦人小兒大同耳。婦人活血爲主,有孕忌用麝點。小兒眼患,多是胎毒及食毒,內服敗毒散,外洗解毒湯,切忌披鐮鍼灸。小兒初生胎風,雙目紅而眶邊赤爛,至三四歲不愈,宜消風散桑白皮煎湯下。又小兒通睛,欲觀東邊則見西畔,若振掉頭腦,則睛方轉,此肝受驚風,宜牛黃丸。又小兒眼泡患斑瘡,熱氣衝透睛中疼痛淚出,翳如銀片,腫澀難開,宜柴胡散、神醫散。又小兒瞼中初生如麻仁,目漸如豆,懸垂瞼內,乃風熱攻脾,宜五退散加減。又小兒疳眼,初起澀癢,久生瘡翳腫痛,乃肝風所衝,或痢後虛熱上攻者,俱忌點,宜還睛散。痘瘡眼,詳疹痘。小兒不治證∶胎中受風,五臟不和,嘔吐黃汁,兩眼青盲不明;及初生視物近看,轉睛不快,至四五歲,瞳人結白,昏蒙不見。暴赤腫痛澀且癢,或飲食積熱;或天行赤目,長幼相似;或傷寒後餘熱,以致血熱痰壅,則目暴赤腫。痛爲熱,癢爲風,澀爲毒,不可概用涼藥,因成內障;亦不可誤用溫藥助熱,致令昏澀眵淚,肉攀睛等狀,是成外障決明散主之。又有睡覺目赤腫,良久無事者,血復散於四肢也。宜地黃粥。又或讀書、針刺過度而痛者,名曰肝勞,但須閉目調護。又中惡祟,卒痛如針刺,或如火灸,及太陽穴痛,早輕夜重,宜決明散。翳膜眵昏總是表;暴赤後,熱流肺經,輕則朦朧而已,稍重則生雲膜。如黃膜從下生,而上衝黑睛,痛澀難開,乃脾受風食毒,可治;如赤膜從上生,下遮覆黑睛,名垂簾膜,乃客熱上衝也,難治。又重則生翳障,狀如珍珠、碎米,紅色自下而上者易治;狀如梅花葉,白綠自上而下者難治。治法宜先去翳,而後清熱,若先去熱,則翳難去。眵淚熱而交流兩瞼赤者,屬肝熱之甚,或衝風淚出,由熱甚而水化制之也。又肺受風寒,遇風冷則流淚尤甚者,白殭蠶散風淚不止,食後吞當歸龍薈丸數粒。目昏者,熱鬱也。甚則平白日無所見,故傷寒病熱極,則目盲不識人。目微昏者,至近則轉,難辨物,或如隔簾視,或視如蠅翅,或見黑花,皆目之玄府閉密,而致榮衛精神不能升降故也。若患風疹者,必多眼暗,攻其風則暗自去。抑論脾家受毒,則眼白亦腫;神勞,則眼睛亦痛;心熱,則血灌瞳人傷風,則淚亦出;虛煩,則眼亦昏;勞力,則亦赤;生痰,乃風熱侵肺;黃,乃酒傷於脾,最宜活變。裏虛昏昧最羞明,上虛,屬肝虛,必頭暈目眩耳聾;下虛,屬腎虛,必眼花睛痛耳鳴。昏花者,傷氣;昏暗者,傷血熱證亦有羞明怕日,但內虛全不敢近陽光內障黑花瞳散杳。內障昏蒙,外無翳膜,因腦脂下凝,烏珠轉白,或如金色,或綠豆色,或如雲煙,或見五色,治比外障更難。如腦脂凝結瞳人反背者,不治。黑花者,腎虛也;五色花,爲腎虛客熱;青花,膽虛紅花,火盛。散杳者,瞳人散大,視物杳冥。近視陰虛遠視陽,能近視不能遠視者,看一成二,屬肝腎虛,宜腎氣丸地芝丸,或加降火之劑。能遠視不能近視者,屬心虛,宜定心丸。淚冷睛疼多縹緲;有肝虛客熱,迎風冷淚者,歸葵湯、古木賊散。睛疼有火者,滋腎丸;無火者,杞苓丸外因風熱溼挾痰,外因,風則胞白,兩眼拘急,牽引斜,癢而青淚。肝風毒,菊花散腎風毒,白蒺藜散明目流氣飲撥雲散白殭蠶散防風一字散犀角飲選用。熱則珠突胞硬,腫紅刺痛洗肝散洗心散還睛散通肝散瀉肝散決明散羚羊角散蔓荊散、加味荊黃散瀉青丸涼膽丸墜翳丸選用。溼則食減身倦,地氣冒明,如雲霧掩日,或忽然不見,或略見不明,宜鹽術散、單蒼朮膏溼熱甚者,神芎丸。暴寒則目瞞不明,皆熱所爲也,人蔘敗毒散。疼者,升麻葛根湯。歷考眼科,無寒而有虛,豈寒泣血而不上攻耶?挾痰者,則痛甚,宜小省風湯南星丸內傷氣血精神少。內傷七情,氣壅朦朧,胞腫而軟,酸澀微赤,木香流氣飲,加川芎蒺藜。風與氣搏,癢澀渾多淚者,羌活石膏散。因過思勞神,大志丸育神夜光丸;因驚恐者,定心丸;因怒者,當歸龍薈丸內傷飲食勞倦,損陷胃氣,火盛血脈沸騰,益氣聰明湯、磁砂丸、還睛丸。氣弱甚者,單人蔘膏補中益氣湯。如脾胃熱兼有宿食者,秦艽大黃爲末,砂糖調服利之。脾胃溼傷,內外障者,椒目丸鹽術散。傷熱酒,胃氣污濁,血死目盲者,蘇木煎湯調人蔘末;連鼻與手掌紫黑者,四物湯,加桃仁紅花蘇木煎湯調人蔘末服。內傷色慾,腎氣虛者,補腎丸腎精虛者,益陰腎氣丸肝血虛者,養肝丸生熟地黃丸;肝腎虛者,駐景丸。抑論五臟六腑精華,皆稟於脾,注於目,故理脾胃則氣上升,而神清也。又肝之系,雖總於目,而照徹光彩,實腎精、心神所主,故補精氣安神者,乃治眼之本也。風熱兼虛亦有之,熱久復爲風冷所乘,則眼中不赤,而弦赤且爛。若風與熱並,則內外浮赤而癢甚。大概表病,肥人風熱防風黃芩瀉火爲君,黃連當歸養血爲臣,柴胡升麻白芷消腫止痛爲使。白睛紅者,加白豆蔻少許。瘦人血虛,宜四物龍膽湯,或加羌活、蔓荊、荊芥玄蔘山梔仁、菊花爲佐。裏證肥人多風虛者,防風一字散四生散補肝散還睛丸。瘦人血虛挾風者,通血丸明目地黃丸滋陰地黃丸熟地黃丸。通用羊肝丸。久甚者,退翳丸、活命羊肝丸。古人只消一(火)字了;眼不過虛實而已。白輪變赤,火乘肺也;肉輪赤腫,火乘脾也;黑珠五色花翳,腎虛火也;神光青睛被翳,肝虛火也;赤脈瘀血目澀痛,心火自甚也。故童子水在上,則視明瞭;老人火在上,則視昏。實火氣有餘,宜前風熱藥中,加枳殼杏仁破氣虛火血不足,宜前養陰藥中,加知母黃柏以降火。黑睛有翳者,倍之。蓋散有餘之火,在於破氣;降不足之火,在於養陰。陽衰火少卻宜溫,或勞欲過度,或涼藥過多,以致渾身手足麻木九竅不利,兩目緊急,青白墜見大,視物無力者,宜補陽湯黃湯,或加黃柏,或菊睛丸。經曰∶壯水之源,以鎮陽光滋陰是也;壯火之主,以消陰翳,養陽是也。今人不分陰陽,專以龍腦辛香石藥搽點,而不知辛散損明,悲夫!外治點洗要手巧。凡暴赤腫,血壅氣凝者,一時連點三五次亦可,如氣血稍虛者,宜服藥以塞其源,藥水洗之。生有云膜,方可用點,若無翳膜,縱久,但可洗之,卻忌過用涼藥冷洗,冰血開化爲水。至於針刀火烙,古人忌用,惟太陽經熱,生偷針痣,可刺去血。如爛翳用茜草根燒灰,燈心草蘸點之,須臾大痛,以百節草颳去。他如金針撥轉瞳人等法,另是一家傳授。耳耳聾虛熱分新舊,新聾多熱,少陽陽明火多故也,宜散風熱、開痰鬱之劑;舊聾多虛,腎常不足故也,宜滋補通竅之劑。脈症以腎爲主,遲濡爲虛,浮動爲火,浮大爲風,沉澀爲氣,數實爲熱。兩胃怒左相火右;濃味動胃火,則左右俱聾;憤怒動膽火,則左耳聾;色慾動相火,則右耳聾。三者,憤怒爲多。痰火風溼(氣)閉可通,痰火,因膏粱胃熱上升,兩耳蟬鳴。熱鬱甚,則氣閉漸聾,眼中流火,宜二陳湯黃柏木通、蓄、瞿麥。因酒者,通聖散加南星、枳殼大黃,或滾痰丸風聾,因風邪入耳,必內作癢,或兼頭痛風熱或因鬱者,防風通聖散,先將大黃酒煨,又酒炒三遍,後人諸藥俱用酒炒煎服。風壅連頭目不清者,清神散。風虛者,排風湯、桂香飲、芎芷散溼聾,因雨水浸漬,必內腫痛,涼膈散羌活防風,俱用酒炒,或五苓散陳皮枳殼紫蘇生薑溼痰神芎丸溼熱挾氣,木香檳榔丸。氣聾,因髒氣厥逆,上壅入耳,痞塞不能,必兼眩暈。實人因怒者,當歸龍薈丸;虛人因思者,妙香散。憂滯者,流氣飲子加菖蒲;上盛下虛者,祕傳降氣湯加菖蒲。虛勞精氣脫難救。虛聾,因久瀉,或大病後,風邪乘虛入耳,與氣相搏,嘈嘈而鳴,或時眼見黑花。陰虛者,四物湯加知、柏、菖蒲、遠志,或腎氣丸磁石、故紙、菟絲子黃柏陽虛者,八味丸益腎散磁石湯勞聾,昏昏聵聵,瘦瘁乏力。因勞力脫氣者,補中益氣湯加菖蒲;有火者,加知、柏、茯苓;因房勞脫精者,人蔘養榮湯加知、柏,或補骨脂丸。如久聾腎虛氣虛,絕不聞者,難治。耳鳴乃是聾之漸,惟氣閉多不鳴便聾。風熱鳴者,解毒湯加生地、知母,或通聖散;痰火鳴甚,當歸龍薈丸;挾溼,神芎丸,或青木香丸腎虛微雞,滋腎丸氣虛四君子湯下;血虛四物湯下;陰虛虎潛丸。停膿疼皆風熱湊;耳,原有油液,風熱搏擊結核,鳴欲聾者,外用生豬脂、地龍、鍋煤等分薑汁和丸棗核大,綿裹入耳,令潤挑去;重者,內服柴胡聰耳湯膿耳風熱上壅,流膿,外用枯礬五分,陳皮、胭脂俱燒灰各二分,麝五釐,爲末,吹耳;重者,內服犀角飲子。耳疼如蟲走者,風盛;幹痛者,風熱或屬虛火;有血水者,風溼。外用蛇蛻燒存性爲末吹入,或枯礬末亦可。疼甚,用吳萸、烏頭尖、大黃搗爛,足掌心。重者,內服東垣鼠粘子湯。大要調氣與開關(竅),腎,水竅,耳而能聞聲者,水生於金也。肺主氣,一身之氣貫於耳,故能聽聲。凡治諸聾,必先調氣開鬱,間用磁石羊腎丸開竅。蓋聾皆痰火鬱結,非磁石鎮墜,烏、桂、椒、辛、菖蒲辛散流通,則老痰鬱火何由而開?然亦劫劑也,愈後以通聖散和之可也。外治暴聾亦可透。暴聾,用甘遂爲丸塞耳,內服單甘草湯;稍久,用松香五錢溶化,入巴豆二十粒,蔥汁搗丸,綿裹塞耳,左聾塞右,右聾塞左,雙聾次第塞之。凍耳,用欖核燒灰,油調搽;如爛,貝母末幹糝。百蟲入耳,用清油灌入,口吸氣,久自出。如蜒蚰入耳,用信花、雄黃各一錢爲末,先用一字點耳中,次用貓尿灌之,取貓尿以生薑擦牙自出。又方用琴絃一段,將弦頭略軟二分,蘸驢膠,入耳粘出。凡臥不宜濃被覆塞耳氣,久則不通,故養生者,常摩耳廓,以防聾也。鼻鼻塞須知問久新,鼻竅於肺,而能知香臭者,心也。人身水升火降,榮衛調和,則鼻司呼吸,往來不息而已。苟或寒傷皮毛,則鼻塞不利;火鬱清道,則香臭不知。新者,偶感風寒,鼻寒聲重,流涕噴嚏,宜以風寒治之,九味羌活湯參蘇飲消風百解散。久則,略感風寒鼻塞等證便發,乃肺伏火邪,鬱甚則喜熱惡寒,故略感冒,而內火便發,宜清金降火,兼通氣之劑,涼膈散荊芥白芷,或川芎石膏散。又有不必外感四時鼻塞乾燥不聞香臭,宜清金降火消痰之藥,清氣化痰丸上清丸古方鼻塞甚者,禦寒湯、澄茄丸;不知香臭者,通氣湯;內有硬物者,單南星飲、貼囟蓽茇餅,外用石菖蒲皁角等分爲末,綿包塞鼻,仰臥片時;虛寒者,通草丸。久成鼽衄淵流津;鼻乃清氣出入之道,清氣者,胃中生髮之氣也。鼻塞久則氣壅不轉,熱鬱於腦,清濁混亂,爲鼽、爲衄、爲淵。鼽者,鼻流清涕,熱微,二陳湯加芎、歸、細辛白芷防風羌活桔梗等分,姜煎,入薄荷少許。久不止者,芷荑散去薄荷,加荊芥黃芩神曲、南星、半夏等分,食後煎服,外用細辛膏。淵者,鼻流濁涕,熱盛,金沸草散黃芩,入鳳凰殼一枚,燒存性調服肺風消風散加發灰。肺火流涕,咳吐膿血桔梗湯人蔘平肺散。膽移熱於腦,流涕濁臭,防風通聖散薄荷黃連,或芷荑散,外用蒼耳根、莖、苗子燒灰,醋調塗鼻內。有流臭黃水者,甚則腦亦作痛,俗名腦砂。有蟲食腦中,用絲瓜藤近根五尺,燒存性爲末,酒調服;虛者,川烏散,外用白牛尾毛、橙葉等分爲末,吹鼻中;倘有血出,加山梔亦不妨。衄者,鼻流清血鼻淵久則必衄,防風散主之,詳後衄血傷酒鼻傷熱痛,鼻,準頭紅也,甚則紫黑。因飲酒血熱入肺,覆被風寒鬱久,則血凝濁而色赤,或不飲者,乃肺風血熱。俱宜四物二陳湯半夏,加紅花黃芩水煎入酒少許,調五靈脂末服,氣虛加黃。常宜服單山梔丸,或黃連阿膠丸,間用升麻和氣飲,吞瀉青丸以除病根。外用黃連末、天吊藤燒灰,桐油調敷,或硫粉散鼻痛,因風邪入鼻,與正氣相搏,鼻道不通故痛,藿香正氣散祛風通氣散。有痰水衝肺者,鼻膈隱痛二陳湯黃芩山梔桔梗麥門冬鼻瘡鼻痔熱同因;輕爲鼻瘡,重爲鼻痔,皆肺熱也。鼻中生瘡者,枇杷葉煎湯候冷,調消風散食後服,忌煎、炒、姜、蒜熱物。外用辛荑爲末,入腦、麝少許,綿裹塞鼻。鼻痔肺氣熱極,日久凝濁,結成肉如棗,滯塞鼻甕。甚者,又名鼻,宜防風通聖散,加三棱海藻調服。外用辛荑爲君,細辛杏仁少許爲末,和羊髓、豬脂熬膏候冷,入雄黃白礬輕粉麝香少許爲丸,綿裹塞鼻,數日即脫。甚者加砂少許,或瓜礬散亦妙。又食積熱痰生痔者,單蒼耳丸,內服外敷,最消食積;或用白礬二錢,細辛一錢,白芷五分,爲末塞鼻。疏風降火真要法,風寒外感者,溫以散之。風熱有自內鬱者,或外感久則鬱而爲熱,或內因飲食、衣服過暖,肝熱生風,亦鼻塞流涕,宜降火清金。久宜養血補腎真。凡鼻涕鼽、淵鼽,久甚不愈者,非心血虧,則腎水少,養血則血生,而火自降;補腎則水升,而金自清,雖鼻瘡、痔久亦宜。又鼻寒久不愈者,必內傷肺胃,清氣不能上升,非外感也,宜補中益氣湯以和之,此皆治本之論。

口舌脣

口病有熱亦有虛,心主舌,脾主脣、口,然心脾二氣恆相通也。心勞味濃病根株;心貴安靜,七情煩憂過度,則心火炎盛,加之飲食濃味積熱,而口生瘡或臭。勞心者,犀角琥珀膏心勞味濃者,氣出腥臭,唾涕稠粘,口乾舌燥,瀉白散,加桔梗知母麥門冬黃芩五味子。痰熱,淺者薄荷煎,深者五福化毒丹。熱極偏勝口糜爛,熱甚,一髒偏勝,則口味失常。心熱口苦生瘡,涼膈散黃連阿膠丸肝熱口酸而苦,小柴胡湯龍膽草青皮甘草;甚者,當歸龍薈丸。謀慮不決,膽虛口苦人蔘遠志茯神甘草爲君,柴胡龍膽草爲使,甚者腎氣丸脾熱口甘或臭,瀉黃散四順清涼飲甘露飲三黃丸肺熱口辛甘桔湯瀉白散腎熱口鹹滋腎丸。然肝移於膽則口亦苦,木乘脾則口亦酸,胃熱或淡或甘,腎化火則苦而甘。要之,熱勝則苦,寒勝則鹹,宿食則酸,煩躁則澀,虛則淡,疸則甘,勞鬱傷肺則口臭口糜膀胱移熱小腸,溺澀虛熱口瘡糜爛者,柴胡地骨皮等分水煎服。甚者,加硝、黃;心胃壅熱,水谷不化者,導赤散四苓散;如熱盛並大便不通,臍痛喘急,口瘡潰爛者,瀉白湯血熱者,雞蘇丸。中虛炎上亦難哺;口瘡久不愈,服涼藥反甚者,乃虛炎上攻,中焦不足,理中湯,甚者加附子;下虛甚者,祕傳降氣湯,吞黑錫丹二十丸;陰虛者,四物湯,加知、柏,或補陰丸;年久不愈者,黑參丸外治仍分瘡赤白,口中瘡赤者,心熱,用枯礬末糝之,或噙良久,水漱又噙。口中瘡白者,肺熱,用黃柏蓽茇等分爲末,酣調搽,水漱。口瘡赤白者,心肺俱熱,用玄胡索一錢,黃柏黃連各五分,青黛、陀僧各二錢爲末,頻糝之,或單文蛤末亦好;夏月,西瓜徐徐飲之。虛炎口瘡者,甘草乾薑和勻,細嚼噙之。上熱下寒者,黃連乾薑等分,噙且服之。口牙疳瘡,用山梔去仁,填白礬,入柳葉火中爲末,吹入口中。口吻生瘡自爛者,檳榔燒灰,入輕粉少許,幹糝。小兒口瘡不食,以狐惑治之必死,用白礬煎湯浸腳,半日頓寬,更以黃柏殭蠶爲末敷之。口瘡疼痛,用巴豆半枚,生研和米飯一豆大,杵和貼印堂對眉間,約半刻許,覺紅就去,不可泡起,小兒減半用之。穢氣含香暫可除。虛火鬱熱,蘊於胸中,乃作口臭,因與前同,外用川芎白芷等分蜜丸含化,或香附子亦可。舌病內外因可詳,心之本脈,繫於舌根;脾之絡,繫於舌兩旁;肝脈陰器,絡於舌本;腎於津液,出於舌端。分佈五臟心實主之,故曰∶諸經皆會於口。外因強短內腫長;外感風寒傳經者,則舌苔自白而黃而黑者,死;卒中者,則舌強而短,舌卷不言者,死。大概風用小續命湯,寒用理中湯,熱用甘桔湯防風枳殼黃芩風寒溼舌強者,用白礬肉桂等分舌下,或四卷正舌藥。內因七情氣鬱,腫滿不得息者,金沸草散;久不愈者,黑參丸,外用古霜鹽散;因怒者,單鏽鐵粉塗之。舌腫滿口,氣不得吐者,名木舌,用陳茶、陳白梅,入巴豆七枚,同搗成膏薄荷水調刷口中,得下嚥片時,即下一二行,以粥補住。如生瘡連腮頰腫者,玄蔘升麻湯舌腫滿口不能聲,飲食不通者,名重舌,用蒲黃頻刷舌上自退。如不能咽藥,即以黃連濃煎,時時呷之,以瀉心火舌腫如豬胞者,以針刺舌下兩傍大脈,血出即消,切勿刺中脈,令血不止,誤刺以火燒銅筋烙之,血再不止者,死。或酣調鍋煤,敷舌上下,脫去再敷,須臾自消,不食者,亦死。舌腫舌下有蟲如蛄螻、臥蠶,頭小白有尾,可燒鐵烙烙舌頭上即消。舌長過寸者,單冰片末敷之。腎虛(火色)淡黑(一二點,宜以生薑蜜水洗紅後,用補腎兼痰火藥)肺痰脹,肝衄(痰熱,舌強壅腫,或短,甘露飲肝熱舌出血如泉,單槐花末糝之)心脾裂作瘡。心熱生瘡破裂,單黃連煎湯服;脾熱舌苔乾澀如雪,薄荷蜜、冰丸;心脾熱者,升麻葛根湯薄荷黃芩桔梗。脣屬脾家病幾般,風(動)寒掀(縮)熱裂幹;血虛無色氣瘡腫,繭脣不食療應難。繭脣緊小,不能開合,飲食不得,不急治則死,外用青皮燒灰,豬脂調搽,仍將青皮灰末,每一錢,酒調服之。又方,用亂髮、蜂房、六畜毛燒灰,豬脂調搽,或橄欖燒灰,或黃柏散內治,實者,瀉黃散;虛者,菊睛丸;腫者,薏苡仁湯

牙齒

牙齒屬腎胃大腸牙齒骨屬,腎之標也,精完則齒堅腎衰齒豁虛熱則齒動。足陽明絡脈入齒上縫,止而不動地,喜寒飲惡熱飲。手陽明大腸絡脈入齒下縫,動而不休,喜熱飲而惡寒飲。腎虛滋陰腸胃涼。多因飲食、色慾過度,以致溼熱上攻,口湧酸水,則牙牀下清,而爲腫、爲痛,或出血,或生蟲,動搖黑爛脫落。大抵齒齦宣露動搖者,腎元虛也,宜滋陰補腎,八味丸三味安腎丸虎潛丸惡寒熱而口臭穢者,腸胃熱也,宜涼藥瀉火祛風清胃散。開口便知風與熱,風牙因腸胃原有風邪,更襲外風入齒作痛,故開口吸風則痛甚,獨活散消風散風熱外風內熱相搏,齒齦腫痛,加之膿汁臭者,犀角升麻湯,或用石膏一兩,火酒淬,防風荊芥細辛白芷各五分,爲末,隨時水煎一二服,甚效。風冷入於齒齦,不腫不蛀,日漸動搖者,溫風散。熱牙因腸胃積熱,開口臭穢難近者,敗毒散加荊、防、升麻石膏,或調胃承氣湯蜜丸服;如腸胃素積溼熱,偶被風寒冷凍飲料鬱於齒間作痛者,當歸龍膽散虛熱攻衝,齦肉腫痛,口舌生瘡,宜柴胡地骨皮等分薄荷減半,水煎熱漱冷吐,或服之亦好。歷年齒痛黑爛脫落,必口吸涼稍止者,乃粱溼熱之火也,調胃承氣湯黃連下之,或用升麻白芷防風荊芥薄荷桔梗甘草等分水煎服。客寒犯腦痛難當。寒氣犯腦,及風邪湊襲,腦項筋痛,動搖肉脫者,白芷湯羌活黑附湯。挾咳毒痰鑽掣血,痰熱毒氣,攻注齒痛者,外證咳唾,二陳湯細辛枳殼、姜、棗、烏梅,仍以薑黃蓽茇等分,煎湯候溫,以舌浸內,涎自流出。瘀血風熱上攻頭面,搏血令齒間血瘀不消,鑽刺掣痛甘露飲升麻,或犀角地黃湯。齦有黑點被蟲傷。凡飲食不能潔齒,臭腐之氣淹漬日久,兼之風熱上攻,齒齦有孔生蟲,蝕一齒盡,又度其餘,至如疳,皆其種類,必殺蟲而後痛止,神功丸牙蟲牙宣之因只有二,牙縫流血,風熱者,消風散芒硝,內服外擦;腎虛炎者,四物湯升麻,或牡丹皮知母黃柏陰虛氣鬱者,四物湯香附側柏葉牛膝,外敷綠袍散,或香鹽散常擦。變骨蝕風,出血骨露者,玉池散。疳出血多者,用生竹茹二兩,醋煮含之。走馬疳參小兒方(溺白散)。外治必兼辛溫藥,牙痛本因溼熱,標被風冷所鬱,故內服辛涼以治其本,外宜辛溫以治其標,通用擦牙方、謝傳失笑散腎虛胃熱方、風蟲牙疼方、延平方、劫痛方、烏須固齒方、消齒壅法、取牙不犯手方。擦牙選須擦牙牀。凡遇日月蝕未平時,勿進飲食,誤食多患齒疾。養生家晨興叩齒,永無齒疾。以上五嶽並咽喉,謂之雜科。

痛風

痛風歷節分怯勇,形怯瘦者,多內因血虛有火;形肥勇者,多外因風溼生痰。以其循歷遍身,曰歷節風。甚如虎咬,曰白虎風。痛必夜甚者,血行於陰也。痛多兼腫或不腫。痛多痰火,腫多風溼。然痰火雖內因六慾七情,或病後亡津血熱已自沸滕,亦必略感外邪,而後發動,骨節痛極,久則手足蜷攣;風溼外因涉冷從溼,當風取涼,然亦必血熱而後凝滯污濁,所以作痛,甚則身體塊瘰。痰火、風溼全者,古龍虎丹主之。詳分上下與周身,傷寒周身節痛,乃風寒侵入肌骨。雜病身痛者,乃風痰壅滯,二陳湯加南星、羌活蒼朮白芷、酒芩、竹瀝薑汁,或挾瘀血者,再加桃仁紅花溼痰瘀血,周身兩脅走痛者,控涎丹桃仁泥爲丸,或小胃丹下之。如半身不遂,及左右手足蜷攣者,烏頭湯微汗之。虛者,地仙丹(詳中風門)。上體痛者,宜祛風熱豁痰,二陳湯主之。痰熱客太陽頸項強,動則微痛者,加酒芩、羌活紅花溼痰鑽注肢節痛者,加二術、威靈仙乾薑黃柏羌活白芍結陽肢腫者,倍加黃芩溼痰橫行,手臂痛,加南星、蒼朮、酒芩、香附威靈仙;臂重難舉者,加二術、羌活桂枝威靈仙黃芩;臂軟難舉者,加南星、枳實木香薑黃。如臂痛不能舉,或連指掌腫痛者,舒經湯。肩忽痛者,小柴胡湯半夏,加防風當歸、生地、大黃黃連滑石肩背痛,因食積者,單龜板爲丸,薑湯下。肩腿痛者,用龜板一兩,側柏葉香附各五錢,白芥子凌霄花各一錢半,爲末,酒糊丸四物湯甘草陳皮煎湯下。背心常一片冰冷者,導痰湯蘇子降氣湯下體痛者,宜流溼行氣四物湯主之。陰虛臀尖痛者,膀胱有火,加知母黃柏及桂少許;有痰合二陳湯澤瀉前胡木香爲引;痛甚,加乳香沒藥;熱者,合大承氣湯下之。兩腿痛者,加牛膝陳皮,吞加味三妙丸;兩腿痛甚,素虛性急,或痢後血經絡作痛者,加桃仁牛膝陳皮甘草薑汁,煎熟調潛行散。如兩腿間,忽一二點痛入骨不可忍者,用芫花根爲末,醋調敷痛處,以帕緊扎,產後有此疾者亦宜。兩足痛者,當歸拈痛湯。凡痛風丸散佐使,在上,加羌活威靈仙;在下,加牛膝防己木通黃柏;在手臂,加桂枝,引至痛處。如遍身痛者,則問所起處加之。風毒髓痛共一種。痛風百節痠疼無定處,久則變成風毒,痛入骨髓,不移其處,虎骨散麝香丸。如赤腫灼熱者,敗毒散肢節腫痛,挾溼熱者,麻黃赤芍湯主之。溼痛如脫風汗黃,外因溼證,腫滿身痛如脫者,除溼湯寒溼者,附子六物湯、捉虎丸;溼熱者,五苓散蒼朮防風羌活白芷黃柏竹瀝薑汁;走注者,四妙散肢節腫、脈滑者,加南星、木香檳榔蒼朮黃柏防己溼氣背傴僂,足攣成廢者,用甘遂一錢爲末,入豬腰內煨食之,上吐下瀉。風證黃汗出,面微紅,掣痛熱者,防風通聖散,或小續命湯附子,加羌活黃芩;虛者,烏藥順氣散獨活寄生湯。上體,金棗丹;下體,換腿丸。風中肩背太陽氣鬱不可回顧,或肺氣鬱熱,小便數而欠伸,宜通氣防風湯羌活勝溼湯風溼相搏痛者,甜瓜子丸神仙飛步丹龍虎丹活絡丹乳香黑虎丹活血應痛丸風溼毒生瘡,單蒼耳羌活防風十分之二爲末,蜜丸梧子大,每百丸酒下,或單丸一斤,加四物湯料各五錢,防風羌活各三錢,川烏一錢半,爲末蜜丸,空心茶、酒任下。風寒溼熱成痹,臂髀腰腳骨熱腫痛,行步艱難者,二妙蒼柏散等分,加虎脛骨減半,爲末,水調服暑熱煩疼寒掣(骨)髓。暑溼相搏,面赤尿赤者,五苓散敗毒散,加當歸赤芍,或復元通聖散結陽肢腫熱毒流注大便閉者,犀角湯寒證肢節掣痛,小筋急痹者,五積散順元散,加麝一釐。鶴膝痛者,五積散松節、杉節;骨髓痛者,虎骨散七情刺痛食停痰,內因七情肢節胸脅刺痛,初必眩暈自汗二陳湯香附枳殼木香。如腰背氣動發痛者,枳甘散、流氣飲子,俱加蔥白煎服,後臥少時。如思慮傷心,痛從背起至胸脅者,用人蔘四分,木通二分,煎湯,吞當歸龍薈丸。飲食積痛風。初必胸滿嘔吐二陳湯烏藥枳殼,或單蒼耳丸。因食濃味,積痰脾胃,髀樞左右發痛一點,延及膝腫大,惡寒夜劇者,潛行散爲主,加甘草梢蒼朮犀角川芎陳皮牛膝木通白芍,入薑汁煎服,病稍減,去犀角,加牛膝龜板、歸身尾,冬月加桂,夏加黃芩。又有遍身遊走,癢痛狀如蟲齧,遇癢而進飲食,則蟲亦饜飫其間,庶不致頻頻齧也,宜麝香丸留飲四肢歷節氣短脈沉,久則令人骨節蹉跌,恐爲癲癇,宜導痰湯加減。痰飲者,古半硝丸。氣短倦怠者,六君子湯加南星。酒溼痛者,用黃柏威靈仙各五分,蒼朮二錢,陳皮芍藥各一錢,甘草三分,羌活二分,水煎服。血氣虛勞不榮(養關節腠)理。血虛四物湯龜板秦艽;有火者,調潛行散;有瘀血者,加大黃桃仁紅花微利之;性急發熱者,加酒芩、黃柏肢節腫痛,脈澀者,加桃仁;歷年不愈者,倍加木通出汗或發紅丹即愈,若不愈者,痛風丸、二妙蒼柏散三妙丸氣虛歷節痛如捶鍛者,四君子湯加桂、附、白芍。血氣俱虛,挾痰火者,八物湯羌活防風黃柏龜板。勞傷者,趁痛散血風丸、劫勞散陰虛者,虎潛丸補陰丸。治外流溼與疏風痛風,因外風熱、風溼得者,初起與傷寒相似,宜分表裏治之。表證九味羌活湯氣虛表實,骨節痛者,六一散香附黃芩水煎薑汁糊丸服。裏證五積交加散大黃痰溼熱者,導水丸。病癒後,大便閉稍虛者,麻子仁丸。驟痛不可忍者,用楓寄生焙乾浸酒,常服微醉。通用史國公浸酒方萬應膏。調內活血和氣爾。屬內因者,宜消瘀血,養新血,兼理痰火,則血自活,氣自和,痛無不止。又不愈者,間用升降之劑,或專養血補脾。如久病及亡血產後病此者,俱不宜純用風藥燥血。

痹風

(附麻木五痹皮脈肌筋骨,痹者,氣閉塞不通流也,或痛癢,或麻痹,或手足緩弱,與痿相類。但痿屬內因血虛火盛,肺焦而成;痹屬風寒溼三氣侵入而成,然外邪氣血虛則不入,此所以痹久亦能成痿。又痹爲中風之一,但純乎中風則陽受之,痹兼風寒溼三氣,則陰受之,所以爲病更重。觀宋明醫錢仲陽,自患周痹偏廢,不能全愈可見。上多風溼寒溼。經言∶春爲筋痹,夏爲脈痹,仲夏爲肌肉痹,秋爲皮痹,冬爲骨痹。言皮、脈、肌、筋、骨,各以時而受風寒溼之邪也。大概風溼多侵乎上,肩背麻木,手腕硬痛;寒溼多侵乎下,腳腿木重;若上下俱得,身如板挾,腳如石墜。須分風寒溼多少治之。風多,痛走不定;寒多,掣痛周身拘急,手足冷痹,與痛風無異;溼多,浮腫,重着一外不移。風多,烏藥順氣散三痹湯越婢湯、單丸。寒多,五積散,加天麻附子,或蠲痹湯寒溼五積交加散。溼多,川芎茯苓湯當歸拈痛湯防己黃湯羌活勝溼湯續斷丸。又冷痹,身寒不熱,腰腳沉冷,即寒痹之甚者,三痹湯合三五七散,或舒經湯附子理中湯。又熱痹,或溼生熱,或風寒鬱熱,身上發鼠走,脣口反縱,肌肉變色,宣明升麻湯風寒溼熱痹,二炒蒼柏散等分,加虎脛骨防風減半,水煎服。皮頑脈澀證多煩,肌肉不仁筋骨屈。風寒溼三邪交侵,在皮則頑不自覺,遇寒則急,遇熱則縱,應乎肺,其證氣喘煩滿;在脈則血滯,六脈澀而緊,面無色,應乎心,其證心煩上氣嗌幹善噫;在肌肉四肢不仁,應乎脾,其證怠惰嘔吐;在筋則屈而不伸,應乎肝,其證夜臥多驚,溺澀,小腹痛。在骨則重不能舉,尻以代踵,脊以代頭,應乎腎,其證心腹脹滿。初入皮膚血脈,邪輕易治;留連筋骨,久而不痛不仁者難治;久久不愈,五痹復感三邪,入五臟,臥不起牀,瀉多食少,亦如中風入髒者死。祛邪後分氣血痰,初起強硬作痛者,宜疏風豁痰;沉重者,宜流溼行氣。久病,須分氣血虛實,痰瘀多少治之。氣虛痹者,關節不充,一身如從水中出,陽虛陰盛也,四君子湯肉桂、生附,或川附丸血虛痹者,皮膚不仁,濟生防風湯,或黃建中湯去飴加桂枝。挾瘀血者,四物湯桃仁紅花竹瀝薑汁。挾痰者,手足痹麻,多睡眩暈,濟生茯苓湯,或二陳湯竹瀝薑汁腎脂枯涸不行,髓少筋弱,凍慄攣急者,十全大補湯地仙丹。通用五痹湯,擦痹法。補早反令經絡鬱。初病驟用參、、歸、地,則氣血滯而邪鬱經絡不散。虛者,烏頭粥、行溼流氣散主之。麻屬氣虛木痰瘀,此概言之耳。有因虛而風寒溼三氣乘之,麻木並作者;有氣血俱虛,但麻而不木者。蓋麻猶痹也,雖不知痛癢,尚覺氣微流行,在手多兼風溼,在足多兼寒溼。木則非惟不知痛癢,氣亦不覺流行,常木爲瘀血礙氣,間木爲溼痰。總皆經絡凝滯,血脈不貫,謂之不仁,或兼虛火,則肌肉動,不可誤作風治。周身掣痛麻木者,謂之周痹,乃肝氣不行也,宜先汗後補,黃湯。開目麻木暫退,閉目甚者,昇陽和中湯皮膚麻木者,補氣湯。手足麻,氣虛者,補中益氣湯當歸陳皮,加五味子白芍、生甘草。虛甚挾風者,補中益氣湯正料,加烏藥附子羌活防風天麻十指麻木,胃有溼痰死血者,二陳湯加二術、紅花桃仁,少加附子行經。左手腳腿偏麻疼痛,右口角並眼牽引側視者,表有風也,宜天麻黃湯。兩腿麻木者,導氣湯兩腳麻木如火熱者,三妙丸。治同痹風戒酒醋。凡味酸傷筋則緩,味鹹傷骨則痿,令人發熱,變爲痛痹麻木等證。慎疾者,須戒魚腥、麪醬、酒醋。肉屬陽助火,但可量喫,若濃味過多,下必遺溺,上必痞悶,先用二陳湯芍藥黃連降火,然後用本證藥。

斑疹

(附赤、白遊風斑疹屬火有二因,斑屬三焦無根之火,疹屬心火,其上侵於肺則一也。外因初起,頭疼身大熱。口知味者,忌大汗下,宜解肌微汗,有自吐瀉者即愈。內因頭或微疼,但手心熱,脾胃虛者,宜大補以降其火;體壯者,宜清肺以化其痰。斑勢掀發如錦紋;有色痕而無頭粒,重者紅如錦繡成片,多發在胸腹。傷寒誤溫、誤下心火所主。雜病全是風熱挾痰,手少陽相火自裏發外,治宜安裏藥多,發表藥少。外感者,敗毒散紫草,或升麻葛根湯玄蔘咽痛者,玄蔘升麻湯狂言或見血者,陽毒升麻湯。渴者,化斑湯。便閉者,防風通聖散微利之;便不甚閉,去硝、黃;身疼,加蒼朮羌活痰嗽半夏。熱甚者,黑奴丸。斑爛者,黑膏內傷發斑。輕如蚊跡、疹子者,多在手足,初起無頭疼身熱,乃胃虛火遊於外,宜調中益氣湯、黃建中湯內傷痰熱,上攻頭面者,升麻葛根湯,加玄蔘貝母黃芩、生地、麥門冬內傷外感者,調中疏邪湯、參蘇飲。疹隱皮癢無腫痛,疹有頭粒,或如粟米,或如蚊蟲咬跡微紅,或隨出隨沒,或沒而又出。紅瀝隱隱皮膚表分,欲出不出,但作搔癢,全無腫痛,名曰癮疹,當春發,在傷寒最重,即溫毒也,升麻葛根湯牛蒡子荊芥防風,或鼠粘湯。出如粟米赤白分。赤疹,因天熱燥氣乘之,稍涼則消,川芎茶調散人蔘羌活散胡麻散裏熱者,解毒湯白疹,因天寒冷氣折之,稍暖則消,惺惺散裏虛者,理中湯。似赤似白,微黃隱於肌肉之間,四肢重着,此風熱挾溼也。多因浴後感風,與汗出解衣而得,宜消風散;寒,加官桂;暑,加黃芩柴胡;溼,加蒼朮茯苓。如肢體不仁者,黃連橘皮湯。遍身疹多,痛極者,古苦皁丸。又有斑疹並出者,不可概用風藥,恐變痰嗽渴嘔瘡疹。面生紫赤癮疹雀子斑汗斑,皆此類之緩者。五色血毒風火熾,疹色赤者,又名丹疹,或遍五色,因血盛熱毒蓄於命門,被風毒逐動相火,則發滿遍身,甚則肌爛。寒月,升麻葛根湯;暑月,人蔘羌活散。熱,加黃芩玄蔘;冷,加黃、白芷(詳小兒門)。外治土朱散浮萍湯。黑而入腹最傷人;凡斑疹赤色身暖,自胸腹散四肢者,吉;黑色身涼,自四肢入腹者,死。舊分癮疹丹疹各類,今合一,以其因治同也。赤白遊風肝火麪皮頸項、身體皮肉變色,赤者,謂之赤癜;白者,謂之白癜。乃肝風搏於皮膚,血氣不和所生。赤屬血,血熱者,九味羌活湯金銀花連翹,或四物湯柴胡山梔牡丹皮。虛者,逍遙散山梔,或腎氣丸。白屬氣,熱者,敗毒散,或小柴胡湯防風連翹。虛者,補中益氣湯羌活防風。如果系風毒者,胡麻散、單蒼耳丸、單浮萍丸。此疾久者,只宜滋養氣血,則火自息,風自定,癢自止。若用祛風辛苦之劑,則肝血愈燥,風火愈熾,元氣愈虛,變爲難治。虛癢不止血難勻。身上虛癢,血不榮於腠理故也,宜四物湯黃芩,入紫浮萍調服,或單凌霄花爲末,酒調服。遍身及頭上,風屑癢者,單苦蔘丸,或薄荷蟬蛻等分,爲末,酒調服。以上斑癮、丹疹、癜、癬,大同小異,諸方通用。

知識點: