肝功能化验说明

　　肝脏是人体最大的实质性器官，担负着复杂多样的生理功能，包括合成、代谢、转运及排泄等。当各种原引起肝细胞损害或肝内外胆道梗阻时，可引起肝细胞内各种物质代谢(如蛋白质、脂肪、糖、胆红素及胆汁酸等)的异常，另一方面由于肝细胞膜通透性增加或膜结构损伤，使胞内酶外溢。导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。

　　检验肝功能的目的在于探测肝脏有无损害、查明原因、判断预后以及鉴别黄疸等。因此，肝功能试验的临床应用对于诊断、治疗、预后等方面具有重要价值。

　　检测结果的临床意义参考：

　　1、排泄分泌功能的指标

　　胆红素排泄的异常透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，异常升高时，应通过检查来判断时何种原因造成的黄疸，包括尿三胆以及粪胆原的检测，以期更好的判断异常的原因。对于慢性乙肝来说，主要时由于肝细胞受损，造成其摄取、结合、排泄胆红素的能力发生障碍，称为肝细胞性黄疸。当黄疸指数超过50μmol/l时，通常造成巩膜或皮肤黄染，也就是通常所称的黄疸。

　　化验项目缩写符号(参考值以化验单上所注明为准)

　　总胆红素定量tbil

　　直接胆红素dbil

　　间接胆红素ibil

　　其他功能指标：

　　胆固醇cho

　　甘油三酯tg

　　凝血酶原时间pt

　　凝血酶原活动度pta

　　肌酐cr

　　血糖glu

　　甲胎蛋白afp

　　免疫球蛋白gigg

　　免疫球蛋白aiga

　　免疫球蛋白migm

　　补体3c3

　　补体4c4

　　t淋巴细胞亚群cd3

　　cd4

　　cd8

　　2、肝细胞是否受损的指标

　　肝细胞里含有很多谷丙转氨酶，当肝细胞受到损害时，这种酶就会从肝细胞里释放出来，进入血液里，使血液里的alt浓度增高。由于各地各医院测定的方法不同，所以各医院实验室谷丙转氨酶正常参考值有所差别，一般为40以下。

　　急性肝炎早期肝受损时，大多数alt和胞浆部分的ast被释放出来，一般alt都高于ast，致使ast/alt降至0.56左右，但如果ast大幅升高，甚至和alt发生倒挂现象，表明肝损加重。酒精性肝炎及时ast/alt比值常>2，胆汁淤积及时亦可增高。ast包括两种同工酶:asta、astm，轻度肝损害时，仅asts升高，大量肝细胞坏死时血清astm也大量增高，astm/asts的比值亦明显增高。

　　血清胆碱酯酶、腺苷脱氢酶等指标也可以作为肝损害的标记，但是通常不如alt或ast具有特异性。

　　化验项目缩写符号

　　谷丙转氨酶alt

　　谷草转氨酶ast

　　γ谷氨酰转肽酶γ-gt

　　乳酸脱氢酶ldh

　　碱性磷酸酶akp

　　胆碱性酯酶che

　　3、预后的判断

　　血清白蛋白是由肝脏合成的，其水平是估计预后的良好标志，肝硬化、慢性活动性肝炎等造成alb合成障碍，同时glb也会不同程度的上升，严重时，造成a/g降低或倒置，提示预后不良。

　　血清前白蛋白(pa)，由于它在体内半衰期只有1.9天，故它反映近期肝损害及其程度较白蛋白这敏感。蛋白电泳可以很好的分离各种成分，根据各种成分的变化，以期对病情有个更好的分析。

　　血氨的测定：氨由氨基酸分解而来，亦可从肠道铵盐及含氮物质经细菌作用所产生。氨是有毒物质，大多数经肝脏解毒转化为尿素，经肾脏排出体外。血氨正常值按奈氏试剂显色法为10-60μg%，肝性昏迷前期至昏迷过程中血氨逐渐升高时，提示预后不良。

　　化验项目缩写符号

　　血清总蛋白tp

　　白蛋白a

　　球蛋白g

　　尿素氮bun

　　注意事项：

　　肝功能试验种类繁多，不下数百种，但是一种试验只能探查肝脏的某一种功能，没有一种试验能全面反映肝脏的一切功能。因此，为了得到比较正确的结论，应做若干种试验，必要时要反复复查。同时对肝功能试验的评价，必须结合临床表现全面考虑，避免片面性及主观性。