畸胎瘤

畸胎瘤

teratoidtumor分类：肿瘤科椎管内肿瘤髓外肿瘤神经外科脊柱和脊髓疾病椎管内肿瘤髓外肿瘤椎管内先天性肿瘤ICD号：M9080/1流行病学：畸胎瘤可发生在任何年龄，可以发生在全身许多部位，但发生在中枢神经系统者很少见，约占0.5%，倾向于发生在青少年，绝大多数在中线部位，包括松果体区、鞍上和鞍旁区及第4脑室。

脑内畸胎瘤

桥小脑角者可出现头痛呕吐、复视、共济失调、耳聋、眼颤、脑神经损伤及颅内高压等。3.MRI畸胎瘤由多种成分组成，故T1及T2像出现的信号也极为混杂，但边界较清楚，呈结节状或分叶状，良性畸胎瘤边界无水肿(T2像显示清楚的高信号)，如有周边水肿，提示肿瘤为恶变成分或恶性畸胎瘤，肿瘤在注药后瘤壁和实质部分明显强化。

青少年及小儿卵巢肿瘤

(5)两个卵子融合所致(V型)：该类型畸胎瘤染色体着丝粒及末端标记既可为杂合性，也可为纯合性。(1)血AFP测定：AFP由胚胎的卵黄囊产生，内胚层组织也可合成少量的AFP，因此内胚窦瘤、胚胎性癌及未成熟畸胎瘤患者AFP水平均可升高。(3)上皮性恶性肿瘤：采用以铂类为主的联合化疗，间隔3～75%，并可以保留生育功能。

表皮样囊肿

5.两个卵子融合所致(V型)该类型畸胎瘤染色体着丝粒及末端标记既可为杂合性，也可为纯合性。内含毛和皮脂样物。囊内壁常可见一个或多个、大小不等的实性或囊实性突起，称作头结节。北京协和医院647例中11例发生恶变，占1.7%，其中有10例为鳞癌，多自瘤体内的呼吸道上皮、食管上皮或皮肤恶变而来。

纵隔畸胎瘤

如肿瘤生长快速，并向周围器官侵犯或转移会出现相应的症状和体征。2.未成熟畸胎瘤未成熟畸胎瘤为较少见的恶性肿瘤，只占纵隔畸胎瘤的1%，它也是由胚胎神经上皮、间叶组织和上皮成分以不同比例混合构成。1.胸腺瘤是原发于胸腺的肿瘤。诊断方法是颈部和胸部的X线检查和CT检查，对所有可疑病人应常规做放射性核素扫描。

表皮样囊肿、皮样囊肿及畸胎瘤

对于有颅内炎症表现，特别是反复发作、腰背部有皮毛窦者，应该首先考虑本病的诊断。而畸胎瘤则表现为混杂信号，常有完整的囊壁，内富含脂肪信号，可伴有或无瘤内强化结节，通常除发现肿瘤外，多伴有脊柱裂或椎体发育异常。流行病学：表皮样囊肿、皮样囊肿占北京天坛医院全部椎管内肿瘤的14.8%，比一般国外资料报道要高。

骶尾部畸胎瘤

发病机制：畸胎瘤分为成熟性、不成熟性及恶性三种。骶尾部畸胎瘤的并发症：肿瘤破溃可发生细菌性感染，患儿常有进展性的便秘和排尿困难。相关药品：长春新碱、环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶、丝裂霉素、维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、氧相关检查：白细胞计数、维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E

混合瘤

（1）良性畸胎瘤：多为囊性，故也称为囊性畸胎瘤，或称为皮样囊肿，多见于卵巢。肉瘤成分可分为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等。发生于软组织者，如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等。口腔颌面部还有些良性肿瘤与成牙组织有关，属牙源性的肿瘤，如牙瘤、造釉细胞瘤等。

阴囊疝

概述：睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%～2.腹膜后淋巴结清扫术：适合于NSGCT类睾丸肿瘤（绒毛膜上皮癌除外）以及瘤标（AFP）阳性的精原细胞瘤和成人的睾丸成熟畸胎瘤。卡铂（carboplatin，碳铂）为第2代铂类抗肿瘤药，近又有奥沙力铂（奥沙利铂）（Ox-aliplatin）上市应用，作用与顺铂相似但是不良反应低，主要是骨髓抑制。

睾丸肿瘤

概述：睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%～2.腹膜后淋巴结清扫术：适合于NSGCT类睾丸肿瘤（绒毛膜上皮癌除外）以及瘤标（AFP）阳性的精原细胞瘤和成人的睾丸成熟畸胎瘤。卡铂（carboplatin，碳铂）为第2代铂类抗肿瘤药，近又有奥沙力铂（奥沙利铂）（Ox-aliplatin）上市应用，作用与顺铂相似但是不良反应低，主要是骨髓抑制。

睾丸突出

概述：睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%～2.腹膜后淋巴结清扫术：适合于NSGCT类睾丸肿瘤（绒毛膜上皮癌除外）以及瘤标（AFP）阳性的精原细胞瘤和成人的睾丸成熟畸胎瘤。卡铂（carboplatin，碳铂）为第2代铂类抗肿瘤药，近又有奥沙力铂（奥沙利铂）（Ox-aliplatin）上市应用，作用与顺铂相似但是不良反应低，主要是骨髓抑制。

男性细胞瘤

概述：睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%～2.腹膜后淋巴结清扫术：适合于NSGCT类睾丸肿瘤（绒毛膜上皮癌除外）以及瘤标（AFP）阳性的精原细胞瘤和成人的睾丸成熟畸胎瘤。卡铂（carboplatin，碳铂）为第2代铂类抗肿瘤药，近又有奥沙力铂（奥沙利铂）（Ox-aliplatin）上市应用，作用与顺铂相似但是不良反应低，主要是骨髓抑制。

男胚瘤

概述：睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%～2.腹膜后淋巴结清扫术：适合于NSGCT类睾丸肿瘤（绒毛膜上皮癌除外）以及瘤标（AFP）阳性的精原细胞瘤和成人的睾丸成熟畸胎瘤。卡铂（carboplatin，碳铂）为第2代铂类抗肿瘤药，近又有奥沙力铂（奥沙利铂）（Ox-aliplatin）上市应用，作用与顺铂相似但是不良反应低，主要是骨髓抑制。

腹膜后畸胎瘤切除术

手术名称：腹膜后畸胎瘤切除术分类：小儿外科/腹膜后肿瘤的手术ICD编码：54.4概述：腹膜后畸胎瘤切除术用于腹膜后肿瘤的手术治疗。恶性畸胎瘤生长迅速，并与周围组织浸润，甚至发生转移。麻醉和体位：麻醉以全麻气管内插管较为安全。在切除肿瘤过程中由于创面大，广泛渗血，易致失血性休克，故手术要及时补充全血。

经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术

手术名称：经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术分类：小儿外科/骶尾部畸胎瘤的手术ICD编码：54.4概述：经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术用于骶尾部畸胎瘤的手术治疗。Ⅱ型（混合Ⅰ型）：肿瘤以向外生长为主，内在部分限于骶骨前，直肠指诊可触及肿物上极，经骶部切口可以全部摘除肿物。术中应特别注意止血，估算出血量，及时予以补充。

骶尾部畸胎瘤切除术

Ⅱ型（混合Ⅰ型）：肿瘤以向外生长为主，内在部分限于骶骨前，直肠指诊可触及肿物上极，经骶部切口可以全部摘除肿物。妥善修补肛提肌。广泛渗血时可用电凝止血，或用热盐水纱垫压迫。5.有时脊膜膨出与畸胎瘤合并存在，尤其是骶前的脊膜膨出，较易与肿瘤混淆，术中要妥善修补硬膜，防止脑脊液瘘及术后上行性颅内感染。

原发性卵巢类癌综合征

疾病代码：ICD:N99疾病分类：妇产科疾病概述：原发性卵巢类癌综合征系指原发性类癌的部位在卵巢，是一种发源于神经内分泌细胞的特殊肿瘤，又称嗜银细胞瘤。岛状类癌病人约1/3发生类癌综合征，小樑花带状类癌和甲状腺肿类癌病人很少发生类癌综合征。90%是畸胎瘤的成分。甲状腺肿类型的瘤细胞排列成小梁、岛状或混合型。

原发性纵隔肿瘤

据上海市胸科医院报道的1228例纵隔肿瘤中，以胸腺瘤最为常见，其次为神经源性肿瘤和畸胎瘤：其他如囊肿，胸内甲状腺，支气管囊肿相对少见。囊壁为纤维组织构成，内壁被覆多层鳞状上皮。X线检查在中纵隔的上中部，气管或大支气管附近，呈现圆形或椭圆形、密度均匀、边界清晰的块状阴影，无分叶或钙化。

心包开窗手术

心包切开引流术；心包开窗手术；良性者有畸胎瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤及神经纤维瘤等，以畸胎瘤为多见。2.心包间皮瘤从病理形态学上可分为上皮细胞型、纤维细胞型及上述两者之混合型。适应症：心包开窗引流术适用于：1.心包肿瘤并发大量心包腔渗液，引起急性心脏压塞，须行急症心包引流，以挽救患者生命。

原发性纵隔肿瘤（外科）

据上海市胸科医院报道的1228例纵隔肿瘤中，以胸腺瘤最为常见，其次为神经源性肿瘤和畸胎瘤：其他如囊肿，胸内甲状腺，支气管囊肿相对少见。约有半数病人可在颈部摸到结节样甲状腺肿。X线检查在中纵隔的上中部，气管或大支气管附近，呈现圆形或椭圆形、密度均匀、边界清晰的块状阴影，呈分叶或钙叶。

心包造口术

心包切开引流术；心包开窗手术；良性者有畸胎瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤及神经纤维瘤等，以畸胎瘤为多见。2.心包间皮瘤从病理形态学上可分为上皮细胞型、纤维细胞型及上述两者之混合型。适应症：心包开窗引流术适用于：1.心包肿瘤并发大量心包腔渗液，引起急性心脏压塞，须行急症心包引流，以挽救患者生命。

心包开窗引流术

心包切开引流术；心包开窗手术；良性者有畸胎瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤及神经纤维瘤等，以畸胎瘤为多见。2.心包间皮瘤从病理形态学上可分为上皮细胞型、纤维细胞型及上述两者之混合型。适应症：心包开窗引流术适用于：1.心包肿瘤并发大量心包腔渗液，引起急性心脏压塞，须行急症心包引流，以挽救患者生命。

心包肿瘤切除术

手术名称：心包肿瘤切除术分类：心血管外科/心包囊肿和肿瘤的手术治疗/原发性心包肿瘤的手术治疗ICD编码：37.3102概述：心包肿瘤可分为原发性和继发性两类，继发性心包肿瘤80%来自其他部位肿瘤如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、霍奇金病和白血病等转移或侵犯心包所致。循心包穿刺点或心包小切口处逐步向四周扩大心包切口。

胸腺瘤

概述：胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3（或第4）鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔。有的胸腺瘤呈扁片状伏于心脏大血管之上，此种类型在X线检查中最难诊断。图1胸腺瘤胸部平片；对于解剖过程中每纤维组织或索带均应钳夹后切断，避免损伤血管增加手术困难。

卵巢未成熟畸胎瘤

疾病别名卵巢未成熟性畸胎瘤,卵巢幼稚型畸胎瘤,卵巢非成熟型畸胎瘤疾病代码ICD:C56疾病分类妇产科疾病概述卵巢未成熟畸胎瘤的恶性程度很高。淋巴结转移也不少见。北京协和医院25例复发肿瘤共62次反复手术的结果揭示了这种良性转化的生物学行为，在这62次手术切除的肿瘤中，其原发瘤大多数病理分化为2级，少数为3级或1级。

绝经后卵巢恶性肿瘤

发病机制：组织学分类：卵巢肿瘤的分类目前普遍采用世界卫生组织（WHO，1972）制定的组织学分类法，常见的有以下几种类型：（1）卵巢上皮性肿瘤：卵巢上皮性肿瘤是来源于体腔上皮的肿瘤，占卵巢肿瘤的50%～若向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；但多数病例无原发肿瘤病史。颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感性。

咽畸胎瘤

概述：畸胎瘤为发源于胚胎多胚层组织的肿瘤，发生于咽部者少见，且多位于鼻咽部，女性多于男性，为良性肿瘤。诊断：较大肿瘤易于诊断，小的肿瘤及位于鼻咽部者诊断较难，可行鼻咽触诊、颅底X片、CT等检查有助于诊断。前者分化不良，不具器官样组织，后者分化良好，具有器官样组织结构，患者可伴发头颅先天畸形。

腹膜后肿瘤

良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见，恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。肠系膜上动脉主干需同时切除时，可行脾动脉肠系膜上动脉吻合，或腹主动脉、髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合，肿瘤侵犯下腔静脉时，如范围局限，可切除部分静脉壁，用自体颈内静脉片修初。

卵巢肌肉来源肿瘤

疾病代码：ICD:D39.1疾病分类：妇产科疾病概述：卵巢肌肉来源肿瘤主要有平滑肌瘤发、平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤。盆腔检查常可发现卵巢实性肿物。无核分裂象或极少。(2)镜下：肿瘤整个由横纹肌母细胞构成，分为胚胎型、葡萄簇型和多形型。应与原发于卵巢的平滑肌瘤鉴别。Masson染色胶原纤维呈绿色，肌原纤维呈红色。

心包内恶性畸胎瘤

疾病代码：ICD:I31.8疾病分类：心血管内科疾病概述：心包内恶性畸胎瘤是心包内畸胎瘤的一种特殊病理形态。疾病病因：本病为先天性胚胎期发育畸形，起源于三胚层的一组畸变的多能干细胞，常发生于心底部升主动脉附近。畸胎瘤在胸片上可见到钙化区。无或很少有心包积液和心脏压迫症状，普通胸片定位诊断即可以明确。

儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤诊疗规范（2021年版）

通常表现为下丘脑/垂体功能障碍，包括尿崩症、青春期发育迟缓或性早熟、生长发育落后等；双灶性颅内GCTs多见于生殖细胞瘤，多认为是独立的同步原发肿瘤。2.临床诊断（肿瘤组织手术切除或者活检风险大的情况下可采用）：：具有典型临床表现、松果体区或鞍上区原发性肿瘤影像学特点，血清和(或)脑脊液AFP正常，β-hCG3～

皮样囊肿畸胎瘤

概述：皮样囊肿及畸胎类肿瘤，按国内外统计，在纵隔肿瘤中，仅次于神经源性肿瘤，居第二位、皮样囊肿常以外胚层为主，囊内含有皮脂腺、毛发及胆固醇结晶，畸胎瘤则来自各胚层，除皮脂腺、毛发外，骨、软骨及牙齿，易由X线照片显出，常位于前下纵隔，主要症状为胸骨后闷胀、胸痛及气短。

先天性肿瘤

概述：先天性肿瘤可分颅咽管瘤、上皮样瘤和生殖细胞瘤，其中颅咽管瘤是最常见的先天性颅内肿瘤。生殖细胞瘤亦称非典型畸胎瘤，过去通称为松果体瘤。肿瘤通过小脑幕切迹向后压迫小脑上蚓部及结合臂时，则产生共济失调及眼球震颤等，肿瘤位于鞍上者可产生视交叉、视神经受压症状，出现偏盲、视神经原发性萎缩、视力减退等。

良性卵巢肿瘤

概述：良性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的75％，多数呈囊性，表面光滑，境界清楚，可活动。外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹腔刺激体征，原肿块缩小或消失。

儿童颅外恶性生殖细胞肿瘤诊疗规范（2021年版）

其中性腺內MGCTs最常见于睾丸和卵巢，颅外性腺外MGCTs多位于中线部位，常见原发部位依次包括骶尾部、纵隔、颈部、腹膜后等。经腹腔镜手术切除肿瘤时，在切除肿瘤及取出标本过程中，应避免肿瘤破溃造成腹盆腔播散。2.血液副作用：（1）贫血：一般可以通过输注红细胞缓解贫血，血红蛋白低于60g/L以下必须输注。

经会阴部骶尾部畸胎瘤切除术

手术名称：经会阴部骶尾部畸胎瘤切除术别名：经会阴骶尾畸胎瘤切除术；隐型及混合型的恶变率较显型为高。肿瘤一旦发生恶变，可沿淋巴和血行转移到腹膜后淋巴结，并向肺和骨骼转移，全身情况迅速恶化，出现恶液质，不久死亡。麻醉和体位：全麻，俯卧位或侧卧位。4.若是恶性畸胎瘤，因无完整包膜应尽量全部切除。

经会阴骶尾畸胎瘤切除术

手术名称：经会阴部骶尾部畸胎瘤切除术别名：经会阴骶尾畸胎瘤切除术；隐型及混合型的恶变率较显型为高。肿瘤一旦发生恶变，可沿淋巴和血行转移到腹膜后淋巴结，并向肺和骨骼转移，全身情况迅速恶化，出现恶液质，不久死亡。麻醉和体位：全麻，俯卧位或侧卧位。4.若是恶性畸胎瘤，因无完整包膜应尽量全部切除。

经会阴畸胎瘤切除术

手术名称：经会阴部骶尾部畸胎瘤切除术别名：经会阴骶尾畸胎瘤切除术；隐型及混合型的恶变率较显型为高。肿瘤一旦发生恶变，可沿淋巴和血行转移到腹膜后淋巴结，并向肺和骨骼转移，全身情况迅速恶化，出现恶液质，不久死亡。麻醉和体位：全麻，俯卧位或侧卧位。4.若是恶性畸胎瘤，因无完整包膜应尽量全部切除。

睾丸肿瘤腹膜后淋巴清除术

射精中枢位于胸12至腰3的交感神经链，若睾丸肿瘤分期较低、淋巴结转移较局限，或术前做过高效化疗仍残留腹膜后肿块者，则可施行保留上述神经的腹膜后淋巴结清除术，使病人术后能保存性功能。4.肠坏死腹膜后淋巴清除术，对于肠系膜下动脉应尽量保留，在淋巴结严重粘连不可分离时，也可考虑将其切断。

鞍上生殖细胞瘤

鞍上生殖细胞瘤的并发症：视力视野障碍，尿崩症，生长发育迟缓等。实验室检查：脑脊液检查：由于此类肿瘤易发生蛛网膜下腔播散转移，脑脊液脱落细胞学检查有重要诊断价值。相关药品：长春新碱、卡铂、甲氨蝶呤、维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、氧相关检查：维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E

睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术

射精中枢位于胸12至腰3的交感神经链，若睾丸肿瘤分期较低、淋巴结转移较局限，或术前做过高效化疗仍残留腹膜后肿块者，则可施行保留上述神经的腹膜后淋巴结清除术，使病人术后能保存性功能。4.肠坏死腹膜后淋巴清除术，对于肠系膜下动脉应尽量保留，在淋巴结严重粘连不可分离时，也可考虑将其切断。

鞍上胚胎细胞瘤

鞍上生殖细胞瘤的并发症：视力视野障碍，尿崩症，生长发育迟缓等。实验室检查：脑脊液检查：由于此类肿瘤易发生蛛网膜下腔播散转移，脑脊液脱落细胞学检查有重要诊断价值。相关药品：长春新碱、卡铂、甲氨蝶呤、维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、氧相关检查：维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E

尿早早孕试验

抗体包被膜下填有吸水性材料。（4）其他：更年期、排卵期及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素（LH）升高，因LH与HCG的α肽链组成相同而使采用抗HCG抗体的妊娠试验阳性，此时可用β-HCG的单克隆二点酶免疫测定法鉴别。相关疾病：滋养细胞肿瘤、多胎妊娠、畸胎瘤、睾丸肿瘤、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肺癌

颈纵隔镜检查术

（6）淋巴瘤。禁忌证：纵隔镜检查的禁忌证主要有：1.主动脉瘤。用手指钝性分离无名动脉和气管间的纤维脂肪组织，将气管前和两侧的组织分离开后可触及隆突。在活检前，除非很容易用手指剥离的移动结节，否则应当进行细针抽吸以排除血管的可能（例如，炭末沉着的淋巴结与奇静脉外观非常近似）或确定肿瘤组织包绕血管的厚度。

纵隔的超声诊断技术

名称：纵隔的超声诊断技术适应证：纵隔的超声诊断技术适用于：各种纵隔占位性病变。2.检查内容（1）前纵隔肿瘤内侧紧贴胸骨，上方紧贴前胸壁，外侧突向肺组织，受胸骨及肺气体影响，肿瘤两侧常显示不佳。

鞍上胚胎组织瘤

鞍上生殖细胞瘤的并发症：视力视野障碍，尿崩症，生长发育迟缓等。实验室检查：脑脊液检查：由于此类肿瘤易发生蛛网膜下腔播散转移，脑脊液脱落细胞学检查有重要诊断价值。相关药品：长春新碱、卡铂、甲氨蝶呤、维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、氧相关检查：维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E

肝肿瘤

良性肿瘤主要是血管瘤、错构瘤及畸胎瘤。其他原发性肝肿瘤常见的有：海绵状血管瘤及血管内皮细胞瘤两种,前者因肿瘤生长可压迫肝组织使肝细胞变性，肿瘤内有动静脉短路时，可致小儿心力衰竭或因肿瘤破裂出血死亡。混合型肿瘤切面由胶原纤维分隔呈分叶状、可见胎儿型细胞和胚胎型细胞分布区，由网状纤维支持。

卵巢良性肿瘤

疾病分类：肿瘤科,妇产科疾病概述：卵巢良性肿瘤为妇科常见肿瘤，种类较多，可发生于任何年龄，20—40岁为发病高峰。中医学称之为“肠覃”、“瘫瘕”。2.部分病例可有月经不调或绝经后出血。5.X线平片可显示畸胎瘤中的骨性物。（2）出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

β1-妊娠特异蛋白

概述：SP1是合胞体滋养层合成的一种妊娠特异蛋白，电泳位置在血清β球蛋白区带处，半衰期为30～避免溶血与脂类的干扰。SP1在血液中半衰期长，代谢缓慢，每日生理性波动范围小，故在妊娠期能较好的反映胎盘功能状况，并可通过其水平的改变了解胎儿生存状态。相关疾病：畸胎瘤、双胎妊娠、自然流产、多胎妊娠

脊髓拴系综合征手术

隐性脊柱裂占脊柱裂中的多数，常位于腰骶部，表面的皮肤可有色素斑、血管痣与皮肤小凹、窦道、皮下脂肪包块或毛发增生。2个椎板予以切除（图4.18.3-2）。5.如探查发现椎管内硬脊膜下存在上皮样囊肿、皮样囊肿或畸胎瘤时，用棉片保护四周，双排缝线牵引肿瘤囊壁，正中切开肿瘤包膜，用刮匙将囊内容物彻底刮除，冲洗干净。