基础麻醉

基础麻醉

操作名称基础麻醉适应症适用于不合作的小儿或精神极度紧张的患者，使其能接受各种麻醉操作。常用药物1.2.5％硫喷妥钠肌内注射，剂量为20mg/kg，适用于5岁以内小儿。2．其他麻醉药酌减。改变体位或搬运患者时，要防止发生低血压。4．基础麻醉下完成硬膜外穿刺操作后，应在能测试麻醉平面条件下，行硬膜外给药。

门诊手术及诊断性检查的麻醉

门诊手术及诊断性检查的麻醉门诊手术门诊手术的优点1、解决病人长期等候住院的困难。⑤异丙酚－吸入麻醉药－肌松药。2、全身麻醉清醒后没有继续镇痛作用，有时会影响早期离院，往往需要给予镇痛药（静注、肌注或口服），应注意不要抑制呼吸或引起嗜睡。（7）如检查或取异物的时间较长，可预防必夷氢化可的松或地塞米松。

Dandy-Walker畸形手术

手术名称：丹迪-沃克综合征手术别名：Dandy-Walker畸形手术；临床表现有颅内压增高，小脑性共济失调，走路不稳，智力低下等。2.备好头、颈、胸腹部皮肤。麻醉和体位：基础麻醉或全麻。2.感染由于分流导管皮下途径长，局部感染机会较多，发生感染后可引起脑室炎、脑膜炎等颅内感染，也可引起腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿；

鼻内镜手术

图1鼻内镜图2鼻内镜手术器械⑴鼻剪⑵鼻骨剪⑶筛窦钳⑷倒向开口切割打孔器⑸穿刺导管针及吸引管⑹筛窦刮匙、镰状刀⑺筛窦咬骨钳图3鼻内蝶窦探查手术图4上颌窦内镜探查术[适应证]1.额窦较大囊肿，侵及筛窦而且鼻腔内可见中鼻道膨出或中鼻甲呈现光滑的膨隆者。3.如自然开口不易找到或已闭锁，则可于后鼻孔上方1～

丹迪-沃克综合征手术

手术名称：丹迪-沃克综合征手术别名：Dandy-Walker畸形手术；临床表现有颅内压增高，小脑性共济失调，走路不稳，智力低下等。2.备好头、颈、胸腹部皮肤。麻醉和体位：基础麻醉或全麻。2.感染由于分流导管皮下途径长，局部感染机会较多，发生感染后可引起脑室炎、脑膜炎等颅内感染，也可引起腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿；

马尾神经阻滞术

操作名称：马尾神经阻滞术适应证：马尾神经阻滞术适用于：1.小儿会阴、下肢或下腹部手术的麻醉。抽吸有回血也不应注药，以免出现局麻药毒性反应。注意事项：1.穿破硬脊膜新生儿硬膜囊一般终止于骶2水平，偶有低于骶2的。3.直肠损伤小儿的骶骨发育不全或畸形，穿刺针可穿过骶管前壁，进一步进针损伤直肠等盆腔脏器。

蛛网膜下隙阻滞术

操作名称：蛛网膜下隙阻滞术适应证：蛛网膜下隙阻滞术适用于下腹部、盆腔、下肢及会阴部手术的麻醉。2.患者体位准备患儿取侧卧位，屈背弓腰，双膝关节屈曲并尽量向胸部靠拢。骶1椎间隙进针。4.用碘伏行大面积皮肤消毒。一旦有脑脊液流出，即可注入已准备好的局麻药。3.药物和剂量常用重比重布比卡因和丁卡因。

唇裂临床路径（县级医院2012年版）

：第一诊断为唇裂（ICD-10：Q36）行唇裂修复术（ICD-9-CM-3：27.54）（二）诊断依据。5.胸片无异常，胸腺大小在正常范围；（3）肝功能、肾功能；可考虑使用第一代头孢菌素，可加用甲硝唑；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；必要时提前拆除有感染的缝线，并行减张换药和加强减张固定。

股神经阻滞术

名称：股神经阻滞术适应证：股神经阻滞术适用于：1.股前和小腿内侧皮肤的知觉障碍或异常。准备：1.患者准备患者体位取仰卧位，双下肢稍分开，患侧足向外旋。3.在确定穿刺针到位后，旋转针头（360°），回吸无血后即可注药。4.穿刺部位需要使用无菌敷料保护，并在24h内避免接触水污染，防止局部感染。

超声引导微波凝固治疗技术

适应证：微波凝固治疗的适应证较广，具体的适应证主要是：1.原发性肝癌。经皮微波治疗可在局麻和静脉麻醉两种条件下进行，但即使局麻也应加用基础麻醉镇静剂和止痛药，可肌注地西泮（安定）10mg，哌替啶50mg。

椎旁神经阻滞术

名称：椎旁神经阻滞术适应证：椎旁神经阻滞术适用于：1.腰部椎旁阻滞适用于腹部、腹股沟以下手术麻醉和术后镇痛。2.用碘伏行大面积皮肤消毒。再将针稍偏向外重新沿椎板外侧进针至椎间孔外侧，注气无阻力，回吸无血、无脑脊液和气体，此时标记触及皮肤。局麻药的一次限量为利多卡因（浓度1%～

坐骨神经阻滞术

名称：坐骨神经阻滞术适应证：坐骨神经阻滞术适用于：1.下肢后侧范围内的手术麻醉。25G长腰麻针，连接神经刺激器，垂直刺入皮肤，进针至一定深度引起患儿足部背屈反应时，注入局麻药1～0.375%布比卡因，0.15～注意事项：1.年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉下操作。3.局麻药误注血管内可引起全身毒性反应。

髂腹下神经阻滞术

名称：髂腹下神经阻滞术适应证：髂腹下神经阻滞术适用于：1.用于辅助腹股沟疝手术的麻醉。禁忌证：穿刺部位皮肤及软组织感染。准备：1.患儿取仰卧位。1%利多卡因做扇形浸润麻醉，可边退针，边注药，反复数次注药。注意事项：1.年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉下操作。2.局麻药误注入血管内可引起全身毒性反应。

上颌动脉结扎术

麻醉和体位：局部麻醉配合强有力的基础麻醉也能完成手术，但为了获得一个理想的无血手术野，最好是气管内插管全身麻醉，同时在控制性低血压下进行手术。术中注意要点：上颌动脉结扎后，有时效果不够满意，可能是由于术中以下技术错误所致：①误将眶下动脉认作上颌动脉主干，仅夹闭眶下动脉，未夹上颌动脉（图9.5.8.3-5）。

包皮背侧切开术

嵌顿包茎是因为包皮口稍紧，虽勉强可将包皮强行上翻，但如不及时将其复位，包皮口紧束在冠状沟处，产生环状绞窄，阻碍包皮阴茎头血液循环，形成远端包皮及阴茎头肿胀，复位将越来越困难，且随着时间延长，可压迫尿道致排尿困难及包皮阴茎头缺血坏死。麻醉和体位：小儿基础麻醉加局部浸润麻醉，或全身麻醉；

脑积水脑室腹腔分流术

手术名称：脑积水脑室腹腔分流术别名：脑积水脑室腹膜-分流术；导管在适当长度剪断并接于贮液器接头上。按层切开腹壁、腹膜后，暴露肝脏左叶，将腹腔导管末端放置于肝脏膈面之上。2.感染：由于分流导管皮下途径长，局部感染机会较多，发生感染后可引起脑室炎、脑膜炎等颅内感染，也可引起腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿；

脑积水脑室腹膜-分流术

手术名称：脑积水脑室腹腔分流术别名：脑积水脑室腹膜-分流术；导管在适当长度剪断并接于贮液器接头上。按层切开腹壁、腹膜后，暴露肝脏左叶，将腹腔导管末端放置于肝脏膈面之上。2.感染：由于分流导管皮下途径长，局部感染机会较多，发生感染后可引起脑室炎、脑膜炎等颅内感染，也可引起腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿；

脑积水V-P手术

手术名称：脑积水脑室腹腔分流术别名：脑积水脑室腹膜-分流术；导管在适当长度剪断并接于贮液器接头上。按层切开腹壁、腹膜后，暴露肝脏左叶，将腹腔导管末端放置于肝脏膈面之上。2.感染：由于分流导管皮下途径长，局部感染机会较多，发生感染后可引起脑室炎、脑膜炎等颅内感染，也可引起腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿；

内侧进路切开复位

手术名称：内侧进路开放复位术（Ferguson手术）别名：内侧进路切开复位英文名：openreductionthroughamedialapproach（fergusonprocedure）分类：骨科/先天性畸形手术/先天性髋关节脱位的手术治疗/开放复位术ICD编码：79.8503概述：内侧进路开放复位术（Ferguson手术）用于先天性髋关节脱位的手术治疗。

蛔虫性肠梗阻的手术

手术名称：蛔虫性肠梗阻的手术分类：小儿外科/小肠的手术概述：肠管内蛔虫扭转成团，阻塞并刺激肠管痉挛，肠壁炎性水肿，可由部分性梗阻发展为完全性梗阻，甚而引起肠坏死、穿孔，造成弥漫性或局限性化脓性腹膜炎（图12.8.6-1，12.8.6-2）。5.合并阑尾蛔虫症。5.腹壁切口缝合必要时加减张缝线。

梅克尔憩室的手术

手术名称：梅克尔憩室的手术别名：回肠远端憩室的手术；部位多在回肠末端距回盲瓣40～3.憩室基底广，直径大于肠腔，或憩室有炎症，增厚或有出血、穿孔时，可做基底部肠管的楔形切除（wedgeresection），即用有齿血管钳与肠管垂直方向楔形钳夹憩室基底部肠壁，然后在两把钳间切除憩室及部分肠壁（图12.8.5-8A、B）。

回肠远端憩室的手术

手术名称：梅克尔憩室的手术别名：回肠远端憩室的手术；部位多在回肠末端距回盲瓣40～3.憩室基底广，直径大于肠腔，或憩室有炎症，增厚或有出血、穿孔时，可做基底部肠管的楔形切除（wedgeresection），即用有齿血管钳与肠管垂直方向楔形钳夹憩室基底部肠壁，然后在两把钳间切除憩室及部分肠壁（图12.8.5-8A、B）。

麦克尔憩室的手术

手术名称：梅克尔憩室的手术别名：回肠远端憩室的手术；部位多在回肠末端距回盲瓣40～3.憩室基底广，直径大于肠腔，或憩室有炎症，增厚或有出血、穿孔时，可做基底部肠管的楔形切除（wedgeresection），即用有齿血管钳与肠管垂直方向楔形钳夹憩室基底部肠壁，然后在两把钳间切除憩室及部分肠壁（图12.8.5-8A、B）。

股骨干骨折早期石膏固定

手术名称：股骨干骨折早期石膏固定别名：股骨干骨折早期人字形石膏固定；石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折分类：小儿外科/下肢骨折与脱位的手术ICD编码：93.53概述：股骨干骨折早期石膏固定用于股骨干骨折的治疗。麻醉和体位：基础麻醉，病儿仰卧于石膏床上。并发症：跟骨压疮：衬垫不够或小腿管形石膏不伏贴所致。

股骨干骨折早期人字形石膏固定

手术名称：股骨干骨折早期石膏固定别名：股骨干骨折早期人字形石膏固定；石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折分类：小儿外科/下肢骨折与脱位的手术ICD编码：93.53概述：股骨干骨折早期石膏固定用于股骨干骨折的治疗。麻醉和体位：基础麻醉，病儿仰卧于石膏床上。并发症：跟骨压疮：衬垫不够或小腿管形石膏不伏贴所致。

石膏固定治疗小儿股骨干骨折

手术名称：股骨干骨折早期石膏固定别名：股骨干骨折早期人字形石膏固定；石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折分类：小儿外科/下肢骨折与脱位的手术ICD编码：93.53概述：股骨干骨折早期石膏固定用于股骨干骨折的治疗。麻醉和体位：基础麻醉，病儿仰卧于石膏床上。并发症：跟骨压疮：衬垫不够或小腿管形石膏不伏贴所致。

石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折

手术名称：股骨干骨折早期石膏固定别名：股骨干骨折早期人字形石膏固定；石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折分类：小儿外科/下肢骨折与脱位的手术ICD编码：93.53概述：股骨干骨折早期石膏固定用于股骨干骨折的治疗。麻醉和体位：基础麻醉，病儿仰卧于石膏床上。并发症：跟骨压疮：衬垫不够或小腿管形石膏不伏贴所致。

股四头肌近端松解术

部分病儿有股四头肌反复注射药物病史。麻醉和体位：基础麻醉加硬脊膜外阻滞麻醉，仰卧位。将挛缩带从正常肌肉中分离出来，在膝关节用力屈曲状态下将阔筋膜张肌和股外侧肌的挛缩带切断（图12.40.3.2-4）。在分离肌肉组织过程中可使用神经电刺激器，避免损伤股神经肌支。2.去石膏后开始膝关节屈曲锻炼。

股四头肌远端成形术

麻醉和体位：基础麻醉加硬脊膜外麻醉。2.股四头肌挛缩带松解：沿切口方向切开皮肤、皮下组织，显露股四头肌远端1/3以下的深筋膜，沿股直肌两侧纵行切开深筋膜，检查股内、外侧肌与股直肌挛缩程度。并发症：1.伸膝乏力：这是本手术的主要缺点。所以应强调行股直肌“Z”形延长术，可减轻术后伸膝乏力之并发症。

女性小儿腹股沟疝修补术

手术名称：女性小儿腹股沟疝修补术别名：女性小儿腹股沟疝修复术分类：小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码：53.0004概述：女性小儿腹股沟疝修补术用于女性小儿腹股沟疝的治疗。2.嵌闭性腹股沟疝手法复位不成功者，应立即手术；如内环口较大时，可间断缝合腹横筋膜数针，以缩小内环，减少复发机会，然后逐层间断缝合切口。

女性小儿腹股沟疝修复术

手术名称：女性小儿腹股沟疝修补术别名：女性小儿腹股沟疝修复术分类：小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码：53.0004概述：女性小儿腹股沟疝修补术用于女性小儿腹股沟疝的治疗。2.嵌闭性腹股沟疝手法复位不成功者，应立即手术；如内环口较大时，可间断缝合腹横筋膜数针，以缩小内环，减少复发机会，然后逐层间断缝合切口。

直肠息肉电烙术

手术名称：直肠息肉电烙术别名：息肉电灼术；麻醉和体位：基础麻醉加骶管麻醉，截石位。3.电烙息肉前先检查圈套息肉位置是否合适，电烙应对准息肉蒂部，不可烧灼直肠肠壁，否则可造成肠壁损伤导致穿孔。并发症：1.肠壁损伤、肠穿孔：多由于术中操作粗暴或电烙过深造成肠壁坏死。2.继发性出血：多于术后5～

息肉电灼术

手术名称：直肠息肉电烙术别名：息肉电灼术；麻醉和体位：基础麻醉加骶管麻醉，截石位。3.电烙息肉前先检查圈套息肉位置是否合适，电烙应对准息肉蒂部，不可烧灼直肠肠壁，否则可造成肠壁损伤导致穿孔。并发症：1.肠壁损伤、肠穿孔：多由于术中操作粗暴或电烙过深造成肠壁坏死。2.继发性出血：多于术后5～

直肠息肉经肛门切除术

手术名称：直肠息肉经肛门切除术别名：经肛门息肉切除术；直肠息肉多分布在直肠下端，呈圆形，有细长的蒂，大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。适应症：直肠息肉经肛门切除术适用于：1.直肠息肉手法摘除术适应于息肉蒂部细长，肛门指诊手指能触到者。麻醉和体位：基础麻醉或开放点滴吸入麻醉。2.继发性出血：多于术后5～

肛门皮包手术

肛门皮包手术分类：小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/先天性直肠肛门畸形的手术/低位直肠肛门畸形的手术ICD编码：49.91概述：肛门膜状闭锁手术用于低位直肠肛门畸形的手术治疗。术前准备：1.进行全面查体，判定是否有其他系统畸形存在，尤应注意有否先天性心脏病、食管闭锁、膈疝等直接威胁病儿生命的先天性畸形。

红唇凹陷矫正术

手术名称：红唇凹陷畸形修复术别名：红唇凹陷矫正术；适应症：红唇凹陷畸形修复术适用于单侧唇裂修复术后唇红部不同程度的凹陷畸形。（1）局麻前用亚甲蓝（或用龙胆紫，下同）画出凹陷范围及V形切口划线。即需作唇裂畸形2次修整术，手术方法与步骤与初次唇裂修复术基本相同。（4）白唇按设计组织瓣按层缝合成曲线形。

红唇凹陷畸形整形术

手术名称：红唇凹陷畸形修复术别名：红唇凹陷矫正术；适应症：红唇凹陷畸形修复术适用于单侧唇裂修复术后唇红部不同程度的凹陷畸形。（1）局麻前用亚甲蓝（或用龙胆紫，下同）画出凹陷范围及V形切口划线。即需作唇裂畸形2次修整术，手术方法与步骤与初次唇裂修复术基本相同。（4）白唇按设计组织瓣按层缝合成曲线形。

改良格洛弗法

手术名称：改良格洛弗法别名：Glover法双侧唇裂整复术分类：口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码：27.5406概述：改良格洛弗法用于双侧唇裂的修复治疗。麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。若已作减张缝合，术后8～3周内应嘱家长管好病儿，勿使唇部受碰撞，以免伤口裂开。

Glover法双侧唇裂整复术

手术名称：改良格洛弗法别名：Glover法双侧唇裂整复术分类：口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码：27.5406概述：改良格洛弗法用于双侧唇裂的修复治疗。麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。若已作减张缝合，术后8～3周内应嘱家长管好病儿，勿使唇部受碰撞，以免伤口裂开。

面部色素痣切除术

手术名称：面部黑痣切除术别名：面部色素痣切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术ICD编码：86.302概述：色素痣是皮肤上较常见的良性病变，约有40%发生在颜面部。儿童可选用基础麻醉加局麻。手术体位可取仰卧位或坐位。并发症：主要并发症为术后感染，游离皮片坏死以及皮瓣部分坏死等。

口底皮样囊肿切除术

手术名称：口底皮样囊肿摘除术别名：口腔底部皮样囊肿摘除术；但囊肿可通过下颌舌骨肌伸向口底或位于下颌舌骨肌与颏舌肌之间，此时需将下颌舌骨肌从中线切开并向两侧牵拉，显露口底深部囊肿后继续沿囊壁作钝性分离（图10.4.1.1.4-3）。术中注意要点：皮样囊肿常与下颌骨颏棘粘连，应细心剥离。

儿科呼吸内镜诊疗技术管理规范（2013年版）

3.开展全身麻醉（含基础麻醉）下儿科呼吸内镜诊疗技术的医疗机构，设有麻醉科或具有儿科麻醉专业医师，具备儿科呼吸内镜相关的麻醉技术临床应用能力、并发症的综合处理和抢救能力。三、技术管理基本要求：（一）严格遵守儿科呼吸系统疾病诊疗规范、儿科呼吸内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。

腋窝入路臂丛神经阻滞术

操作名称：腋窝入路臂丛神经阻滞术适应证：1.前臂及手的手术麻醉。2.患儿穿刺部位及消毒准备在腋窝顶端触摸腋动脉，常规局部皮肤消毒。3.穿刺中如果刺破腋动脉出现回血，可以继续进针，此时稍改变针尖方向，使穿刺针与皮肤成30°角向头侧进针，刺过动脉后壁，直至回吸无血，便可注入局麻药。

胸腔抽气术

概述：胸腔抽气术是自发性气胸的有效治疗手段，是促进肺尽早复张的关键措施。2.不能合作的病人也相对禁忌，必要时可给予镇静剂或行基础麻醉后进行胸膜腔穿刺。开放性气胸或张力性气胸，胸腔抽气术效果不佳，可行胸腔闭式引流术。2.复张性肺水肿患者肺复张后出现呼吸困难，两肺大量水泡音，酷似左心衰症状。

呼吸内镜诊疗技术管理规范（2012年版）

开展内科胸腔镜诊疗技术的医疗机构应具备满足无菌手术条件的内镜诊疗室或手术室。2.开展呼吸系统疾病诊疗工作至少10年，具备相应医疗技术临床应用能力。（四）呼吸内镜诊疗技术的适应证、成功率、并发症发生率和围手术期死亡率等诊疗质量控制相关指标符合卫生部医疗质量管理与控制有关要求。

表浅脓肿切开引流术

表浅脓肿切开引流术手术图解⑴局麻⑵切开小口⑶挑开脓肿切口⑷手指探查脓腔，分开间隔⑸脓肿壁全长挑开⑹对口引流⑺脓腔内放油纱布条⑻油纱布条填满脓腔图1表浅脓肿切开引流术适应证表浅脓肿形成，查有波动者，应切开引流。术前准备1.合理应用抗菌药物。小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫喷妥钠肌肉注射作为基础麻醉。

新生儿皮下坏疽切开引流术

新生儿皮下坏疽切开引流术新生儿皮下坏疽是新生儿时期特有的常见的严重感染症之一，细菌（多半是金黄色葡萄球菌，偶为绿脓杆菌或绿色链球菌）在皮下脂肪和结缔组织内，引起广泛坏死，对患儿生命威胁极大。3.为缩短手术时间，减少术中渗血，应于术前预先将小的凡士林纱布条做好，备引流时使用[图2]。

肠套叠复位术

肠套叠复位术手术图解⑴将套入部顶端向近端捏挤⑵提出盲肠，用手指将套入部的顶端推出图1肠套叠手法复位术图2手指扩张紧缩环⑴切开鞘部，松解紧缩环⑵复位后缝合肠壁图3肠套叠鞘部切开复位术图4游动盲肠固定术适应证1.肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。⑵用小指蘸无菌石蜡油，伸入套叠鞘内，扩张紧缩环[图2]。

跖腱膜切断术

跖腱膜切断术跖腱膜位于足底，后侧狭窄，附着于跟骨结节；麻醉基础麻醉加骶管麻醉、局麻或腰麻，任选一种。再在第1跖骨基底部后方找到胫后肌腱在跗骨部分的止点，用尖刃刀将其切断（宜保留胫后肌在舟状骨上的止点）；2.跖腱膜切断术不能矫正足下垂，需加作跟腱延长术或踝后关节囊切开术，才能使跖屈内翻足得到满意的矫正。

跟腱延长术

手术名称：跟腱延长术别名：足跟腱延长手术；3.足部骨、关节有明显变形的跖屈内翻足，如果年龄在12岁以上，需做骨的手术（如三关节融合术或加踝关节融合术等）才能矫正畸形；在小腿下部后侧做S形切口，显露腓肠肌筋膜，用锐刀将其V形切断，并与深面的比目鱼肌分离，然后使足背伸，分离切断的筋膜，即可纠正马蹄足畸形。