4 疾病概述
分枝桿菌性潰瘍首先在澳大利亞發現，鑑定出潰瘍分枝桿菌是本病的病原菌。此菌屬不產色羣分枝桿菌，在30℃羅氏培養基上一般經3~5周可形成菌落，與結核桿菌的菌落相似。此菌生態學尚不清楚，可能是熱帶土壤的腐生菌，感染與環境密切有關，病人往往有外傷史。
6 症狀體徵
皮損好發於小腿和前臂。初起爲孤立的、無痛的、堅實的皮下結節，緩慢增大。幾個月後結節表面有癢感，形成水皰。破潰後形成壞死性潰瘍，並迅速向周圍擴展。邊緣呈不規則狀並具潛行性。周圍皮膚隆起，色素沉着。潰瘍面覆蓋黃灰色鬆軟的壞死組織。潰瘍數目多爲單個，但其周圍可能發生衛星狀潰瘍。潰瘍直徑小者2mm，最大可佔據整個下肢。局部淋巴結不腫大，病人沒有全身症狀。皮損雖有自愈傾向，但如不治療，則能持續幾個月乃至幾年。愈後往往由於瘢痕攣縮，造成嚴重的畸形。
7 疾病病因
分枝桿菌性潰瘍首先在澳大利亞發現，鑑定出潰瘍分枝桿菌是本病的病原菌。此菌屬不產色羣分枝桿菌，在30℃羅氏培養基上一般經3~5周可形成菌落，與結核桿菌的菌落相似。此菌生態學尚不清楚，可能是熱帶土壤的腐生菌，感染與環境密切有關，病人往往有外傷史。
8 病理生理
1、潰瘍前期 皮下脂肪組織壞死，細胞核消失，纖維蛋白沉着，在壞死部位有細小鈣沉着，網狀纖維增加。經抗酸染色，壞死區內可見大量抗酸桿菌，而無明顯的炎症反應，此可能是由於該菌產生強力的組織破壞毒素所致。
2、潰瘍期 壞死達到表皮，使表皮發生變性而形成潰瘍。真皮膠原纖維變性，小血管周圍炎症細胞浸潤，菌落隨着壞死向表面擴延，在真皮內亦能見到細菌。潰瘍表面常有繼發感染，此時可見到有Gram陽性球菌或桿菌，於是產生纖維蛋白及中性粒細胞滲出性反應。
3、潰瘍後期 潰瘍形成約3周後，發生明顯的炎症反應，部分病竈內可見到巨細胞和泡沫細胞。此期可見表皮下有呈帶狀分佈的淋巴細胞浸潤，或在壞死細胞的上方出現散在結核結節樣肉芽組織，於是，壞死組織溶解或被吞噬排出，而代之以肉芽組織。