News Medical 2026年6月29日报道，一项发表于 Diagnostics 的探索性研究提出，空腹血液中GLP-1和GIP水平可能帮助预测重度肥胖患者对司美格鲁肽和替尔泊肽的初始治疗反应。研究者强调，这一框架仍属假设生成，需要更大规模临床试验验证。
GLP-1和GIP是主要肠促胰素。GLP-1可通过中枢神经系统通路抑制食欲并增强饱腹感，GIP则与脂肪组织代谢和能量消耗有关。司美格鲁肽属于GLP-1受体激动剂，替尔泊肽则同时作用于GIP和GLP-1受体。临床上，不同患者对这类药物的体重反应差异明显。
研究纳入90名BMI超过40 kg/m²的成人，采集空腹血样测量GLP-1和GIP水平。研究者将两种激素各自按低、中、高三分位分组，组合成9种激素谱，每组10人；每组内再随机分配5人使用司美格鲁肽、5人使用替尔泊肽，并在6个月后评估体重下降幅度。
结果显示，GIP处于低三分位的三个组合中，替尔泊肽更容易达到超过15%的最佳减重反应；而在低GLP-1并伴中高GIP的两个组合中，司美格鲁肽出现较好反应。GLP-1和GIP均较高的组合，对两种药物反应较低。研究者认为，这可能反映不同肠促胰素状态下外源性药物作用空间不同，但机制解释仍具推测性。
该研究样本小、分组后每组人数更少，且尚未验证能否指导真实临床选药。肥胖药物选择仍需综合体重、糖代谢、心血管风险、既往用药、不良反应、禁忌证、费用和患者偏好。血检预测模型若要进入临床，还需前瞻性验证其准确性、可重复性和实际获益。
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