MedPage Today 2026年7月28日报道，发表于Circulation的一项队列研究显示，从非门控胸部CT中提取的偶然冠状动脉钙化评分，可以较准确预测心血管风险。非门控胸部CT通常并非为评估心血管风险而做，缺少心电门控功能，图像采集不专门避开心跳造成的运动伪影。
研究由马萨诸塞总医院和哈佛医学院Dhiran Verghese等团队完成。研究者使用MESA，即多民族动脉粥样硬化研究队列，分析同日完成门控和非门控胸部CT的参与者资料。纳入2472名2010年4月至2011年12月接受非增强CT、且既往无心血管疾病或冠心病的人群，中位年龄68岁，女性占53%。
非门控冠脉钙化评分被分为0分、轻度1至99 Agatston单位、中度100至299单位和重度300单位以上。与钙化评分为0者相比，中度非门控钙化评分者心血管疾病风险显著升高，风险比为2.31，冠心病风险比为2.67；重度钙化评分者心血管疾病风险比为2.89，冠心病风险比为5.22。
研究还显示，同日门控和非门控胸部CT得到的对数标准化钙化结果高度相关，相关系数为0.961，P值小于0.001。两种模式在受试者工作特征曲线下面积、C统计量和Brier评分方面也相近。研究者认为，定量非门控钙化评分具有更高可及性，同时保持接近较少使用的门控钙化扫描的预测准确性。
报道提到，美国指南已支持将非门控CT中的偶然冠脉钙化评分用于动脉粥样硬化性心血管疾病风险分层，并帮助指导降脂治疗。既往研究也显示，向患者和临床医生报告偶然冠脉钙化可提高降脂药处方和依从性。伴随社论认为，每年大量因非心脏目的完成的胸部CT中系统识别钙化，可能具有公共卫生价值。
社论同时提醒，高风险个体中从偶然、非门控影像得到的0分不应被过度解释。由于技术限制和假阴性率较高，0分不应用来让患者获得错误安慰，也不应作为降低必要预防治疗强度的理由。研究作者也承认，残余混杂仍可能存在，且排除既往已有事件或更高基线风险者可能带来生存偏倚。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/cardiology/generalcardiology/122380
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