仰卧位

仰卧位

如印堂、百会、膻中、中脘、足三里等穴才有仰卧位。针刺时体位的选择，应以便于医者能正确取穴，针刺施术，患者感到舒适自然，并能持久为原则。卧位可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位。颈部手术：1．甲状腺手术头下垫一海绵（或棉花）垫圈，肩下垫一小软枕使颈根部抬高，头部后仰。右手置于身旁或外展置于托板上。

气-液，油-气和油-重水交换技术

（1）仰卧位内交换法：先行玻璃体切割，由注液管内注入气体，另外一巩膜切口进入笛形放液针，将放液针放入裂孔内或视乳头前（无裂孔时），靠气泡的压力，玻璃体腔内的液体自然从笛形针内流出，应用自动气液交换器者可依靠其负压将液体吸出，直到将眼内液体全部换出为止（图8.9.9-1）。3次，可将大部分视网膜下液体换出。

妇科和产科手术的麻醉

（2）sv增加约30%，而hr增加约15%,结果co增加约40%，胎儿娩出后达最高峰。首先保证上界阻滞平面达胸6，并同时应使骶神经的阻滞亦能完美。故对已明确论断、腹腔内积血又多者不应再行后穹隆穿刺。③每隔5分钟由静脉注药0.5-1mg/kg直至手术结束。妊高征主要影响的是左室功能，衰竭时易发生肺水肿。

肾及肾上腺B超检查

检查途径①俯卧位背部纵切、横切检查：探头在肾区沿肾长轴自内向外和自外向内作一系列纵切扫查，也可作横切扫查。空腹饮水500-700ml后，探头在上腹横切扫查显示左肾上极后，探头向前内侧倾斜，于腹主动脉外侧、胰尾后方显示左肾上腺。⑥仰卧位腹主动脉旁扫查：用于检查肾上腺外的嗜铬细胞瘤。

静脉插管术

病人仰卧位，头低脚高，头转向对侧，适当垫高肩胛使锁骨下静脉拉长拉直，穿刺点在锁骨下中、内1/3段交界下方约1cm处，用18号穿刺针，针尖与皮肤呈15°，向内上指向胸骨上凹方向，边进针边抽针管，见血涌入针管即可停止进针，从针管插入指引导丝，经指引导丝插入扩张管及套管，或扩张后缘导丝插入中心静脉导管。

胸骨抬举术

矫形毕，多数作者在第5前肋水平，用克氏针横穿胸骨，克氏针呈弓状弯曲，保持弓背向前，术后胸骨需要抬高的程度，决定克氏针的弓状弯度。（3）剥离肋软骨骨膜、切除部分肋软骨和胸骨楔形截骨：沿肋软骨自肋骨与肋软骨连接处至胸骨，围绕肋软骨将骨膜剥离，但不切断骨膜，内侧靠近胸骨斜行将过长向内凹陷的肋软骨切除；

胸骨抬举法

矫形毕，多数作者在第5前肋水平，用克氏针横穿胸骨，克氏针呈弓状弯曲，保持弓背向前，术后胸骨需要抬高的程度，决定克氏针的弓状弯度。（3）剥离肋软骨骨膜、切除部分肋软骨和胸骨楔形截骨：沿肋软骨自肋骨与肋软骨连接处至胸骨，围绕肋软骨将骨膜剥离，但不切断骨膜，内侧靠近胸骨斜行将过长向内凹陷的肋软骨切除；

漏斗胸胸肋抬举术

矫形毕，多数作者在第5前肋水平，用克氏针横穿胸骨，克氏针呈弓状弯曲，保持弓背向前，术后胸骨需要抬高的程度，决定克氏针的弓状弯度。（3）剥离肋软骨骨膜、切除部分肋软骨和胸骨楔形截骨：沿肋软骨自肋骨与肋软骨连接处至胸骨，围绕肋软骨将骨膜剥离，但不切断骨膜，内侧靠近胸骨斜行将过长向内凹陷的肋软骨切除；

胸骨翻转法

手术名称：胸骨翻转法别名：胸骨翻转术；将左右两侧变形的肋软骨切除后，在预定横断胸骨的肋间，分别结扎切断左、右胸廓内动、静脉，横断胸骨，将胸骨板带腹直肌蒂做180°翻转；将胸大肌拉拢缝合，其下缘与腹直肌及腹外斜肌缝合，缝合时将腹部肌肉略向上拉紧，术后可使腹部的膨隆状态得到适当纠正（图5.2.1.1.1.1-10）。

下肢血管检查

操作名称下肢血管检查用品及准备电子线阵、电子凸阵探头，频率5-10MHz，检测深度3-7cm，用低通滤波器。(3)腘动静脉、胫前、后动静脉、腓动静脉：探头置腘窝中线外约1cm处检测腘动静脉，患者除站立位外，可俯卧位，小腿上抬或仰卧位屈膝。频谱多普勒测量数据与上肢血管检查相同。

输尿管检查的超声诊断技术

操作名称：输尿管检查的超声诊断技术适应证：输尿管检查的超声诊断技术适用于：1.输尿管囊肿。（2）仰卧位：对疑诊有输尿管腹、盆段梗阻性病变者，可取此体位。②以膀胱为声窗，在膀胱三角区显示输尿管膀胱壁段及两侧输尿管口。5.输尿管肿瘤注意事项（1）输尿管肿瘤应与透声好的输尿管结石和输尿管内血凝块鉴别。

寰枢椎间侧方穿刺术

手术名称：寰枢椎间侧方穿刺术别名：C1～2侧方穿刺术；侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位均可，仰卧位应用较多。穿过寰椎后膜时有落空感，继续前进穿过硬脊膜有第2次落空感，拔出针芯可见有脑脊液流出。2mm，使穿刺针前端完全进入蛛网膜下腔（图4.1.5-1C）。2.椎管内出血因椎动脉走行异常或穿刺过于向前向上损伤椎动脉引起。

颈1～2侧方穿刺术

手术名称：寰枢椎间侧方穿刺术别名：C1～2侧方穿刺术；侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位均可，仰卧位应用较多。穿过寰椎后膜时有落空感，继续前进穿过硬脊膜有第2次落空感，拔出针芯可见有脑脊液流出。2mm，使穿刺针前端完全进入蛛网膜下腔（图4.1.5-1C）。2.椎管内出血因椎动脉走行异常或穿刺过于向前向上损伤椎动脉引起。

C1～2侧方穿刺术

手术名称：寰枢椎间侧方穿刺术别名：C1～2侧方穿刺术；侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位均可，仰卧位应用较多。穿过寰椎后膜时有落空感，继续前进穿过硬脊膜有第2次落空感，拔出针芯可见有脑脊液流出。2mm，使穿刺针前端完全进入蛛网膜下腔（图4.1.5-1C）。2.椎管内出血因椎动脉走行异常或穿刺过于向前向上损伤椎动脉引起。

波罗剖宫产子宫切除术

手术名称：剖宫产子宫切除术别名：波罗剖宫产子宫切除术；若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征3.具体准备事项：①纠正全身情况，根据不同病情予以相应处理，特别注意纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。

剖宫产子宫切除术

手术名称：剖宫产子宫切除术别名：波罗剖宫产子宫切除术；若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征3.具体准备事项：①纠正全身情况，根据不同病情予以相应处理，特别注意纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。

经腹阴道切开分娩术

若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征4.具体准备事项：①纠正全身情况，根据不同病情予以相应处理，特别注意纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。2.要充分显露阴道前壁，以利能做出适于娩出胎头的横切口。严防撕裂伤。

porro手术

手术名称：剖宫产子宫切除术别名：波罗剖宫产子宫切除术；若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征3.具体准备事项：①纠正全身情况，根据不同病情予以相应处理，特别注意纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。

肘关节镜手术

仰卧位肩关节外展90°并屈肘90°，该体位可使肘前窝的神经血管结构放松，使其远离手术入口。手术步骤：1.划出肘部骨性标志，包括桡骨头、肱骨小头、肱骨内上髁及尺神经的位置，并划出前外、前内和后外入路的入路点。5.后外侧入路在后关节囊隆起处，切开皮肤，套管针穿刺，用细关节镜探入，可看到鹰嘴窝等组织。

肌肉

头肌可分为面肌（表情肌）和咀嚼肌两部分。随着人的年龄不断增长，控制骨头活动的横纹肌的弹性纤维会逐渐由结缔组织所代替。呼吸方法两臂拉开时吸气，回复时呼气。3.体脂肪多的人一定要先做心肺运动，如慢跑、游泳、骑脚踏车等。

呼吸训练

概述：呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。此外，还可采用抬臀呼气法，即采用仰卧位，两足置于床上，呼气时抬高臀部，利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压，迫使横膈上抬；

佐芬普利

（5）监测血清钠、钾和Ccr：血肌酸酐大于等于1.6mg/dl（或Ccr小于30ml/min）或血清钠低于130mEq/L（充血性心力衰竭）的患者，每次调整佐芬普利剂量前均应监测；7.低钠血症、碱中毒（总CO2升高）或血尿素氮与肌酸酐比率升高的患者可能存在血容量不足，应于首剂后2h内观察症状性低血压的征兆。

柠檬酸喜地纳芬

当性刺激引起局部一氧化氮释放时，西地那非抑制PDE5，可增加海绵体内cGMP水平，松弛海绵体平滑肌，血液流入海绵体。但在性活动前0.5～（3）与袢利尿药、保钾利尿药和非选择性β受体阻滞药合用，可使西地那非的活性代谢产物（N-去甲基西地那非）的AUC分别增加62%和102%，但这种影响无临床意义。

阴廉

阴廉穴主治肝肾|前阴等疾患:如月经不调，赤白带下，妇人无子，疝痛，阴门瘙痒，气攻两胁，腿股疼痛，股内侧痛，月经不调，带下，外阴瘙痒，阴肿，小腹痛，少腹疼痛，下肢拘急，现代又用阴廉穴治疗腹股沟淋巴结炎，下肢麻痹，腰腿痛，下肢痉挛等。阴廉穴位于大腿内侧，当耻骨联合上缘旁开2寸，再直下2寸，长收肌外缘处。

Putti-Platt氏法

手术名称：肩胛下肌关节囊重叠缝合术别名：Putti-Platt手术；Putti-Platt氏法分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/复发性肩关节脱位切开复位术ICD编码：79.8103概述：肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症，一般发生于原始脱位复位后2年内。5cm处有肌皮神经穿入联合腱，在7～

髋臼骨折切开复位术

②后或背侧-坐骨、臼后唇；为获得更广泛显露，可翻转臀下动静脉根部，在梨状肌止点处切断，并向上翻转，显露坐骨神经及坐骨大切迹，臀下神经和动静脉。7孔，塑型力求与骨面附贴，起自坐骨结节上极，至髂骨翼后或臼顶平面。术中注意要点：1.根据骨折不同类型，选用不同切口和显露，妥善保护相关神经血管，避免损伤。

陈旧性肩关节前脱位切开复位术

麻醉和体位：1.全身麻醉。2.仰卧位，术侧肩后垫砂枕抬高。外旋上臂，于肩胛下肌距小结节止点1cm处切断肌腱，并将其向内侧牵开，注意勿损伤腋神经，切开关节囊，显露肱骨头。2.关节复位：清除关节盂内的纤维瘢痕组织，但切勿损伤关节软骨面，如有肱二头肌长头腱、关节囊或大结节碎片夹在关节内，应予清除，以免阻碍复位。

右心室流出道重建术

Hunter早在1783年首次描述了本病的病理特征，1951年Novelo及其同事报道其临床特征。右心室流出道重建术是一种矫正手术，目前随着技术水平的提高，对右心室和三尖瓣发育尚好的病儿，多主张在新生儿期就进行矫正手术。用带单瓣的人造血管补片加宽。在瓣环部位补片往往要剪成“蛇头状”，使瓣环得到充分加宽。

摄片

②投照位置：患者侧立于摄片架前，患侧靠片，身体矢状面与暗盒平行，两足分开站稳，患侧手臂上举抱头，腋部紧靠暗盒，健侧上肢垂于身旁，并可提一沙袋，使肩部下垂，暗盒上缘超出肩部。2.标准正位胸片应符合的条件：（1）适当的黑化度：代表组织和器官的密度。（4）微小的失真度：减少影像的半影而增加细微结构的清晰度。

颈椎牵引疗法

操作名称：颈椎牵引疗法适应证：颈椎牵引疗法适用于颈部肌肉疼痛导致的痉挛、颈椎退行性疾病、颈椎椎间盘突（膨）出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症和环枢椎半脱位等。方法：1.处方（1）牵引体位：根据患者病情和治疗需要选择坐位或仰卧位。使用改良牵引带减少颞颌关节疼痛；

矫正训练

概述：矫正训练的特点是牵张由于畸形而缩短的肌肉、韧带，同时有选择地增强肌肉力量，最常用于矫正脊柱侧弯畸形。5.成套体操示例（以左侧弯为例）（1）卧位矫正体操：动作包括仰卧位下的仰头挺胸、屈腿挺腰和俯卧位下的举臂体后屈、举臂体后屈右腿后上抬运动和“船形”运动等。应与日常生活中正确体位姿势的保持相结合；

肩胛下肌关节囊重叠缝合术

手术名称：肩胛下肌关节囊重叠缝合术别名：Putti-Platt手术；Putti-Platt氏法分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/复发性肩关节脱位切开复位术ICD编码：79.8103概述：肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症，一般发生于原始脱位复位后2年内。5cm处有肌皮神经穿入联合腱，在7～

右室流出道重建术

Hunter早在1783年首次描述了本病的病理特征，1951年Novelo及其同事报道其临床特征。右心室流出道重建术是一种矫正手术，目前随着技术水平的提高，对右心室和三尖瓣发育尚好的病儿，多主张在新生儿期就进行矫正手术。用带单瓣的人造血管补片加宽。在瓣环部位补片往往要剪成“蛇头状”，使瓣环得到充分加宽。

Putti-Platt手术

手术名称：肩胛下肌关节囊重叠缝合术别名：Putti-Platt手术；Putti-Platt氏法分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/复发性肩关节脱位切开复位术ICD编码：79.8103概述：肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症，一般发生于原始脱位复位后2年内。5cm处有肌皮神经穿入联合腱，在7～

髋臼骨折切开复位内固定术

②后或背侧-坐骨、臼后唇；为获得更广泛显露，可翻转臀下动静脉根部，在梨状肌止点处切断，并向上翻转，显露坐骨神经及坐骨大切迹，臀下神经和动静脉。7孔，塑型力求与骨面附贴，起自坐骨结节上极，至髂骨翼后或臼顶平面。术中注意要点：1.根据骨折不同类型，选用不同切口和显露，妥善保护相关神经血管，避免损伤。

跟骨内移滑动截骨术

手术名称：跟骨内移滑动截骨术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足外翻畸形的手术ICD编码：77.38概述：跟骨内移滑动截骨术用于足外翻畸形的手术治疗。病儿取仰卧位。3.截骨完成以后，将下方骨块推向内侧使跟骨与胫骨正确对线，向下内方穿带螺纹的克氏针固定二个跟骨骨块（图12.38.1.3.3-2B）。

髋臼骨折内固定术

②后或背侧-坐骨、臼后唇；为获得更广泛显露，可翻转臀下动静脉根部，在梨状肌止点处切断，并向上翻转，显露坐骨神经及坐骨大切迹，臀下神经和动静脉。7孔，塑型力求与骨面附贴，起自坐骨结节上极，至髂骨翼后或臼顶平面。术中注意要点：1.根据骨折不同类型，选用不同切口和显露，妥善保护相关神经血管，避免损伤。

陈旧性肩关节后脱位切开复位术

肩关节脱位而未复位3周以上者，关节囊周围破裂的关节囊形成瘢痕组织，关节周围肌肉萎缩，骨折疏松出现，手法复位困难，应尽快切开复位。2.肱骨头和肩盂有较重损伤，应行肩关节融合术或肩关节置换术。所以在小结节和肱骨头的横向钻2个小孔，将游离的肩胛下肌褥式缝合，通过此孔固定。并发症：肌皮神经、腋神经损伤。

单纯枕颈融合术

6.寰枢椎发育畸形，尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存，及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫，在未施行减压术之前，不宜作单纯枕颈融合。3椎板，两者会合显露寰椎后弓。5.植骨：将修整的植骨块去皮质侧朝下，鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧，将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2～

吻合血管的腓骨皮瓣游离移植下颌骨重建术

4.备足量全血。沿腓骨长肌与比目鱼肌的间隙分开此二肌，在腓骨小头及腓骨后面切断比目鱼肌起点，必要时可切断部分腓肠肌外侧头。离断上胫腓关节时勿损伤胫前动、静脉。切取的带血管蒂的腓骨不灌洗（图10.4.3.6.6.8-7）。故切取腓骨的长度，上段可包括腓骨小头，但腓骨下端的远侧1/4必须保存，以保持踝关节的稳定性。

独会

《太平圣惠方》：“张文仲灸法，疗卒心痛不可忍，吐冷酸绿水及元脏气，灸足大指次指内横纹中各一壮。独阴配关元、间使、太冲、太溪、三阴交、肾俞，治脐下结块。刺灸法：刺法：直刺0.2寸。《针灸集成》：独阴主治干呕吐、伏梁奔豚、积聚、小肠疝气、死胎、胎衣不下、胸痛、吐冷酸水，太冲三壮，内关二壮，独阴五壮。

舌、腭脓肿切开引流术

术前准备：1.术前确诊舌根脓肿要通过B超和穿刺检查确诊。麻醉和体位：1.麻醉基本同口内各切开引流术。2.体位腭部脓肿采用半坐位或仰卧位，舌根脓肿口内切开采用半卧位；口外切口按层次切开颏下各层组织，在切断颈阔肌后，用弯血管钳钝性分离口底肌后即可进入脓腔（图10.2.13-3）。

游离背阔肌肌皮瓣移植颊重建术

手术名称：背阔肌肌皮瓣游离移植颊重建术别名：游离背阔肌肌皮瓣移植颊重建术；3.背阔肌肌皮瓣切取：颊部病灶切除后病人改为俯卧位，手臂放于支架上。将已游离断蒂肌皮瓣移植于颊缺损区，血管蒂通过皮下隧道引至颌下，肩胛下动脉与面动脉、肩胛下静脉与面前静脉用9-0无创缝线分别在手术显微镜下吻合（图10.4.3.5.5-8）。

舌腭脓肿切开引流术

术前准备：1.术前确诊舌根脓肿要通过B超和穿刺检查确诊。麻醉和体位：1.麻醉基本同口内各切开引流术。2.体位腭部脓肿采用半坐位或仰卧位，舌根脓肿口内切开采用半卧位；口外切口按层次切开颏下各层组织，在切断颈阔肌后，用弯血管钳钝性分离口底肌后即可进入脓腔（图10.2.13-3）。

下颌升支矢状劈开截骨手术

术后处理：下颌升支矢状劈开截骨术术后做如下处理：正颌外科术后，采用全麻者应送至麻醉苏醒室或严密监护病室（IntensiveCareUnit，ICU）严密观察，按全麻术后常规护理。作下颌升支矢状劈开截骨时，骨刀凿入不宜过深以免损伤下牙槽动脉，待将升支以“劈裂”的手法将升支劈开后，扳开骨片，于直视下再深入修整骨质。

下颌升支矢状劈开切骨术

术后处理：下颌升支矢状劈开截骨术术后做如下处理：正颌外科术后，采用全麻者应送至麻醉苏醒室或严密监护病室（IntensiveCareUnit，ICU）严密观察，按全麻术后常规护理。作下颌升支矢状劈开截骨时，骨刀凿入不宜过深以免损伤下牙槽动脉，待将升支以“劈裂”的手法将升支劈开后，扳开骨片，于直视下再深入修整骨质。

枕颈单纯植骨融合术

6.寰枢椎发育畸形，尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存，及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫，在未施行减压术之前，不宜作单纯枕颈融合。3椎板，两者会合显露寰椎后弓。5.植骨：将修整的植骨块去皮质侧朝下，鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧，将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2～

鼻旁窦CT检查技术

操作名称：鼻旁窦CT检查技术适应证：鼻旁窦CT检查技术适用于：1.鼻窦癌及其他恶性肿瘤和转移瘤。2.良性肿瘤、鼻窦黏液囊肿。2.检查方法及扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位或俯卧位。冠状面自额窦前缘至蝶窦后缘。100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童按体重用量为2ml/kg。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。

吻合血管的腓骨瓣游离移植下颌骨重建术

4.备足量全血。沿腓骨长肌与比目鱼肌的间隙分开此二肌，在腓骨小头及腓骨后面切断比目鱼肌起点，必要时可切断部分腓肠肌外侧头。离断上胫腓关节时勿损伤胫前动、静脉。切取的带血管蒂的腓骨不灌洗（图10.4.3.6.6.8-7）。故切取腓骨的长度，上段可包括腓骨小头，但腓骨下端的远侧1/4必须保存，以保持踝关节的稳定性。

带血管蒂腓骨瓣移植下颌骨重建术

4.备足量全血。沿腓骨长肌与比目鱼肌的间隙分开此二肌，在腓骨小头及腓骨后面切断比目鱼肌起点，必要时可切断部分腓肠肌外侧头。离断上胫腓关节时勿损伤胫前动、静脉。切取的带血管蒂的腓骨不灌洗（图10.4.3.6.6.8-7）。故切取腓骨的长度，上段可包括腓骨小头，但腓骨下端的远侧1/4必须保存，以保持踝关节的稳定性。