水肿
水肿上下阴阳微,
阳水,多外因涉水冒雨,或兼风寒、暑气,而见阳症;阴水,多内因饮水及茶酒过多,或饥饱、劳役、房欲,而见阴症。阳水,先肿上体,肩背手膊,手三阳经;阴水,先肿下体,腰腹胫跗,足三阴经。故男从脚下肿起,女从头上肿起者为逆,阴阳微妙如此。
湿热变化总属脾;
人身真水真火,消化万物以养生。脾病水流为湿,火炎为热,久则湿热郁滞,经络尽皆浊腐之气,津液与血亦化为水。初起目下微肿如卧蚕,及至水浮膜外,则为肤胀,流下焦则为跗肿,手按随手而起,如裹水之状,以指画之成字者,名燥水,不成字者,名湿水。有按之作水声者,乃气虚不能宣泄,久成水瘕。
下注肾经阴跗肿,
肾主水也,惟脾病则不化饮食滋真水,非惟肾精损削,而湿热下注,阴跗独肿者有之,甚则泛滥遍体无归,必土实而后足以收摄邪水,肾气归元。
上升气喘肺孤危。
金生水也,惟脾病则肺金失养,非惟肺气孤危,而失降下之,令渗道不通,且湿热浊气上升,为喘为咳,必土实而后肺金清肃,以滋化源。或曰∶独无寒湿者乎?寒则土坚水清,间有亦更易治。
阳水热渴二便闭,汗下分消要得宜;
经曰∶诸跗肿疼酸,皆属于火。又曰∶结阳,肢肿是也。治与水证、湿证大同。
大法∶腰以上肿,宜汗;腰以下肿,宜下。表证喘咳,、、古麻甘汤、桂枝;里证腹肿胁硬,、、泽泻、、、、。然证虽可下,又当权其轻重,若年衰久病及虚者,;初起只宜上下分消其湿,用桂枝,合,加橘皮、木香、槟榔、生姜煎服,或单山栀丸,木香、白术煎汤下。兼黄者,渗之。
阴水身凉大便利,补中行湿或升提。
经曰∶阴蓄于内,水气肿满是也。治宜补脾土以复运化之常,清心火降肺金,俾肝木有制,而渗道又且开通,此补中行湿兼全,虚而有湿热者最宜。若中寒者,温补则气暖,而小便自通;气陷者,升提则阳举而阴自降,故曰∶行湿非五苓、神佑之谓也。补中气,加木香;泻者,、;呕者,赤;中寒者,、;挟食积者,紧、千金;挟湿热者,、丸;湿甚者,。虚甚气陷,口无味者,加升麻、柴胡以提之,,切忌淡渗。肾虚,腰重脚肿湿热者,加味、;阳虚小便不利者,古;二便俱利者,、。
阴多久病或产后,
久病喘咳、疟痢,或误服凉药以致肿者,危证也,俱宜补脾为主。大概挟喘者,、、;久痢,;久疟,退。产后肿,必大补气血,使水自降,加苍术、陈皮、半夏、香附。有热,加麦门冬、黄芩;气不顺,加木香、砂仁;怀胎气遏水道肿者,去半夏,加紫苏、大腹皮。饮食无阻者,虽不药,而既产自消矣。
阳兼食毒与疮痍;
食积,香平丸、;因酒,小。饮毒水而肿者,名水蛊,渗雄丸;不服水土者,;脓疮搽药,愈后发肿,;便闭,;干疮洗浴,水气入腹者,;疮久倦怠,嗜卧肿者,加橘皮、木香、槟榔、、甘草、枳壳大腹皮、砂仁,姜煎温服。
风肿走注皮麻木,
阳水、阴水肿外,又有风肿、气肿、血肿。惟肠簟、石瘕,乃妇人病也。风肿,即痛风肿者,肿面多风热,肿脚多风湿,关脉浮洪弦者,风热湿三气郁而为肿。因脾土不足,木火太盛,胃中纯是风气,所以清气不升,腹作胀,浊气不降,大便闭涩。经曰∶中满泻之于内者是也。外证,走注疼痛,面皮粗,麻木不仁,先服,次服,大便闭去,加槟榔、牵牛;日久者,,风从汗散故也;虚弱不敢汗者,加升麻、柴胡、苍术、防风;汗多者,防己黄 汤。
气肿随气消长之。
七情停涎,郁为湿热,脾肺俱病,四肢瘦削,腹胁膨胀,与水气相似。但以手按之成凹不即起者,湿也;按之皮浓不成凹者,气也,六加木香、木通。喘者,;大便闭者,、、;小便闭者,;呕满者,四炒;泻者,单;挟痰腹胀满者,、。
瘀血之肿如何识,皮间赤缕血痕儿;
加桃仁、红花,或、加味。妇人经闭败血肿者,加红花,或。详妇人经候。
茎囊又有阴阳候,
玉茎与阴囊,伸缩痿强,乃身中阴阳之机。有阳火玉茎肿胀,健裂不体者,柴青;湿热下流者,加山栀、木通、金铃子;茎囊肿通明者,木香加木通,煎吞;暴风客热,阴挺肿胀者,;膀胱热甚,囊肿二便不通者,、;肿痛者,用小茴、全蝎、穿山甲、木香等分为末,每二钱,空心酒下。有阴寒湿肿痿弱者,五苓散加茴香,或八味丸;肾大如斗者,;上热下虚,玉茎肿痛者,;阴肿大如升核者,用马鞭草捣烂涂之,或干地龙为末,鸡子清调敷,囊软者可治。妇人阴肿便秘,枳橘熨。
通治忌甘与刺皮。
凡阳水,宜辛寒散结行气,苦寒泻火燥湿;阴水,宜苦温燥脾,或辛热导气。极忌甘药助湿作满,尤忌针刺,犯之流水而死。通用去甘草,加苍术、白术为君,佐以猪苓、泽泻、山栀消湿热;麦门冬、黄芩为使,清肺制肝。腹胀,加浓朴;泻,加肉豆蔻、诃子;喘急,加桑白皮、杏仁;气壅,加香附;食积,加山楂、麦芽;阳水便闭,加甘遂少许;阴水气弱,加人参;风肿,加羌活、防风、白芷;夏月,加香薷;寒,加姜、桂;气肿,加萝卜子、枳壳;血,加归、芍;痰,加贝母;上肿,加紫苏;下肿,加防己、木瓜;阴囊肿,加小茴、木香;外肾如石引胁痛,加巴戟。又太阳肿证,加 本、;少阳,加芫花、雄黄、木通;阳明,加茯苓、椒目;太阴,加甘遂、葶苈;少阴,加泽泻、连翘、巴戟;厥阴,加大戟、吴萸。此推展古法,不可妄用。盖甘遂、大戟、芫花,损气破血,巴豆损肾阴气,轻粉伤齿,毒留肠胃,土狗劫夺,消而复肿,慎之!凡先肿腹,而后散于四肢者,可治;先肿四肢,而后归于腹者,难治。若肌肉崩溃,足胫流水,唇黑耳焦,缺盆平,脐凸背平,手足掌平,肉硬,腹多青筋,大便滑泄者,不治。又面黑者,肝死;两手无纹者,心死;脐凸者,脾死;两肩凸者,肺死;下注脚肿者,肾死。