News Medical报道，在2026年ESMO胃肠道肿瘤大会上公布的GALAXY II期研究显示，一项血液检测可能帮助识别哪些结直肠癌肝转移患者在手术后更可能从辅助化疗中获益。该研究由日本兵库医科大学团队牵头，并有英国牛津大学等机构参与。
研究关注循环肿瘤DNA（ctDNA）检测。结直肠癌是全球常见恶性肿瘤，肝脏是其最常见转移部位。对部分患者而言，手术切除肝转移灶可提供长期生存机会，但术后仍可能残留微小病灶。因此，不少患者会接受辅助化疗，但临床上一直存在一个问题：哪些患者真正需要并能从术后化疗中获益。
GALAXY研究纳入298名接受结直肠癌肝转移切除术的患者，并在术后2至10周之间使用个体化、肿瘤信息指导的血液检测评估ctDNA。其中191名患者先接受手术，107名患者在术前接受过新辅助化疗。研究者将两组分开分析，因为术前治疗可能影响ctDNA结果和术后治疗获益。
在先手术患者中，术后ctDNA阳性与更差预后强相关。与ctDNA阴性患者相比，ctDNA阳性患者癌症复发风险超过4倍，死亡风险超过9倍。更重要的是，在先手术且ctDNA阳性的患者中，接受辅助化疗者结局明显优于未接受化疗者。术后4年总生存率为65%对33%，无病生存率为38%对7%。
相反，ctDNA阴性患者无论是否接受辅助化疗，长期结局都较好。这提示ctDNA可能帮助区分术后需要强化治疗的人群和可能避免不必要化疗的人群。在术前已接受化疗的患者中，ctDNA仍能预测复发和生存，但术后继续化疗并未显示改善结局，无论ctDNA状态如何。
研究外部专家提醒，这些结果具有前景，但证据仍不足以支持ctDNA在临床试验之外常规用于决定术后化疗。该研究为II期数据，仍需随机研究进一步确认。对于结直肠癌肝转移患者，术后治疗决策仍应结合手术切除情况、病理特征、既往治疗、体能状态和多学科评估。
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