胰、膽動脈造影

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

yí 、dǎn dòng mài zào yǐng

2 操作名稱

胰、膽動脈造影

3 適應

胰、膽動脈造影適用於:

1.胰腺佔位性病變及介入治療前後

2.胰腺血管性病變。

3.膽管和膽囊腫瘤性病變。

4 禁忌

1.對比劑和麻醉劑過敏。

2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。

3.極度衰弱和嚴重凝血功能障礙者。

4.穿刺局部感染高熱者。

5 準備

1.病人準備

(1)向病人及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外,簽訂造影協議書。

(2)向病人解釋造影的過程及注意事項,以消除顧慮,爭取術中配合。

(3)檢查心、肝、腎功能,以及血常規和出凝血時間

(4)必要的影像檢查,如B超、CT等。

(5)碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。

(6)術前4h禁飲食。

(7)穿刺部位常規備皮,必要時給予鎮靜劑。

(8)建立靜脈通道,便於術中用藥及搶救。

2.器械準備

(1)心血X線機及其附屬設備。

(2)造影手術器械消毒包。

(3)穿刺插管器材,如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。

(4)壓力注射器及其針筒、連接管。

3.藥品準備

(1)對比劑:有機碘水製劑(40%~76%離子型或相應濃度的非離子型)。

(2)麻醉劑抗凝劑及各種搶救藥物

6 方法

1.採用Seldinger技術,經皮穿刺動脈插管。

2.胰腺動脈造影按腹腔動脈腸繫膜動脈、脾動脈、胃十二指腸動脈、胰背動脈和胰十二脂腸下動脈順序依次進行選擇性造影。

3.膽管動脈造影按肝動脈膽囊動脈順序進行選擇性造影。

4.注射參數包括腹腔動脈造影對比劑用量25~30ml/次,注射流率6~8ml/s;腸繫膜動脈造影對比劑用量15~20ml/次,注射流率5~7ml/s;脾動脈造影對比劑用量15~20ml/次,注射流率5~7ml/s;肝動脈造影對比劑用量20~25ml/次,注射流率6~8ml/s;胃十二指腸動脈造影對比劑用量10~12ml/次,注射流率4~5ml/s;胰十二指腸動脈、胰背動脈膽囊動脈造影對比劑用量均爲8~10ml/次,注射流率2~5ml/s。

5.造影體位爲正位,必要時加斜位。

6.造影程序爲2~4幀/s,注射延遲0.5s。屏氣狀態曝光至靶血管靜脈早期。不合作和腸蠕動活躍者可提高採像幀率。

7.造影完畢拔出導管,局部壓迫10~15min後加壓包紮。

8.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

7 注意事項

1.掌握適應證和禁忌證。

2.做好術前準備工作。

3.術中密切觀察病人反應

4.術後臥牀24h,觀察病人有無造影併發症。

5.胰腺爲多支動脈供血,分別行供血動脈的超選擇性造影。

6.防治下述併發症

(1)穿刺和插管併發症:暫時性動脈痙攣、局部血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘻、導管動脈內折斷、動脈內膜夾層、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。

(2)對比劑併發症:休克驚厥癲癇腦水腫喉頭水腫喉頭或(和)支氣管痙攣、肺水腫急性腎功能衰竭等。

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