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<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;"> <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;"> <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;"> <strong>[[上皮性卵巢癌]]([[EOC]])</strong>是起源于卵巢表面上皮或输卵管伞端上皮的一组恶性肿瘤,占所有卵巢恶性肿瘤的90%以上。它是致死率最高的妇科恶性肿瘤,由于早期症状隐匿,约70%的患者在确诊时已处于晚期。在2026年的精准诊疗体系中,[[EOC]]已从单一病种细分为具有不同分子特征的亚型,其中以<strong>[[高级别浆液性癌]]([[HGSOC]])</strong>最为常见。当前的治疗范式已由单纯的“手术+化疗”进化为基于<strong>[[BRCA基因]]</strong>及<strong>[[同源重组修复缺陷]]([[HRD]])</strong>状态的个体化全程管理,维持治疗显著改善了患者的生存获益。 </p> </div> <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;"> <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;"> <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">上皮性卵巢癌</div> <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Epithelial Ovarian Cancer·点击展开</div> </div> <div class="mw-collapsible-content"> <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;"> <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);"> <div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px; text-align: center;">EOC Pathological Subtypes Overview</div> </div> <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">核心致病基因:[[BRCA1]]/[[2]]•[[TP53]]</div> </div> <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;"> <tr> <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">[[Entrez]]ID</th> <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">672([[BRCA1]])/7157([[TP53]])</td> </tr> <tr> <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[ICD-10]]</th> <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">C56</td> </tr> <tr> <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">主要标志物</th> <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[CA125]]•[[HE4]]</td> </tr> <tr> <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">分子特征</th> <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">[[HRD]]阳性(约50%)</td> </tr> <tr> <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">遗传易感</th> <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[HBOC]]综合征</td> </tr> <tr> <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">2026标准</th> <td style="padding: 12px; color: #1e40af;">分型手术+维持治疗</td> </tr> </table> </div> </div> <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">发病机制:二元论模型与DNA修复缺陷</h2> <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"> 2026年的分子病理学研究进一步验证了[[EOC]]的“二元论”发生模型,并强调了基因组不稳定性的作用。 </p> <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"> <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>I型与II型演进路径:</strong> <br><strong>I型</strong>(低级别浆液性、粘液性等)通常由交界性肿瘤演变,涉及<strong>[[KRAS]]</strong>或<strong>[[BRAF]]</strong>突变;<strong>II型</strong>(如[[HGSOC]])起病急、侵袭性强,几乎100%伴有<strong>[[TP53]]</strong>突变,且多起源于输卵管伞端上皮。</li> <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>同源重组修复缺陷(HRD):</strong> <br>约50%的[[HGSOC]]患者存在<strong>[[HRD]]</strong>。这导致细胞无法通过高保真路径修复DNA双链断裂,使得肿瘤细胞对<strong>[[铂类药物]]</strong>及<strong>[[PARP抑制剂]]</strong>高度敏感。</li> <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>肿瘤微环境(TME)重塑:</strong> <br>2026年的研究揭示,[[EOC]]常通过分泌大量<strong>[[VEGF]]</strong>促进大网膜转移,并利用<strong>[[TNFR2]]</strong>信号轴招募[[Tregs]],构建高度抑制的免疫微环境。</li> </ul> <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">2026核心病理亚型与诊疗决策</h2> <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 95%;"> <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.92em; text-align: left;"> <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;"> <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">病理亚型</th> <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">2026核心特征</th> <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">一线精准治疗方案</th> </tr> <tr> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">高级别浆液性癌</td> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[TP53]]突变、[[HRD]]高发、对铂类敏感。</td> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[尼拉帕利]]或[[奥拉帕利]]维持治疗。</td> </tr> <tr> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">透明细胞癌</td> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[ARID1A]]突变、易发血栓、铂类抗药性高。</td> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">化疗联合<strong>[[抗血管生成药物]]</strong>。</td> </tr> <tr> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">子宫内膜样癌</td> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">常伴发内膜异位症、[[PTEN]]突变。</td> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">激素疗法联合常规化疗。</td> </tr> </table> </div> <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">2026治疗策略:从全程管理到免疫突破</h2> <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"> 针对[[EOC]]的临床管理已实现从“一刀切”向“分子指导”的跨越: </p> <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"> <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>维持治疗标准化:</strong> 2026年指南强制要求晚期患者进行<strong>[[HRD]]</strong>检测。阳性患者一线使用<strong>[[PARP抑制剂]]</strong>,平均中位[[PFS]]已突破48个月。</li> <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>ADC 药物的爆发:</strong> 针对<strong>[[叶酸受体α]]([[FRα]])</strong>的高效[[ADC]]药物如[[Mirvetuximab]]已成为[[FRα]]高表达铂耐药患者的一线挽救选择。</li> <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>免疫与细胞疗法:</strong> 2026年针对<strong>[[CLDN6]]</strong>的[[CAR-T]]细胞疗法及针对[[TNFR2]]的拮抗剂在复发性[[EOC]]中展现了显著的局部控瘤能力。</li> </ul> <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键相关概念</h2> <div style="background-color: #f8fafc; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 15px; margin: 20px 0;"> <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;"> <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[BRCA1]]/[[BRCA2]]:</strong> 决定[[EOC]]遗传风险及[[PARPi]]疗效的核心驱动基因。</li> <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[HRD]]([[同源重组修复缺陷]]):</strong> 2026年衡量卵巢癌基因组脆弱性的最关键指标。</li> <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[CA125]]:</strong> 经典的血清学指标,用于动态评估肿瘤负荷及复发预警。</li> <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[R0切除]]:</strong> 肿瘤细胞减灭术追求的目标,即肉眼无残余病灶。</li> </ul> </div> <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;"> <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span> <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"> [1] <strong>NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (2026 Version).</strong> <em>Ovarian Cancer Including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer.</em><br> <span style="color: #475569;">[权威点评]:2026版指南全面提升了[[HRD]]状态在非[[BRCA]]突变患者中作为维持治疗决策的证据等级。</span> </p> <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"> [2] <strong>[[WHO]] Classification of Tumours (2026 Revision).</strong> <em>Female Genital Tumours: Molecular Subtyping of Epithelial Ovarian Carcinoma.</em><br> <span style="color: #475569;">[学术点评]:该分类正式确立了基于基因组不稳定性的分子分型体系,取代了部分传统形态学划分。</span> </p> </div> <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;"> <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;"> 上皮性卵巢癌 (EOC) · 知识图谱 </div> <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;"> <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"> <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联靶点</td> <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[BRCA]] • [[PARP]] • [[VEGF]] • [[FRα]] • [[CLDN6]] • [[TP53]]</td> </tr> <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"> <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">维持治疗</td> <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[尼拉帕利]] • [[奥拉帕利]] • [[贝伐珠单抗]] • [[氟唑帕利]]</td> </tr> <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"> <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">并发疾病</td> <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[大量腹水]] • [[肠梗阻]] • [[HBOC综合征]] • [[下肢静脉血栓]]</td> </tr> <tr> <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">前沿技术</td> <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[ctDNA动态监测]] • [[双抗ADC]] • [[类器官药敏筛查]]</td> </tr> </table> </div> </div>
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