7 概述
卵巢囊肿剔除术用于卵巢肿瘤的手术治疗。 手术是治疗卵巢肿瘤的主要手段,对儿童及年轻病人多取患侧附件切除术或单纯卵巢肿瘤剔除术;而绝经期前后及绝经后病人,多行全子宫及双侧附件切除术。
囊肿剔除术是指将卵巢中的囊肿剥出,保留健康的卵巢组织。它与卵巢部分切除及卵巢切除不同。卵巢部分切除术是将卵巢一部分切除,如卵巢楔状切除;卵巢切除术是将肿瘤及卵巢整个切除。由于卵巢肿瘤生长在卵巢组织中,将卵巢组织扩张。在肿瘤与卵巢之间能找到明显的分界,可以将肿瘤完全分离出来,同时保存卵巢组织(图11.1.4.1.2.1-1)。特别对年轻妇女患双侧良性卵巢肿瘤时,应尽可能保留卵巢的正常组织,以维持其月经及孕育功能。
8 适应症
卵巢囊肿剔除术适用于:
1.卵巢非赘生性囊肿如滤泡囊肿,单纯单房性囊肿,黄体囊肿,卵巢冠囊肿,出血性囊肿,卵巢巧克力囊肿等。
11 手术步骤
1.切开腹壁 切口的大小,要根据肿瘤的大小而定,以能将肿瘤从切口取出为准。
2.探查及取出卵巢,探查肿瘤部位,大小,形状,性质及与周围的关系,如有粘连,须在粘连分离后,再取出卵巢。
3.切开卵巢皮质 囊肿周围围以无菌纱布,首先找出卵巢肿瘤与正常卵巢组织的分界,沿血管分布较少区域,弧形切开卵巢皮质(图11.1.4.1.2.1-2)。切口大小依肿瘤大小决定,切开包膜深度适宜,过深易切破肿瘤,过浅造成剥离困难,提起切缘,以手指或刀柄进行分离(图11.1.4.1.2.1-3)。
4.继续分离 用手指或刀柄继续分离,将囊肿完整剔除(图11.1.4.1.2.1-4)。
5.缝合卵巢 如创面较深有出血点,用细丝线结扎出血,后用3-0肠线间断缝合1层或2层(图11.1.4.1.2.1-5)。注意勿留死腔。包膜边缘不整齐者可进行修剪。将剩余的正常卵巢及其包膜做间断或连续缝合或连续褥式缝合(图11.1.4.1.2.1-6)。
6.检查缝合的卵巢有无出血,出血处可先压迫止血,如仍出血则进行缝扎。
8.缝合腹壁各层。