疟
疟疾先要阴阳定,
阳为外感邪气,其间阳为风,暑有汗,阴为寒,湿无汗;阴为内伤正气虚,其间阳为气虚,阴为血虚。阳为升,发在春夏;阴为降,发在秋冬。阳为腑,邪浅,与荣卫并行,一日一发;阴为脏,邪深,横连募原,不能与正气并行,故间日蓄积乃发,或三四日一发,久则必有疟母。阳有日发,邪浅,荣卫昼行背与脊故也;阴为夜发,邪深,荣卫夜行胸与腹故也。又有二日连发,住一日者,及日夜各一发者,乃气血俱受病也。阳为子时至巳,阴为午时至亥,如发寅卯,而退于申末;或发末申,而退于子丑,皆谓之阴阳不分,须随证用药趱早。或移时分定阴阳,然后阳疟截住,阴疟升散。今俗以似疟误治变成温疟,为分阴阳,谬矣!殊不知疟有凌虐之状,在伤寒,久则为坏证;在内伤,久则为痨瘵,岂美疾哉?凡阳疟易治,阴疟难愈。
阳热阴寒如期应。
阳邪与荣争,而邪火发于外则为热;阴邪与卫争,而正气退于内则为寒。卫虚则先寒,荣虚则先热。表邪多则寒多,里邪多则热多,表里相半,寒热相等。诸疟惟食积挟火,寒已复热,热已复寒,谓之寒热相并。又暑疟单热,湿疟单寒,寒疟先寒后热,风疟先热后寒,余皆先寒后热。阴阳寒热明,而疟治知本矣。
寒疟太阳热阳明,
寒疟,腰背头顶俱痛,属太阳,寒多热少,汗出,难已者,;单寒无汗者,、古果。热疟,目痛鼻燥,鼓颔,属阳明,热多寒少,烦渴尿赤者,;暑月,;热伤气分,单热而渴者,,或加桂少许。
风疟少阳寒热并。
风疟,口苦,呕吐,恶习,胁痛,属少阳,寒热相等者,;风盛筋脉抽搐者,加柴胡、黄芩;身疼者,;咳嗽者,。以上三阳气分受病。发在处暑前者,俱谓之暴疟,乃伤之浅者。
少阴四正厥四旁,
少阴疟,发于子午卯酉四正之日,舌干口燥,呕吐,欲闭户牖。轻者,倍半夏;重者,合。厥阴疟,发于寅申巳亥四旁之日,引阴如淋,轻者,;重者,加玄胡索、金铃子、。
太阴辰戌丑未病。
太阴疟,腹满自利,善呕,呕已乃衰。轻者,;重者,。如湿偏阴分,单寒气虚作泄者,古枣附汤、;身重腹胀者,、;浮肿,。以上三阴血分受病。发在处暑后者,俱谓之温疟,乃隔冬感温气,藏于肾与骨髓,至夏秋重感新邪触发,自脏而达之腑,乃伤之重者。
瘴疟山岚疫一方,
瘴疟,山溪蒸毒,令人迷困,发狂或哑,乍寒或哑,乍寒乍热,乍有乍无者,加柴胡、槟榔;不伏水土者,。疫疟,一方长幼相似,须参运气寒热用药,大概、五积加减,最妙。
鬼疟卒感异常性。
鬼疟,因卒感尸疰客忤,寒热日作,梦寐不详,多生恐怖,言动异常,宜、,或用烧人场土为丸,塞男左女右耳中。
详分寒热汗且和,
外感寒多,非草果、浓朴不能温散;热多,非柴胡、黄芩不能清解。阳疟无汗,须加柴胡、苍术、,甚加麻黄。阴疟无汗,须加柴胡、升麻、川芎;有汗,须加白术、乌梅以和之。
或吐或下须体盛。
阳疟初起,痰在上者,祛邪丸。然亦三五发后,移时乃可用之,早则延绵,稍久不敢吐者,。三阴疟,便闭者,宜下以截之。暑疟,加大黄、青皮、乌梅煎服。寒疟,加青皮、良姜,煎吞五粒。痰热,胸满便闭者,。瘀血,发狂好忘者,。虚闭,。俱清晨一服,取下恶水即止。
内伤善食惟七情,
内伤疟皆不食,惟七情善食多汗,五脏之气不和,略被外邪动痰,宜,量体虚实,加各经开郁行气之药。
劳疟微微虚损证。
劳疟,微微恶寒发热,寒中有热,热中有寒,最难调理,或半月十日,小劳复来,经久不瘥者,芎归主之。热多者,。有痞者,。气虚汗多无力,饮食不进者,。因劳役昏倦,少食者,加黄芩、半夏。血虚夜发者,小合四物汤,加升麻、红花、知母、黄柏,水煎露服趱早;不愈,用胜截之。有痞者,阴疟丸。如阴虚火动,午后寒热,至晚微汗乃解,似疟非疟也,宜加地骨皮,若误用疟药必死。气血俱虚,溺频食少,或遗精咳嗽者,加地骨皮、乌梅、麦门冬;或仆厥不省者,加柴胡、黄芩;阳虚,去柴、芩,加附子,吞;有痞者,。
痰疟呕沫多昏迷,
痰疟,外感内伤郁聚成痰,热多头疼肉跳,吐食呕沫,甚则昏迷卒倒,宜加草果。呕吐者,倍白豆蔻,流行三焦,呕、疟自止。气虚呕者,单,或用常山炒过;久不止者,截之。
食疟腹胀寒热并。
食疟,因饮食蕴成痰火,寒已复热,热已复寒,寒热交并,苦饥不食,食则吐痰,胸满腹胀者,二陈汤合,或,俱加枳实、白术、山楂、神曲、青皮。寒热者,;寒多者,人参;腹痛者,;腹胀因湿痰,或疟气归腹者,古,用汤,迎发时下。久不愈者,用辰砂、阿魏等分,糊丸皂子大,每一丸,人参煎汤下截之。
清痰敛汗补胃脾,
疟无痰不成,内伤脾胃虚寒,宜清利湿痰为主。内伤疟皆汗多,阳疟敛以参、术、黄 ;阴疟敛以归、地、知、柏、芍药。大抵有汗要止汗,以补其虚;无汗要发汗,以散其邪。稍久者,一补一发丹;久虚,加山楂、麦芽,扶脾自止,极忌吐截。
利水消瘀疟母净。
凡疟经年不瘥,谓之老疟,必有痰水瘀血,结成痞块,藏于腹胁,作胀且痛,乃疟母也。虽内虚者,非常山、槟榔决不能除,但须制热,则不损胃,是也;血虚者,,体盛有水癖者,暂用,仍须以补脾化痰汤药辅之。,宜量气血虚实加减。
有时疟后痢相兼,
或疟后痢,痢后疟,或疟痢并作,俱以、六各汤、清脾饮加减分利。虚者,补脾和血,加黄连、木香、、砂仁,或、补中。
总要祛邪与扶正。
外感汗、吐、下、解,祛邪为主;内伤敛补养正为主;内外相兼,又当参酌。抑论经曰∶夏伤于暑,秋必发疟。又曰∶诸疟皆生于风。《局方》主于伤食,丹溪主于痰,其实因夏伤暑,秋感风湿,遇七情饮食郁痰而后发。虽三因杂至,错乱气血,然始于暑,成于痰,故快捷方式以祛暑消痰为要。通用二陈汤,外感无汗,去茯苓,加柴胡梢、川芎、葛根、苍术。太阳,加羌活、防风、 本;阳明,加葛根、升麻、白芷;少阳,加柴胡、黄芩、青皮;少阴,加芎、归、黄连、黄柏;太阴,加二术,柴胡,此三味疟家必用;厥阴,加桂枝、姜、附。渴,加知母、麦门冬;大便闭,加大黄、桃仁;小便赤,加泽泻、山栀;瘴疟,加槟榔;截疟,加常山、槟榔、贝母。内伤无汗,加柴胡、川芎;气虚,合;血虚,合四物汤;汗多,加黄 ;食少,加山楂、麦芽;劳疟,加地骨皮、;七情,加紫苏、香附;痰,加南星、姜汁;食积,加莪术;久疟,倍参、术;寒甚,加桂、附、草果;夜疟,加升麻、柴胡以提之;停水,倍半夏;瘀血,加桃仁、红花。吐泻,不食肿胀者,不治。


