4 別名
Teflon懸吊；直腸前方懸吊固定術；Ripstein手術；ripstein operation
7 概述
直腸脫垂裏普斯坦修補術用於直腸脫垂的手術/治療。 直腸脫垂指肛管、直腸甚至乙狀結腸下端向下移位。只有黏膜脫出稱不完全脫垂，直腸全層脫出稱完全脫垂。如脫出部分在肛門直腸內稱內脫垂或內套疊，脫出肛門外稱外脫垂。直腸脫垂常見於兒童、老年人及經產婦。兒童型多在5歲前逐漸消失而自愈，因骶骨彎曲度逐漸形成，能有效支持直腸後壁。成年型只要產生直腸脫垂的因素存在，脫垂將逐漸加重。長期脫垂將致陰部神經損傷產生大便失禁。
根據脫垂程度，分部分性及完全性兩種：①部分脫垂（不完全脫垂）：脫出部僅爲直腸下端黏膜，故又稱黏膜脫垂。脫出長度爲2～3cm，一般不超過7cm，黏膜呈放射狀，脫垂部爲兩層黏膜組成，脫垂的黏膜和肛門之間無溝狀隙。部分脫垂應與環狀內痔脫垂相鑑別，後者可見到充血肥大的痔塊，呈梅花狀，易出血，且在痔塊之間出現凹陷的正常黏膜，直腸指診，肛管括約肌收縮有力，而直腸部分脫垂則鬆弛，這是一個重要的鑑別點。②完全脫垂：爲直腸的全層脫出，嚴重者直腸、肛管均可翻出至肛門外，脫出長度常超過10cm，甚至20cm，呈寶塔形，黏膜皺襞呈環狀排列，脫垂部爲兩層摺疊的腸壁組成，觸之較厚，兩層腸壁間有腹膜間隙（圖1.8.5.2.1-0-1～1.8.5.2.1-0-3）。
8 適應症
直腸脫垂裏普斯坦修補術適用於成人完全型直腸脫垂。
11 手術步驟
1.經左旁中線切口，長約20cm，切開皮膚、皮下各層進入腹腔。用溫熱鹽水紗布墊將小腸全部推向上腹部（圖1.8.5.2.1-1）。
3.用寬5cm Teflon網懸帶圍繞上部直腸，用細不吸收線固定於骶骨隆凸下的骶前筋膜和骨膜，將懸帶邊緣縫於直腸前壁及其側壁，不修補盆底。
14 併發症
有人綜述了1111例Ripstein手術結果，複發率2.3%，併發症爲16.5%，計糞塊堵塞6.7%，骶前出血2.6%，狹窄1.8%，盆腔膿腫1.5%，小腸梗阻1.4%，陽痿1.8%，瘻0.4%。