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附件切除术
手术名称:附件切除术别名:子宫附件切除术分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/卵巢肿瘤手术ICD编码:65.4101;3.取出标本先放入套圈,用钳夹持卵巢断蒂固定之,经腹壁长针穿刺囊肿,抽引囊液,至空陷后,提起囊壁,收紧套圈,再从穿刺孔取出标本。
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卵巢纤维瘤病
疾病别名卵巢瘤样纤维组织增生疾病代码ICD:D27疾病分类妇产科疾病概述卵巢纤维瘤病是一种发生于年轻妇女的较为少见的病症。2.组织形态病灶处梭形纤维细胞增生并产生程度不等的胶原纤维,围绕正常卵巢结构,包括各期卵泡和黄体,肉眼所见小囊即为残留于病灶内的囊状卵泡。预后及预防预后:本症发展缓慢,预后较好。
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子宫附件切除术
手术名称:附件切除术别名:子宫附件切除术分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/卵巢肿瘤手术ICD编码:65.4101;3.取出标本先放入套圈,用钳夹持卵巢断蒂固定之,经腹壁长针穿刺囊肿,抽引囊液,至空陷后,提起囊壁,收紧套圈,再从穿刺孔取出标本。
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卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤
MostofiSobin(1977)、Sermant等(1970)提出非典型的性母细胞瘤(atypicalgonadoblastoma)。其他辅助检查:1.电镜检查在电镜下观察本瘤有两种细胞:(1)主要的梭形细胞(性索衍生的细胞)聚集成片,或疏松地分散在细胞外胶原纤维束之间或在胶原纤维束的外围,基板为多层包围在单细胞或群细胞外面,但无性腺母细胞的同心纹特征。
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残角子宫
若内膜有功能且与正常宫腔不相通时,往往因宫腔积血而出现痛经,甚至并发子宫内膜异位症。若妊娠发生在残角子宫内,人工流产时无法刮到,至妊娠16~20周时往往破裂面出现典型的输卵管妊娠破裂症状,出血量更多,若不及时手术切除破裂的残角子宫,患者可因大量内出血而死亡。诊断检查检查时易将残角子宫误诊为卵巢肿瘤。
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卵巢子宫内膜异位囊肿临床路径(2016年版)
:第一诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿,需要行经腹或腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、卵巢囊肿剥除+全子宫/次全子宫切除术、全子宫+双附件切除术。:1.麻醉方式:麻醉医生制定2.术中用药:酌情使用垂体后叶素3.术中输血:视术中情况定。2.术后用药:根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。卵巢子宫内膜异位囊肿临床路径.
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子宫破裂修补术
子宫破裂修补术适应证1.破裂口整齐,易缝合。2.子宫下段横行破口修补一般下缘已缩至较深部位,与膀胱界限不易分辨,仔细找到破口上下缘并用艾利斯钳夹提起,用弯血管钳提起膀胱腹膜反折,检查有无膀胱损伤。图2切口左侧阔韧带血肿4.阔韧带血肿子宫破裂于子宫的侧面,伤及子宫大血管或分支,形成阔韧带内巨大血肿(图2)。
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卵巢疾病及输卵管疾病的超声诊断技术
操作名称:卵巢疾病及输卵管疾病的超声诊断技术适应证:1.卵巢疾病适应证:卵巢为人体内较小的器官,但可发生多种多样的肿瘤,且组织类型复杂。卵巢囊性肿块。卵巢囊实性肿块。纵切面显示宫腔分离≤7mm,继续注入后横切面显示双侧输卵管腔内强回声,流动达输卵管伞端散开,子宫直肠窝内见积液,提示双侧输卵管通畅。
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重度子宫内膜异位症临床路径(2016年版)
基本信息:《重度子宫内膜异位症临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。(2)肝功能、肾功能、血生化、血糖、血型、凝血功能;4.病理:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。
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卵巢恶性肿瘤
卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄,近年来发病有上升趋势,其发生率占女性生殖器恶性肿瘤的第三位。4.妇科检查可在盆、腹腔触及不规则实性或半实性肿块,多为双侧生长,固定不动。无腹水,腹腔冲洗液细胞学检查阴性;2.卵巢上皮性肿瘤选用:PAC方案(顺铂+阿霉素+环磷酰胺)或PAM+HMM方案(美法兰十六甲嘧胺);
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卵巢良性肿瘤临床路径(2009年版)
:第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD-10:D27)行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术(ICD-9-CM-3:65.22/65.24/65.25/65.29/65.4/65.6)(二)诊断依据。:抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。4.病理:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。
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卵巢移植及卵巢移位术
手术名称:卵巢移植及卵巢移位术别名:ovarytransplantationandtransposition分类:妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/卵巢肿瘤手术ICD编码:65.9201;卵巢血管断离后,以每毫升含25单位肝素生理盐水灌洗卵巢血管,与胸壁外侧皮下,放置橡皮引流条,逐层缝合至皮肤(图11.1.4.1.2.5-3)。3.术后行卵巢功能监测。
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阔韧带囊肿手术
手术名称:阔韧带囊肿手术别名:子宫阔韧带囊肿切除术分类:妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/卵巢肿瘤手术ICD编码:69.1901概述:阔韧带囊肿手术用于卵巢肿瘤的手术治疗。多因炎症与阔韧带腹膜粘连固定。4.阔韧带内囊肿剥除后,应缝合阔韧带创腔,不留死腔,以防术后因渗血而发生阔韧带血肿,进而可继发感染。
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胎盘部位滋养细胞肿瘤
PSTT是由于妊娠后中间型滋养层细胞过度增生形成的肿瘤,瘤细胞与胎盘种植部位的细胞相似,免疫组化显示hPL(胎盘泌乳素)阳性细胞比hCG阳性细胞更多,患者预后良好,少数可发生转移。2.症状主要表现为不规则阴道出血或月经过多,有时闭经,常伴贫血、水肿。手术范围为全子宫及双侧附件切除术。
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阴道子宫内膜间质肉瘤
镜检低度恶性子宫内膜间质肉瘤细胞类似于正常增生期子宫内膜间质细胞,其间满布类似分泌晚期螺旋动脉的厚壁小血管。其他辅助检查:阴道镜检查。Chang等主张术后辅以放疗,陶淑芸等认为对低度恶性患者术后无需放疗,而化疗可提高疗效,以阿霉素为主,辅以环磷酰胺、顺铂、长春新碱等,并可采用盆腔动脉灌注化疗。
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单侧附件切除术
2.气管内插管全身麻醉。图3推开输尿管图4囊性肿瘤放液如肿瘤巨大难以挽出腹腔外,且判断为良性的囊性肿瘤时,用纱垫保护好腹壁切口后,可在肿瘤囊壁的少血管区做一荷包缝合,中央切一小孔,插入吸管,紧缩荷包缝合线,防止囊内液流出,缓慢吸出囊内液体(图4),再行手术切除。3.骨盆漏斗韧带断端出血处理同卵巢切除术。
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单侧附件广泛切除术
单侧附件广泛切除术(widesalpingo-oo-phorectomy)适应证1.卵巢交界性肿瘤。1.腹盆腔冲洗液细胞学检查进入腹腔后,用注射器将生理盐水300~图11清扫阔韧带内组织5.切断输卵管及卵巢固有韧带提起骨盆漏斗韧带远端,将阔韧带内疏松组织分离至宫角部(图11),紧贴宫角部钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管根部,残端缝扎。
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子宫阔韧带囊肿切除术
手术名称:阔韧带囊肿手术别名:子宫阔韧带囊肿切除术分类:妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/卵巢肿瘤手术ICD编码:69.1901概述:阔韧带囊肿手术用于卵巢肿瘤的手术治疗。多因炎症与阔韧带腹膜粘连固定。4.阔韧带内囊肿剥除后,应缝合阔韧带创腔,不留死腔,以防术后因渗血而发生阔韧带血肿,进而可继发感染。
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卵巢冠囊肿手术
卵巢冠囊肿是发生在中肾管和卵巢冠的囊肿,生长在阔韧带两层腹膜中间,是阔韧带囊肿的一种,位于输卵管系膜内2/3者无蒂,位于系膜外1/3者有蒂,其上方有输卵管,下方有卵巢,常被诊断为卵巢囊肿。7d内手术,如在月经周期后半期B超检查发现的附件区囊肿,可能为增大未破的卵泡或黄体囊肿。麻醉和体位:采用硬膜外或腰麻。
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卵巢囊肿剔除术
手术名称:卵巢囊肿剔除术别名:卵巢囊肿切除术;麻醉和体位:可采用局麻,腰麻及硬膜外麻醉,病人取仰卧位。3.切开卵巢皮质囊肿周围围以无菌纱布,首先找出卵巢肿瘤与正常卵巢组织的分界,沿血管分布较少区域,弧形切开卵巢皮质(图11.1.4.1.2.1-2)。注意勿留死腔。在缝合腹壁前用生理盐水彻底冲洗盆腹腔。
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卵巢良性肿瘤临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。:第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD-10:D27.x00)行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术(ICD-9-CM-3:65.22/65.24/65.25/65.29/65.4/65.6)(二)诊断依据。3.辅助检查:盆腔超声。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。4.病理:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。
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囊肿剔除术
手术名称:卵巢囊肿剔除术别名:卵巢囊肿切除术;麻醉和体位:可采用局麻,腰麻及硬膜外麻醉,病人取仰卧位。3.切开卵巢皮质囊肿周围围以无菌纱布,首先找出卵巢肿瘤与正常卵巢组织的分界,沿血管分布较少区域,弧形切开卵巢皮质(图11.1.4.1.2.1-2)。注意勿留死腔。在缝合腹壁前用生理盐水彻底冲洗盆腹腔。
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卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径(2016年县级医院版)
:第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD-10:D27.x00)行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术(ICD-9-CM-3:65.22/65.24/65.25/65.29/65.4/65.6)(二)诊断依据。(6)盆腔超声、心电图、胸部X片。4.病理:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。2.术后用药:根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。