STAT报道称，美国Medicare医师费用表中的一项拟议调整，可能提高医生在就诊中提供戒烟咨询的动力。根据本周公布的长达1592页的文件，医生在患者就诊期间提供戒烟或其他烟草制品停止使用咨询，相关支付拟提高19%。同类调整也将适用于酒精和物质误用的评估与干预服务。
美国医疗保险与医疗补助服务中心在提案中说明，这些服务在预防和管理慢性疾病方面有证据支持，因此支付估值应更准确反映此类按时间计费服务所需的临床强度和工作量。该提案仍处于征求意见阶段，意见提交截止日期为9月14日。
戒烟干预长期被公共卫生领域认为具有重要价值。吸烟仍是美国可预防死亡的首要原因之一，但临床就诊中对戒烟的系统支持并不充分。报道援引专家观点称，如果该调整最终落地，影响可能不仅限于Medicare和Medicaid人群，因为商业保险通常会参考这些大型公共支付方的政策。
报道指出，在现行状态下，医生提供烟草戒断咨询获得的支付约为10美元。基层和内科医生日常已面临大量任务，深入讨论戒烟计划往往被压缩为简短建议。提高支付并不会使单次服务变成高额收入项目，但可能使它与其他临床活动更接近，从而提高医生安排时间的可能性。
戒烟成功率也与支持方式有关。多数自行戒烟者会复吸，成功率低于10%。如果同时获得行为支持和缓解戒断、渴求症状的药物治疗，例如伐尼克兰、尼古丁贴片或安非他酮，成功率会明显提高。CDC 2022年数据显示，近期尝试戒烟者中仅5%同时接受咨询和药物。
专家也提醒，仅提高支付并不足以形成完整戒烟服务。更理想的做法还包括可靠的烟草使用筛查、电子病历提示、标准化药物方案、受训护士或烟草治疗专员、戒烟热线转介和持续随访。该政策仍为拟议调整，最终是否执行及执行细节仍需等待CMS后续决定。
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