5 禁忌证
下胸腰段脊髓受压、马尾神经综合征、腰椎感染、恶性肿瘤、风湿性关节炎、急性拉伤扭伤、腹疝、裂孔疝、动脉瘤、严重痔疮、严重骨质疏松、急性消化性溃疡或胃食道返流、心血管疾病(尤其是未控制的高血压病)、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇。
7 方法
1.处方
(1)牵引体位:根据患者的病情和治疗需要,选择仰卧位和俯卧位等体位。
(2)腰椎的角度:通常以髋/膝的位置改变腰椎的角度,髋/膝的位置可在全伸展位到90°屈曲范围内调节。
(3)应用模式:根据需要选择持续牵引或间歇牵引。间歇牵引可使患者更为舒适些。
(4)牵引力量:牵引力量的范围应是患者可以接受的范围。通常首次牵引力量选择>25%体重,适应后逐渐增加牵引力量。常用的牵引力量范围为20~60kg。
(5)治疗时间:大多为10~30min。
(6)频度和疗程:频度为1次/d或3~5次/周,疗程为3~6周。
(7)辅助的理疗:在牵引治疗前或治疗中可用超短波、红外线等放松局部肌肉。
2.治疗操作
(1)治疗前:
①根据处方,确定选择患者牵引体位,并使患者体位处于正确的牵拉力学列线上。
②固定牵引带,骨盆牵引带的上缘应恰好处于髂前上嵴,反向牵引带固定于胸廓(或双侧腋下),分别将牵引带系于牵引弓和牵引床头。
(2)治疗中:
①设定参数:包括牵引力量、牵引时间、间歇牵引时的牵引间歇时间及断续比例。
②治疗调整:每次牵引后,可根据患者牵引后的症状、体征的改变,相应调整牵引力量、时间,一般用渐增力量,根据牵引力的大小相应调整时间,牵引力大则时间要短。
(3)治疗后:
②患者状况再估价。
③记录本次牵引的参数,作为下一次治疗的依据。