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疼凭色证分热寒,

身热口渴,溺涩,大便急痛色赤者,为热;身凉不渴,溺清,大便顺利色白者,为寒。但痢因于暑,热者多,寒者少。然阴阳变化,赤而淡者为寒,白而稠者亦热,必色证两参,而后寒热可辨。

总因湿火气血滞;

血因火动,湿多成泻,火伤气分则气郁,自大肠滞下为白;火伤血分则血瘀,从小肠渗下为赤;气血俱伤,则赤白相兼。其因∶有外感暑湿,内伤酒面,炙爆消烁,或七情气郁,而为火之实者;有外感寒湿,内伤生冷,硬物积滞,或房欲损伤精血,而为火之虚者,皆令肠胃粘溢,久积成毒。经曰∶饮食不节,起居不时者,阴受之,则入五脏,闭寒,下为飧泄、肠癖。言湿火滞于肠中,故名滞下。又云痢者,利也,法当利下耳。

表证头疼或渴呕,

初起发热恶寒,头疼身痛,带表证也。热者,;寒者,。烦渴多暑,、、。虚者,。呕吐有寒热者,属半表,。顽痰在膈者,加防风桔梗芦探吐。胃火冲上者,。毒滞上攻者,加、木香槟榔。虚呕食少者,加陈皮浓朴麦门冬竹茹,或。日久阴虚者,合加枳梗。呕吐全不食者,谓之噤口,胃火甚也,大虚大热,加莲肉各一半为末,米饮下。又人参四钱,姜炒黄连二钱,浓煎,终日细细呷之,如吐再服,但一呷下咽便开。有毒熏心肺者,加莲肉、陈米,或单莲肉留心为末,每二钱,陈皮煎汤下。外用大田螺二个,入麝少许,捣碎敷脐中,以贴之,引热下行。

间有过服利药及脾胃虚者,去山药,加菖蒲

里急腹痛后重坠。

火性急速传下,或化或不化,食物瘀秽欲出,而气反滞住,所以欲便不便,腹痛窘迫,拘急大肠,重而下坠,甚则肛门作痛,宜木香槟榔通气,大黄降火,芩、连解毒,归、芍和血,枳壳、陈皮行滞。经云∶和血则便脓自愈,行气则后重自除。间有虚火者,参、术、归、芎补之;寒凝者,干姜肉桂温之。又素有积聚,偶因一脏之气发动,干犯肠胃成痢者,须察何脏相乘,以平治之。

热赤紫黑寒白清,

偏热纯赤见暑证,轻者,;重者,;日久,。热积紫黑色者,瘀血也,腹痛后重异常,榉仁下之;或因误温以致血瘀者,,加黄连大黄,或。日久,、单、。要知诸痢皆血瘀,惟黑为瘀甚耳。寒痢白如鸭溏,肠鸣痛坠不甚,不换金,加乌梅、陈米,或熟料。肢冷便清,古、。日久,黄连补肠汤。冷热不调,赤白各半,古。或乍溏乍涩,似痢非痢,古。

湿如豆汁风青是;

湿痢,腹胀身重,下如豆汁,或赤黑混浊,危证也,、,、、、;风痢,恶风鼻塞身痛,色青,或纯下清水,古、;青色带白者,风寒,;带红,。青绿杂色,属风火湿,及五色俱下者,乃脾胃食积,及四气相并而作,古萸连丸救之。以上外感痢疾,如一方长幼相似者,名曰疫痢,加陈皮,或以防之,更参运气调治。

七情蟹渤食积黄,

气痢,去如蟹渤,拘急独甚,子、古萸连丸、。热者,加知母枳壳,或;冷者,木香、煮;小便闭者,;久不止者,气痢丸。积痢,色黄或如鱼汤浆,腹胀痛恶食者,、急痛。一切酒食积聚,或黄或赤,;伤酒甚,酒蒸;伤水挟腹胀痛者,温六丸;体实者,。

虚劳滑脱多困惫;

虚痢,困倦,谷食难化,腹微痛,或大痛,并无努责。血虚淡红,通玄;日久,加升麻香附侧柏叶;房劳伤精血成毒者,;虚痨挟痢者,香连。凡痢经下后,痛坠不减,虚坐努责及久不愈者,皆阴血虚也,去桂加熟地主之。

气虚色白,如鼻涕冻胶,、,俱补中益气加木香、肉桂、浓朴、茯苓,散风邪,分水道,开胃脘。日久者,。虚甚,厥逆脉微者,、。滑痢不禁,甚则脱肛,血分,加参、术、地榆樗白皮;气分,、、。

惟有休息最难禁,

休息痢,经年月不瘥,有过服凉药,以致气血虚者,加陈皮、阿胶,芩、连少许,或;脾胃虚者,、参苓;肾虚者,、。有误服涩药,余毒不散者,古芩术汤、、;有积者,通玄二八丹。积,脾胃已和,气血将复,然后用以止之。若更涩早,则缠绵胃败难救。

蛊疰如肝不可治。

蛊疰痢,黑如鸡肝,发渴,五内切痛,乃服、丸;逼损真阴,其血自百脉经络而来,救之,亦有宜温热药者。凡痢下如竹筒,或如屋漏水、尘腐色,气短呃逆者,不治;或纯下血,小便不通,唇红,下后身热脉弦洪者,俱不治。

初宜通解或分消,

通因通用,下也。然汗、吐亦谓之通,初病元气实者可行。若五七日,脾胃虚者,只宜和解及分利小便,消导食积,无积不成痢也。

久乃升涩补脾胃;

稍久,以气血药中加升麻柴胡防风苍术以提之;久甚,及用粟壳肉豆蔻龙骨牡蛎诃子以涩之敛之。食少者,专调脾胃,饮食进而气血自和,盖痢以胃气为本也。其间有里急甚而无表者,即宜通利;有虚而不敢痛者,或和解,或即升举;有气陷下痢如注者,即暂止涩;有滑脱痛甚者,痰火盛也,宜吐宜升,痰消火降,而大肠自敛,须凭脉证断之。

愈后余瘀却当防,

、六、、选用。

恐成肿痛鹤膝类。

有手足肿者,有遍身历节痛者,俱余瘀留滞经络,不可纯用风药。,、五积;脚细者,(详外科)。

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