布比卡因

布比卡因

药品说明书：别名：布比卡因;麻卡因,丁比卡因,麦卡因,丁吡卡因外文名：Bupivacaine,AH2250,LAL-43,MARCAIN,Marcaine适应症：局麻作用强于利多卡因（约强４倍），体内蓄积少，作用持续时间长（可维持５小时），为一种较安全的长效局麻药。用于硬膜外阻滞麻醉。注意事项：偶有精神兴奋、低血压等反应。

胸膜外肋间神经阻滞镇痛术

骨折刺破胸膜和肺组织可发生气胸、血胸或皮下气肿及咯血。3.用硬膜外穿刺针（tuohyneedle）从肋骨上缘穿刺，针尖触及肋骨上缘后再斜向上进入3mm，到达壁层胸膜，退出硬膜外针芯，换上装有5ml生理盐水的10ml注射器，回抽针栓以检查是否刺入肋间血管，轻推针栓有无阻力，若阻力消失则针尖已进入胸膜腔。

胸膜外肋间神经止痛术

骨折刺破胸膜和肺组织可发生气胸、血胸或皮下气肿及咯血。3.用硬膜外穿刺针（tuohyneedle）从肋骨上缘穿刺，针尖触及肋骨上缘后再斜向上进入3mm，到达壁层胸膜，退出硬膜外针芯，换上装有5ml生理盐水的10ml注射器，回抽针栓以检查是否刺入肋间血管，轻推针栓有无阻力，若阻力消失则针尖已进入胸膜腔。

骶管硬膜外间隙神经阻滞术

操作名称：骶管硬膜外间隙神经阻滞术适应证：骶管硬膜外间隙神经阻滞术适用于：1.会阴部手术的麻醉及手术后镇痛。准备：1.患者准备患者体位可取侧卧位和俯卧位。3.行大面积皮肤消毒。2.药物及用法：常用局麻药有利多卡因、布比卡因及罗哌卡因等。2.骶管穿刺时，针尖不得超过第2骶椎即髂后上棘联线，以防误入蛛网膜下隙。

胸膜外肋间神经镇痛术

骨折刺破胸膜和肺组织可发生气胸、血胸或皮下气肿及咯血。3.用硬膜外穿刺针（tuohyneedle）从肋骨上缘穿刺，针尖触及肋骨上缘后再斜向上进入3mm，到达壁层胸膜，退出硬膜外针芯，换上装有5ml生理盐水的10ml注射器，回抽针栓以检查是否刺入肋间血管，轻推针栓有无阻力，若阻力消失则针尖已进入胸膜腔。

颈丛神经卡压症

概述：颈肩痛是临床上十分常见的疾病，常常将其归于颈椎病、颈筋膜炎、颈项部肌肉劳损、肩周炎等，但部分病例疗效不佳。颈丛神经卡压症以颈部疼痛、不适，颈部、头皮侧方及耳周感觉减退为特征，并可合并有胸腔出口综合征。颈丛神经卡压症的诊断：1.以颈肩部不适为主要症状。相关药品：曲安奈德、布比卡因、地巴唑

衣铁卡因

依替卡因说明书：药品名称：依替卡因英文名称：Etidocaine别名：盐酸依替卡因；益替多卡因；依替杜卡因；衣铁卡因；4min，持续时间较布比卡因稍长。毒性与利多卡因相似。与肾上腺素伍用，其局部麻醉作用既可加强又可延长。依替卡因的适应证：主要适用于浸润麻醉，神经阻滞及硬膜外阻滞。药物相互作用：参见盐酸利多卡因。

依替杜卡因

依替卡因说明书：药品名称：依替卡因英文名称：Etidocaine别名：盐酸依替卡因；益替多卡因；依替杜卡因；衣铁卡因；4min，持续时间较布比卡因稍长。毒性与利多卡因相似。与肾上腺素伍用，其局部麻醉作用既可加强又可延长。依替卡因的适应证：主要适用于浸润麻醉，神经阻滞及硬膜外阻滞。药物相互作用：参见盐酸利多卡因。

依替卡因

依替卡因说明书：药品名称：依替卡因英文名称：Etidocaine别名：盐酸依替卡因；益替多卡因；依替杜卡因；衣铁卡因；4min，持续时间较布比卡因稍长。毒性与利多卡因相似。与肾上腺素伍用，其局部麻醉作用既可加强又可延长。依替卡因的适应证：主要适用于浸润麻醉，神经阻滞及硬膜外阻滞。药物相互作用：参见盐酸利多卡因。

马尾神经阻滞术

操作名称：马尾神经阻滞术适应证：马尾神经阻滞术适用于：1.小儿会阴、下肢或下腹部手术的麻醉。抽吸有回血也不应注药，以免出现局麻药毒性反应。注意事项：1.穿破硬脊膜新生儿硬膜囊一般终止于骶2水平，偶有低于骶2的。3.直肠损伤小儿的骶骨发育不全或畸形，穿刺针可穿过骶管前壁，进一步进针损伤直肠等盆腔脏器。

盐酸依替卡因

依替卡因说明书：药品名称：依替卡因英文名称：Etidocaine别名：盐酸依替卡因；益替多卡因；依替杜卡因；衣铁卡因；4min，持续时间较布比卡因稍长。毒性与利多卡因相似。与肾上腺素伍用，其局部麻醉作用既可加强又可延长。依替卡因的适应证：主要适用于浸润麻醉，神经阻滞及硬膜外阻滞。药物相互作用：参见盐酸利多卡因。

益替多卡因

依替卡因说明书：药品名称：依替卡因英文名称：Etidocaine别名：盐酸依替卡因；益替多卡因；依替杜卡因；衣铁卡因；4min，持续时间较布比卡因稍长。毒性与利多卡因相似。与肾上腺素伍用，其局部麻醉作用既可加强又可延长。依替卡因的适应证：主要适用于浸润麻醉，神经阻滞及硬膜外阻滞。药物相互作用：参见盐酸利多卡因。

经硬膜外间隙自控镇痛技术

概述：在硬膜外间隙注入局麻药，阻滞了相应传入神经和疼痛刺激的传导，也阻断了传出神经的传导，抑制或消除了机体的疼痛刺激的应激反应，同时也阻断了下丘脑-垂体-肾上腺轴的反射，所以在此途径给药既可发挥镇痛作用，也可阻断机体的应激反应。10mg＋氟哌利多2.5mg＋布比卡因100mg＋生理盐水→100ml处方3：曲马多300～

分娩镇痛

随着现代医学的不断发展，近十年随着患者自控镇痛（PCA）技术成熟应用和新药的不断出现，会使分娩镇痛过程中对产妇、胎儿及产力的影响逐渐降低到最低程度，而分娩镇痛过程中的安全系数逐渐会保持在最佳范围。7.采用腰硬联合阻滞镇痛时，部分孕妇可以在产房内行走，但必须经麻醉医师检查运动阻滞的情况，同时有人陪伴。

眼缺损义眼－眶周赝复体种植修复术

眼缺损义眼－眶周赝复体种植修复术义眼种植修复是将特制的种植体作为固定装置植入患者的眶骨，在其上连接义眼的一种新的赝复方法。患者取仰卧位，术者在右侧。⑵切口沿眶上壁下缘及眶外壁内缘作切口，切开皮、皮下、骨膜，剥离显露骨面⑶制备种植窝先用球钻钻透骨外板，再依次用一级、二级裂钻扩大，测量深度达4mm～

义眼种植修复

眼缺损义眼－眶周赝复体种植修复术义眼种植修复是将特制的种植体作为固定装置植入患者的眶骨，在其上连接义眼的一种新的赝复方法。患者取仰卧位，术者在右侧。⑵切口沿眶上壁下缘及眶外壁内缘作切口，切开皮、皮下、骨膜，剥离显露骨面⑶制备种植窝先用球钻钻透骨外板，再依次用一级、二级裂钻扩大，测量深度达4mm～

蛛网膜下隙阻滞术

操作名称：蛛网膜下隙阻滞术适应证：蛛网膜下隙阻滞术适用于下腹部、盆腔、下肢及会阴部手术的麻醉。2.患者体位准备患儿取侧卧位，屈背弓腰，双膝关节屈曲并尽量向胸部靠拢。骶1椎间隙进针。4.用碘伏行大面积皮肤消毒。一旦有脑脊液流出，即可注入已准备好的局麻药。3.药物和剂量常用重比重布比卡因和丁卡因。

前路泪腺摘除术

前路泪腺摘除术适应证体积不大的慢性泪腺肿大或泪腺肿瘤。术中用2%利多卡因2ml，加等量0.5%布比卡因，自眶外下角作眶上裂麻醉，另用2～手术步骤1.自眶上缘中点，沿眶缘作弧形皮肤切口，达外眦腱上缘。用小拉钩拉开创口并止血，暴露眶缘骨膜及眶隔（图1）。用血管钳夹住泪腺包膜，将其拉出创口，有少数粘连可继续分离。

下颌骨体上缘开窗解剖下牙神经血管束种植

下颌体上壁开窗解剖下牙神经血管束种植分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/下颌磨牙区种植ICD编码：23.607概述：如牙槽骨严重吸收，颏孔移位于牙槽表面（图10.1.4.1.5.3-1），下颌管上壁仅为一菲薄骨板，此时宜采取去除下颌管上壁后解剖神经血管束的方法植入种植体。并发症：下唇麻木。

下颌体上壁开窗解剖下牙神经血管束种植术

下颌体上壁开窗解剖下牙神经血管束种植分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/下颌磨牙区种植ICD编码：23.607概述：如牙槽骨严重吸收，颏孔移位于牙槽表面（图10.1.4.1.5.3-1），下颌管上壁仅为一菲薄骨板，此时宜采取去除下颌管上壁后解剖神经血管束的方法植入种植体。并发症：下唇麻木。

下颌牙槽嵴上缘开窗解剖下牙神经血管束磨牙种植术

下颌体上壁开窗解剖下牙神经血管束种植分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/下颌磨牙区种植ICD编码：23.607概述：如牙槽骨严重吸收，颏孔移位于牙槽表面（图10.1.4.1.5.3-1），下颌管上壁仅为一菲薄骨板，此时宜采取去除下颌管上壁后解剖神经血管束的方法植入种植体。并发症：下唇麻木。

下颌体上壁开窗解剖下牙神经血管束种植

下颌体上壁开窗解剖下牙神经血管束种植分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/下颌磨牙区种植ICD编码：23.607概述：如牙槽骨严重吸收，颏孔移位于牙槽表面（图10.1.4.1.5.3-1），下颌管上壁仅为一菲薄骨板，此时宜采取去除下颌管上壁后解剖神经血管束的方法植入种植体。并发症：下唇麻木。

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术

概述：内镜超声引导下的腹腔神经丛阻滞术是应用线阵超声内镜将药物注射于腹腔神经丛区域，用于治疗由胰腺癌、慢性胰腺炎等上腹部疾病引起的剧烈腹痛。2.有明显的凝血功能障碍者；3.有一般内镜检查禁忌证者。4.将穿刺针送入管道，在内镜超声指导下将穿刺针刺入，使针尖达到腹主动脉前方、腹腔神经干的一侧。

下颌骨缺损髂骨移植种植体修复术

下颌骨缺损髂骨移植种植体修复术下颌骨缺损髂骨移植种植体修复术视患者颌骨缺损后立即植骨或延期植骨两种不同情况,同样有在植骨的同时植入种植体即植骨同期牙种植,或者在植骨后一定时间待骨愈合完成后再植入种植体即植骨延期牙种植两种情况。麻醉及体位采用0.5%布比卡因加2%利多卡因局部浸润麻醉。

耳缺损义耳赝复体种植修复术

耳缺损义耳赝复体种植修复术适应证义耳种植修复是将特制的种植体作为固定装置植入患者的颅骨（乳突部），在其上连接义耳的一种新的赝复方法。⑵因全身情况不允许或肋骨切取处有病变，不能切取自体软骨作为耳廓支架者。麻醉及体位采用1%普鲁卡因或0.5%布比卡因耳周皮肤、皮下、骨膜下浸润麻醉。

泪腺脱垂复位术

泪腺脱垂复位术适应证因先天性或后天性泪腺部眶隔松弛所致的泪腺向前脱垂。术前准备及麻醉用2%利多卡因2ml，加等量0.5%布比卡因，作上睑外侧部皮下浸润麻醉。手术步骤1.自眶上缘中点沿眶缘向颞侧沿长作成弧形皮肤切口，长20～钝性分离后便有泪腺组织和眶脂肪脱出。术后处理全身常规使用抗生素，24小时换药，5天拆线。

两段式螺旋型钛种植体植入术

两段式螺旋型钛种植体植入术手术图解1切口2球钻定位3用一级裂钻扩大至设定深4用定向钻扩大种植窝上半部分5用二级裂钻全程6用肩台钻扩大种植窝上口7定向杆作为方向指示8旋入种植体固位钉9安装覆盖螺丝10切开覆盖螺丝表面龈粘膜11安装愈合螺帽适应证⑴全身情况良好，身心健康的成年人，骨、牙齿发育已定型者。

全上颌骨缺损种植义颌修复术

手术名称：全上颌骨缺损种植义颌修复术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术ICD编码：76.4601适应症：全上颌骨缺损种植义颌修复术适用于：1.因创伤、肿瘤切除或大剂量放射治疗造成的双侧全上颌骨缺失或一侧上颌骨缺失，对侧无牙者。麻醉和体位：麻醉采用0.5%布比卡因颧骨周围局部浸润麻醉。

腋窝入路臂丛神经阻滞术

操作名称：腋窝入路臂丛神经阻滞术适应证：1.前臂及手的手术麻醉。2.患儿穿刺部位及消毒准备在腋窝顶端触摸腋动脉，常规局部皮肤消毒。3.穿刺中如果刺破腋动脉出现回血，可以继续进针，此时稍改变针尖方向，使穿刺针与皮肤成30°角向头侧进针，刺过动脉后壁，直至回吸无血，便可注入局麻药。

枕大、小神经阻滞疗法

操作名称：枕大、小神经阻滞疗法适应证：神经阻滞疗法是采用某些药物按神经干和穴位分布，进行局部注射的方法。常用剂量20～维生素B12还具有止痛作用。穿出深筋膜，越过胸锁乳突肌止点到头部的侧前方，分布于耳廓后方。常规皮肤消毒，用5号针垂直皮肤进针，达枕骨或出现放射感后，回抽无血，注入利多卡因或镇痛液3～

髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术

操作名称：髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术适应证：髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术适用于髂腹股沟神经痛治疗与该范围手术切口麻醉。如果施行精索手术，应再在内环口精索周围浸润2～禁忌证：1.注射部位皮肤软组织有感染性疾病。2.有严重出血倾向者。患者仰卧位。注意事项：注药前要反复回吸，以防误将局麻药注入血管内。

颈深丛神经阻滞术

名称：颈深丛神经阻滞术适应证：颈深丛神经阻滞术适用于：1.适用于颈部手术麻醉，如甲状腺手术、锁骨骨折固定、颈动脉内膜剥除、颈椎病及颈深部软组织手术。3cm之间，表示针尖已触及横突后结节，患者可有酸胀感，回吸无血、无脑脊液后即可注药。亦可应用2%普鲁卡因30ml+1%丁卡因4ml+NS6ml加1∶1000肾上腺素0.1～

膈神经阻滞术

名称：膈神经阻滞术适应证：膈神经阻滞术适用于：1.顽固性呃逆。3.穿刺时术者用左手拇指、示指捏起胸锁乳突肌，右手持穿刺针经皮丘沿胸锁乳突肌和前斜角肌的肌间沟平行、缓慢进针，在胸锁乳突肌下面向后内方向刺入深度约2.5～3.防止穿刺过深损伤食管或气管。5.注药前应反复回吸，防止误入血管，引起局麻药毒性反应。

椎旁神经阻滞术

名称：椎旁神经阻滞术适应证：椎旁神经阻滞术适用于：1.腰部椎旁阻滞适用于腹部、腹股沟以下手术麻醉和术后镇痛。2.用碘伏行大面积皮肤消毒。再将针稍偏向外重新沿椎板外侧进针至椎间孔外侧，注气无阻力，回吸无血、无脑脊液和气体，此时标记触及皮肤。局麻药的一次限量为利多卡因（浓度1%～

勃比伏卡因

药品说明书：别名：布比卡因;麻卡因,丁比卡因,麦卡因外文名：Bupivacaine,AH2250,LAL-43,MARCAIN,Marcaine适应症：局麻作用强于利多卡因（约强４倍），体内蓄积少，作用持续时间长（可维持５小时），为一种较安全的长效局麻药。注意事项：偶有精神兴奋、低血压等反应。其他引起的全身反应的性质和其他局部麻醉药相似。

内侧开眶术

手术名称：内侧开眶术别名：经筛窦内侧开眶；置牵开器，扩大切口并止血，切开骨膜，用骨膜剥离子将泪器、内眦韧带等眶内结构向外侧分离，暴露鼻骨、上颌骨额突及筛骨纸板，分离过程中勿将内眦韧带、泪囊等结构损伤。上颌骨额突凿除的范围：上界为鼻额缝（高于此缝易伤及筛骨水平板）；术后处理：1.术后注意鼻腔有无出血。

经筛窦内侧开眶

手术名称：内侧开眶术别名：经筛窦内侧开眶；置牵开器，扩大切口并止血，切开骨膜，用骨膜剥离子将泪器、内眦韧带等眶内结构向外侧分离，暴露鼻骨、上颌骨额突及筛骨纸板，分离过程中勿将内眦韧带、泪囊等结构损伤。上颌骨额突凿除的范围：上界为鼻额缝（高于此缝易伤及筛骨水平板）；术后处理：1.术后注意鼻腔有无出血。

结膜入路

麻醉和体位：局麻结膜点1%的丁卡因，局麻可用2%的利多卡因和0.5%的布比卡因等量混合液加1/1000肾上腺素少许行结膜下浸润麻醉。切除球后海绵状血管瘤时，宜联合外眦切开，再剪开眶外下方筋膜后向眶深部分离，于外下直肌间剪开肌间膜进入肌锥内，分离脂肪暴露肿瘤后取出。2.术后应用抗生素、激素、止血剂等药物。

下睑睫毛下皮肤入路

适应症：下睑睫毛下皮肤入路适用于：1.甲状腺相关眼病的眶底减压。2mm，从内眦部下方开始切开皮肤至外眦部，切口要整齐，达外眦部时再将切口向外下方延长1.0cm，可保证切口松弛，使眶下部充分暴露。如切除眶底部肿瘤，将眶下缘处眶隔切开进入眶内，发现肿瘤根据情况进行分离、切除。如治疗眶底骨折时，在眶底处置硅胶板。

眶上部皮肤入路

眶上部皮肤入路也称眉弓下皮肤入路，因其正常结构居多，且易损伤。局麻用2%的利多卡因和0.5%的布比卡因等量混合液加1/1000肾上腺素少许，行眶上部皮肤，肿瘤周围及眶上裂浸润麻醉。术中打开眶隔后应垂直分离提上睑肌，并将其向两侧分开，切勿损伤。3.眶上神经的损伤切除眶内上方或上方的肿瘤时，易切断眶上神经。

内上方皮肤入路

适应症：内上方皮肤入路适用于：1.眶中部以前的眶内上方肿瘤，如静脉性血管瘤、炎性假瘤、横纹肌肉瘤等（图8.12.1.2-1）。3.娩出肿瘤找出正常结构，如滑车、上斜肌、内眦韧带等标志后，于提上睑肌内侧纵行钝性分离向眶深部，探查眶内。4.眶上神经损伤眶上神经位于眶内上眶上切迹，多在眉弓皮肤切口时损伤。

经眼眶内上方眶缘开眶

适应症：内上方皮肤入路适用于：1.眶中部以前的眶内上方肿瘤，如静脉性血管瘤、炎性假瘤、横纹肌肉瘤等（图8.12.1.2-1）。3.娩出肿瘤找出正常结构，如滑车、上斜肌、内眦韧带等标志后，于提上睑肌内侧纵行钝性分离向眶深部，探查眶内。4.眶上神经损伤眶上神经位于眶内上眶上切迹，多在眉弓皮肤切口时损伤。

外上方皮肤入路

用2%的利多卡因和0.5%的布比卡因等量混合液加1/1000的肾上腺素少许行皮肤切口附近及肿瘤周围浸润麻醉，必要时加用眶上裂麻醉。5mm，此时有少量眶内脂肪脱出，如不贴近眶缘或剪开眶隔过深可能会伤及提上睑肌、病变组织或泪腺，否则也可能未切透眶隔。如是泪腺上皮性肿瘤应一并切除泪腺，但睑部泪腺正常时应保留。

Müller肌切除术

手术名称：Müller肌切除术别名：Muller肌切除术分类：眼科/眼睑手术/眼睑退缩矫正术/上睑退缩矫正术ICD编码：08.3801概述：上睑退缩表现为眼裂增宽，上方巩膜部分暴露，眼球向下注视时上睑不能随眼球向下转而下移，呈迟滞现象。穹隆部结膜下注射2%利多卡因＋0.5%布比卡因（bupivacaine）1∶2混合液0.5ml。

ller肌切除术

手术名称：Müller肌切除术别名：Muller肌切除术分类：眼科/眼睑手术/眼睑退缩矫正术/上睑退缩矫正术ICD编码：08.3801概述：上睑退缩表现为眼裂增宽，上方巩膜部分暴露，眼球向下注视时上睑不能随眼球向下转而下移，呈迟滞现象。穹隆部结膜下注射2%利多卡因＋0.5%布比卡因（bupivacaine）1∶2混合液0.5ml。

螺旋状种植体植入术

手术名称：螺旋状种植体植入术别名：螺旋柱状种植体植入术；颏孔及下颌管位置。麻醉药一般可用2%普鲁卡因、2%利多卡因或0.5%布比卡因，可在麻药中按1∶500000比例加入数滴肾上腺素。（2）制备骨窝：在预定位置，按设计方向在颌骨上由牙槽嵴顶至下颌体下缘或上颌窦底，制备与种植体相符的圆柱形骨窝。4.下颌骨骨折。

螺旋柱状种植体植入术

手术名称：螺旋状种植体植入术别名：螺旋柱状种植体植入术；颏孔及下颌管位置。麻醉药一般可用2%普鲁卡因、2%利多卡因或0.5%布比卡因，可在麻药中按1∶500000比例加入数滴肾上腺素。（2）制备骨窝：在预定位置，按设计方向在颌骨上由牙槽嵴顶至下颌体下缘或上颌窦底，制备与种植体相符的圆柱形骨窝。4.下颌骨骨折。

螺旋状牙种植体植入术

手术名称：螺旋状种植体植入术别名：螺旋柱状种植体植入术；颏孔及下颌管位置。麻醉药一般可用2%普鲁卡因、2%利多卡因或0.5%布比卡因，可在麻药中按1∶500000比例加入数滴肾上腺素。（2）制备骨窝：在预定位置，按设计方向在颌骨上由牙槽嵴顶至下颌体下缘或上颌窦底，制备与种植体相符的圆柱形骨窝。4.下颌骨骨折。

坐骨神经阻滞术

名称：坐骨神经阻滞术适应证：坐骨神经阻滞术适用于：1.下肢后侧范围内的手术麻醉。25G长腰麻针，连接神经刺激器，垂直刺入皮肤，进针至一定深度引起患儿足部背屈反应时，注入局麻药1～0.375%布比卡因，0.15～注意事项：1.年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉下操作。3.局麻药误注血管内可引起全身毒性反应。

雅布比卡因

药品说明书：别名：布比卡因;麻卡因,丁比卡因,麦卡因外文名：Bupivacaine,AH2250,LAL-43,MARCAIN,Marcaine适应症：局麻作用强于利多卡因（约强４倍），体内蓄积少，作用持续时间长（可维持５小时），为一种较安全的长效局麻药。注意事项：偶有精神兴奋、低血压等反应。其他引起的全身反应的性质和其他局部麻醉药相似。