椎旁神經阻滯術_手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

zhuī páng shén jīng zǔ zhì shù

2 名稱

椎旁神經阻滯術

3 適應證

椎旁神經阻滯術適用於：

1.腰部椎旁阻滯適用於腹部、腹股溝以下手術麻醉和術後鎮痛。

2.胸部椎旁置入導管連續用藥可用於開胸術後鎮痛。

4 禁忌證

穿刺部位皮膚及軟組織感染。

5 準備

1.患兒取側臥位，患側向上，屈背弓腰，雙膝關節屈曲並儘量向胸部靠攏。

2.用碘伏行大面積皮膚消毒。

6 方法

1.根據手術部位確定棘突旁穿刺點，胸椎距中線0.4～0.6cm，腰椎距中線0.6～0.8cm爲穿刺點。用長3.0cm、23～25G針行皮膚局麻後，先垂直於皮膚稍偏向內進針刺及側椎板，於距離皮膚0.4cm處做好標記後退針至皮下。再將針稍偏向外重新沿椎板外側進針至椎間孔外側，注氣無阻力，回吸無血、無腦脊液和氣體，此時標記觸及皮膚。或用神經刺激器誘發相應神經支配的肌肉收縮，確認無誤後，注射局麻藥。

2.藥物及劑量阻滯每個節段所需要的局麻藥容量爲0.06ml/kg。局麻藥的一次限量爲利多卡因（濃度1%～1.3%）8～10mg/kg，布比卡因（濃度0.25%～0.5%）2～2.5mg/kg。

7 注意事項

1.年幼患兒需在深度鎮靜或基礎麻醉下操作，穿刺時由另一位醫師保持呼吸道通暢，做好監測。

2.反覆穿刺有損傷神經的可能，用神經刺激器容易穿刺成功。

3.局麻藥誤注血管內可引起全身毒性反應。

4.阻滯範圍過廣時可出現低血壓。

5.刺破胸膜，可發生氣胸、血胸。