STAT 7月30日报道，美国部分Medicaid参保人即将面临新的工作、志愿服务或就学时长核验要求，患有复杂慢性疾病的人群则需要判断自己是否符合“医学脆弱”豁免。患者、倡导者和专家担心，豁免条件和证明路径不清，可能使部分本就需要持续治疗的人失去医保覆盖。
报道以Nebraska州为例，该州Medicaid参保人从下周起可能需要证明每月工作、志愿服务或上学80小时，否则面临失去覆盖风险。到2027年1月，其他数百万低收入美国人也可能面对类似规则。部分人群可豁免，包括有年幼子女者和被认定为“医学脆弱”者，但新规则如何执行已造成广泛困惑。
STAT采访的患者Crystal Schroer现年31岁，依赖Medicaid获得精神健康和神经发育相关诊疗服务。报道写到，Schroer被诊断有抑郁、焦虑、注意缺陷多动障碍、惊恐障碍和自闭症，曾在新冠疫情期间严重到难以独自购物。服务犬帮助其恢复部分外出能力，但在农村地区寻找稳定工作仍存在现实困难。
法律和政策专家指出，州政府原本希望可根据严重或复杂疾病自动识别部分医学脆弱人群，例如终末期癌症患者或每周多次透析的终末期肾病患者。但报道称，CMS规则要求受益人证明疾病严重到无法每周工作20小时，并需要记录疾病导致的功能受损。第一年可自我陈述，但从2028年起，豁免需要健康数据支持。
报道援引国会预算办公室初步估计，未来几年可能有超过700万人失去覆盖。研究人员和临床专家担忧，在不足6个月内建立医学脆弱申请审核系统会给州政府带来很大压力，也会给慢病患者增加文书、申诉和证明负担。对已在诊断、治疗、药物支付和随访中投入大量精力的人来说，这可能成为额外的医疗可及性障碍。
这篇报道属于医疗保障和慢病照护政策议题，不涉及新的药物或治疗效果结论。其核心信息是，新规则执行细节会影响慢病患者能否稳定获得治疗和药物覆盖，后续仍需观察法院、CMS和各州如何解释并实施“医学脆弱”豁免。
原文链接：http://www.statnews.com/2026/07/30/medicaid-work-requirements-medical-frailty-exemption-coverage-loss/?utm_campaign=rss
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