MedPage Today 7月3日刊发美联社报道，介绍美国联邦政府本周启动的Medicare GLP-1 Bridge临时项目。该项目面向部分Medicare和Medicare Advantage受益人，把若干品牌GLP-1减重药费用降至每月50美元。报道指出，这是多数老年人在单纯用于减重时首次有机会通过保险获得GLP-1药物覆盖。
该项目不是永久性医保覆盖，而是一项试点，计划运行至2027年底。美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）负责人Mehmet Oz表示，项目一方面为费用负担较重的老年人提供即时缓解，另一方面也帮助CMS收集数据，评估未来是否以及如何推进更长期覆盖。
资格条件并不覆盖所有希望减重的Medicare人群。报道援引KFF的Juliette Cubanski称，美国超过7000万Medicare参保者中至少1000万人超重或肥胖，但能进入该项目的是更窄的一部分。受益人除需有Medicare药物覆盖外，还需体重指数（BMI）达到35或以上；或BMI达到27或以上并合并其他健康状况，例如既往心肌梗死、卒中、糖尿病前期，或CMS网站列出的其他条件。
BMI以开始GLP-1治疗时的测量值为准，因此即使目前体重已降至门槛以下，只要能证明治疗开始时符合要求，也可能具备资格。已有睡眠呼吸暂停、糖尿病或代谢功能障碍相关脂肪性肝炎的Medicare受益人不能通过该Bridge项目获得药物，但他们的Medicare Part D保险可能依据这些诊断另行覆盖GLP-1药物。
纳入项目的药物仅限部分品种，包括礼来orforglipron（Foundayo）片剂、tirzepatide（Zepbound）KwikPen，以及诺和诺德semaglutide（Wegovy）注射剂和片剂。Cubanski指出，这些药物均已获FDA批准用于体重管理。对项目内患者而言，无论剂量如何，每月费用为50美元；但这笔费用不计入保险免赔额或自付上限，因为补贴来自Medicare而非Part D保险方。
长期覆盖仍不确定。报道提到，项目将在2027年12月31日后结束，而美国国会尚未授权Medicare永久覆盖减重药。未来可能由国会立法，也可能由CMS推进另一个名为BALANCE的自愿试点。Oz表示，CMS会跟踪项目参与和结局数据，再判断延长Bridge项目或采用其他方案是否更合适。
GLP-1药物近年来在肥胖和代谢疾病管理中受到高度关注，但费用和可及性一直是重要障碍。该项目可让一部分符合条件的老年人更容易获得药物，但并不意味着所有Medicare受益人都能以50美元获得GLP-1减重药。用药仍需医生开具处方并完成事先授权，是否适合使用还要结合适应证、合并疾病、不良反应风险和长期随访综合判断。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/publichealthpolicy/medicare/122008
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