内分泌学会发布的男性性腺功能减退睾酮替代治疗临床实践指南，对检测和处方实践提出建议。指南首先强调，治疗前应由临床医生作出准确诊断：性腺功能减退的诊断不能只依据疲劳、性欲下降或情绪变化等症状，而需要在有相应症状的基础上，结合血液总睾酮和游离睾酮持续偏低且检测准确的结果。
指南指出，无论男性处于哪个年龄段，诊断思路和定义都应保持一致。原文特别提到，所谓“年龄相关”“迟发性”或“功能性”性腺功能减退在操作层面并不容易界定，容易模糊可治疗疾病与正常衰老之间的界线。对于无症状男性，现有证据不足以支持通过血睾酮水平进行人群层面的普遍筛查。
在评估低睾酮相关症状时，医疗人员还需先排查可逆因素。肥胖、皮质类固醇或阿片类药物使用等，都可能影响能量、性欲和情绪。对于被适当诊断、且病因涉及睾丸、垂体或下丘脑疾病的男性，接近生理水平剂量的睾酮替代治疗可以带来明确获益；如果与超重或肥胖相关且没有其他明确病因，减重通常被列为一线措施。
指南同时保留了风险边界。TRAVERSE试验纳入超过5200名男性，在1至4年随访中未发现心肌梗死和卒中有实质性增加，但试验也显示接受睾酮治疗者肺栓塞相对风险约增加50%，骨折发生率也有所上升。长期安全性，包括前列腺癌风险，仍未完全确立，因此开始治疗前的风险评估和治疗中的监测仍然必要。
检测质量是指南的另一重点。原文指出，不同实验室和检测方法可能让同一份血样显示为“低”或“正常”，造成过度诊断或漏诊。指南建议，诊断应基于至少两次清晨空腹睾酮检测，并尽量使用经过CDC HoST项目认证的标准化检测方法，以减少不同检测系统之间的差异。
原文链接：http://www.news-medical.net/news/20260716/New-guideline-offers-recommendations-for-testosterone-replacement-therapy-use.aspx
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