局部感染

局部感染

局部感染是指病原菌侵入机体后，在一定部位定居下来，生长繁殖，产生毒性产物，不断侵害机体的感染过程。这是由于机体动员了一切免疫功能，将入侵的病原菌限制于局部，阻止了它们的蔓延扩散。如化脓性球菌引起的疖痛等。

显性感染

当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力较强，数量较多时，则病原微生物可在机体内生长繁殖，产生毒性物质，经过一定时间相互作用（潜伏期），如果病原微生物暂时取得了优势地位，而机体又不能维护其内部环境的的相对稳定性时，机体组织细胞就会受到一定程度的损害，表现出明显的临床症状，称为显性感染

婴幼儿上颌骨骨髓炎

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：幼儿上颌骨骨髓炎多见于新生儿及3岁内的幼儿，感染主要来自血源性、外伤性及接触性。辅助检验：血常规，脓液涂片或细菌培养，X线片因骨质重叠、牙胚充满其内、不易发现骨质破坏区，帮助不大。2、局部治疗应重视。4、处理死骨和瘘管瘘管经久不愈应考虑有死骨形成，X线检查有助于诊断。

颅骨骨髓炎手术

适应症：颅骨骨髓炎手术适用于：1.颅骨骨髓炎已形成头皮或骨膜下脓肿者。手术体位大多数可采用仰卧位或侧卧位；3.病灶颅骨的处理：必须全部切除，充分暴露出病变颅骨四周的正常颅骨与正常硬脑膜，达到充分清除坏死组织、肉芽组织、死骨、骨膜下积脓、板障内积脓与周围的象牙样变骨质。并发症：1.全身或局部感染。

​血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）

置管后的患者存在发生血管导管相关感染的风险。置入中心静脉导管、PICC、中线导管、置入全植入式血管通路（输液港）时，必须遵守最大无菌屏障要求，戴工作圆帽、医用外科口罩，按《医务人员手卫生规范》有关要求执行手卫生并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的大无菌单。

会阴Ⅲ度裂伤修补术

会阴体位于尿生殖膈后缘的中点，为两侧会阴浅、深横肌的连接点，并融入球海绵体肌后端、肛提肌的内侧部（耻骨直肠肌）及肛门内、外括约肌的部分纤维，形成一个坚实的会阴体中心腱，是盆底结构的重要支柱（图11.2.1.3-0-3～2.局部感染严重。2.用组织钳沿肛门裂口皮下达隐窝处，夹取肛门括约肌断端（图11.2.1.3-6）。

下肢血栓性浅静脉炎临床路径（2016年版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。3.排除局部感染病史。：1.麻醉方式：全麻、硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉或腰麻或局部麻醉。2.术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

布鲁氏菌病临床路径（2017年版）

基本信息：《布鲁氏菌病临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。4.确诊病例：上述1和2两项加上免疫学检查三项（试管凝集试验、补体结合试验、布病抗-人免疫球蛋白试验）中的一项及以上阳性和（或）分离到布鲁氏菌者。2）肝肾功能、电解质、血糖；

链球菌中毒性休克综合征

疾病别名中毒性休克样综合征,toxicshock-likesyndrome,TSLS疾病代码ICD:A49.1疾病分类感染科疾病概述链球菌中毒性休克综合征(streptococcaltoxicshocksyndrome，StrepTSLS)是由于链球菌引起的急性严重综合征，以局部疼痛、高热、低血压及多器官受累等为特征。严重感染可选用头孢曲松或亚胺培南/西司他丁钠（泰能）。

产褥感染临床路径（2010年版）

基本信息：《产褥感染临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕206号）印发。（2）C反应蛋白；（2）青霉素类和头孢类药物过敏患者，可选用大环内酯类抗菌药物，必要时选用喹诺酮或氨基糖甙类抗菌药物（应用时需停止哺乳）。

皮肤血管瘤的放射治疗

操作名称：皮肤血管瘤的放射治疗适应证：1.长在颜面部、外阴部和其他暴露部位的血管瘤，病变在继续长大者。100kV的X射线，加1～6.对鲜红斑痣，一般宜选用32P或90Sr敷贴治疗或5～2.短期内（如3～4.靠近角膜、晶状体、甲状腺、乳腺、性腺、婴幼儿骨骺附近的病变，确实需要做放射治疗时，应注意保护上述组织和器官。

封闭治疗

概述：封闭治疗特指在局部组织（肌肉、腱鞘、关节腔、硬脊膜外腔等）注射药物，以达到改善组织代谢和血液循环、抑制致痛物质释放、缓解疼痛的治疗方法。禁忌证：注射局部感染或皮肤破损、全身感染未控制、明显出血倾向、病情危重或不稳定、肾上腺皮质激素应用的禁忌情况。（4）局部按无菌原则常规皮肤消毒。

膀胱动脉造影

操作名称：膀胱动脉造影适应证：膀胱动脉造影适用于：1.膀胱肿瘤诊断及介入治疗前后。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。4.穿刺局部感染及高热者。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（2）对比剂并发症：休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

子宫动脉造影

操作名称：子宫动脉造影适应证：子宫动脉造影适用于：1.产科大出血及介入治疗前后。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。4.穿刺局部感染及高热者。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（2）对比剂并发症：休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

髂静脉造影

操作名称：髂静脉造影适应证：髂静脉造影适用于：1.髂静脉受压综合征。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。4.穿刺局部感染及高热者。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。方法：1.静脉穿刺法嘱病人行Valsalva试验，使股静脉扩张，穿刺股静脉。

髂内动脉造影

操作名称：髂内动脉造影适应证：髂内动脉造影适用于：1.盆腔肿瘤性病变及介入治疗前后。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。4.穿刺局部感染及高热者。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（2）对比剂并发症：休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

眶下神经阻滞术

名称：眶下神经阻滞术适应证：眶下神经阻滞术适用于：1.用于相应部位手术麻醉。4.也可从内侧穿刺入眶下孔，进针1cm后用左手固定针柄，回吸无血，注射1%利多卡因或除痛液0.5～3.注射神经损毁药部分患者出现面部肿胀，注射曲安奈德5～5.消毒时避免消毒液进入眼内，穿刺时始终用左手示指保护眼球，避免穿刺针尖划伤眼球。

鼻睫神经、睫长神经和筛前神经阻滞术

名称：鼻睫神经、睫长神经和筛前神经阻滞术适应证：鼻睫神经、睫长神经和筛前神经阻滞术适用于：1.用于较浅表的眼眶内肿瘤手术麻醉。禁忌证：1.局部感染。方法：1.用3.5cm长，7号穿刺针于眶内侧进针，进针深度大约1.5～注意事项：1.穿刺时注意用手指保护眼球。2.反复穿刺容易引起眶内血管出血形成血肿。

高剂量率近距离放射治疗

禁忌证：皮肤癌无严格的近距离放射治疗的禁忌证。根据靶区大小确定施源器分布范围、数目和长度等。方法：1.置放施源器：（1）敷贴式照射布源时，为了提高靶区剂量的均匀度，避免直接将施源管敷贴在皮肤表面，可用一定厚度的等效组织补偿物隔开。对病变较大者，应配合体外照射，先给予深部X射线或电子线照射，剂量达40～

鼻前孔闭锁的手术

手术名称：鼻前孔闭锁的手术别名：前鼻孔闭锁症的手术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术ICD编码：21.8608适应症：鼻前孔闭锁的手术适用于先天性鼻前孔闭锁或因外伤、烧伤、天花、梅毒、狼疮等疾患痊愈后遗留瘢痕组织，致鼻前孔完全或部分闭锁，影响鼻腔正常生理功能者。2.空管修复法：先取大腿内侧厚层皮片备用。

耻骨阴道吊带悬吊术

手术名称：耻骨阴道吊带术别名：耻骨阴道吊带悬吊术分类：泌尿外科/女性尿道手术/真性压力性尿失禁的手术治疗ICD编码：70.7701概述：耻骨阴道吊带术是吊带术（slingprocedure）中的一种。手术步骤：1.阴道切口经尿道插入气囊尿管入膀胱，气囊充水15～在固定前将吊带移植片平整地放在膀胱尿道交界处。

口角歪斜矫正术

手术名称：口角歪斜矫正术别名：口角歪斜矫正手术；口角歪斜整形术分类：口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术ICD编码：27.9902概述：口角歪斜是指红唇完整，唇部软组织厚度基本正常的口角移位（向上或向下移位）。术前准备：1.保持局部皮肤干净、清洁、无炎症。麻醉和体位：局部麻醉，病儿可用基础和局部麻醉。

口角歪斜矫正手术

手术名称：口角歪斜矫正术别名：口角歪斜矫正手术；口角歪斜整形术分类：口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术ICD编码：27.9902概述：口角歪斜是指红唇完整，唇部软组织厚度基本正常的口角移位（向上或向下移位）。术前准备：1.保持局部皮肤干净、清洁、无炎症。麻醉和体位：局部麻醉，病儿可用基础和局部麻醉。

口角歪斜整形术

手术名称：口角歪斜矫正术别名：口角歪斜矫正手术；口角歪斜整形术分类：口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术ICD编码：27.9902概述：口角歪斜是指红唇完整，唇部软组织厚度基本正常的口角移位（向上或向下移位）。术前准备：1.保持局部皮肤干净、清洁、无炎症。麻醉和体位：局部麻醉，病儿可用基础和局部麻醉。

牙槽嵴过低牵引成骨垂直延长牙种植术

dentalimplantationafterverticalelongationofalveolatridgebyDO分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/牵引成骨术ICD编码：23.608适应症：牙槽嵴过低牵引成骨垂直延长牙种植术适用于：1.牙槽嵴过低，颌间距离过大。2.下颌体萎缩，下颌管-牙槽嵴距离过短。术中注意要点：1.切勿损伤神经及舌侧黏骨膜。

牙槽嵴过低DO垂直延长牙种植术

dentalimplantationafterverticalelongationofalveolatridgebyDO分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/牵引成骨术ICD编码：23.608适应症：牙槽嵴过低牵引成骨垂直延长牙种植术适用于：1.牙槽嵴过低，颌间距离过大。2.下颌体萎缩，下颌管-牙槽嵴距离过短。术中注意要点：1.切勿损伤神经及舌侧黏骨膜。

牙槽嵴过低牵张成骨垂直延长牙种植术

dentalimplantationafterverticalelongationofalveolatridgebyDO分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/牵引成骨术ICD编码：23.608适应症：牙槽嵴过低牵引成骨垂直延长牙种植术适用于：1.牙槽嵴过低，颌间距离过大。2.下颌体萎缩，下颌管-牙槽嵴距离过短。术中注意要点：1.切勿损伤神经及舌侧黏骨膜。

迟萌

疾病名称：迟萌英文名称：delayederuptionoftooth分类：口腔科牙体牙髓病牙体硬组织非龋性疾病牙发育异常牙萌出异常ICD号：K00.8病因：乳牙迟萌常由于全身性因素如维生素D缺乏或甲状腺功能不足、遗传性因素或局部牙龈黏膜肥厚、外伤、局部感染等因素，导致乳牙萌出推迟。牙龈肥厚者，择期切龈助萌；

动脉硬化性闭塞症

概述：可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大、中动脉。2.手术疗法根据病变部位、程度、范围及侧支循环情况，可选用以下手术方法：(1)动脉旁路手术应用人工血管或自体静脉，在闭塞动脉的近、远端，作桥式端侧吻合，以重建血流。应用人工血管或自体大隐静脉，先于闭塞动脉近端与股浅静脉之间搭桥。

胆管结石与胆管炎

为此，不少学者提出，对这类病人，首先在手术中通过术中胆管造影和胆道镜等手段尽可能取尽结石，如手术后仍发生胆管残余结石而又不能用非手术疗法取出，或在手术后数月或数年后又有结石复发，再次作胆管切开取石手术时，应加作胆道肠道内引流术、即胆管十二指肠吻合术、奥狄括约肌成形术或胆管空肠吻合术。

骨与关节梅毒

因梅毒孕妇体内的梅毒螺旋体侵犯胎盘后，经脐带静脉而侵入胎儿之后致病的，属于先天性梅毒。病变也可穿破组织产生瘘管及继发感染。反复发作也不损坏关节，关节液内有大量的单核细胞，炎症不明显，X线上无阳性表现，称为Clutton关节。也可伴有虫蚀样骨破坏，为树胶肿性病变的表现。

美他环素

美他环素说明书：药品名称：美他环素英文名称：Metacycline别名：甲烯土霉素；飞梭霉素；美他环素的药代动力学：口服后吸收快，血浆药物浓度高，血浆药物浓度达峰时间为2～血浆半衰期为16h，血浆蛋白结合率为80%。5.少见皮疹、斑丘疹、剥脱性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎和全身红斑狼疮。

甲烯土霉素

美他环素说明书：药品名称：美他环素英文名称：Metacycline别名：甲烯土霉素；飞梭霉素；美他环素的药代动力学：口服后吸收快，血浆药物浓度高，血浆药物浓度达峰时间为2～血浆半衰期为16h，血浆蛋白结合率为80%。5.少见皮疹、斑丘疹、剥脱性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎和全身红斑狼疮。

瑞贝克

药品说明书：别名：硫酸庆大霉素,正泰霉素,小儿利宝,庆大霉素，艮他霉素，瑞贝克（缓释片）外文名：Gentamicin,GentamicinSulfate,Cidomycin,Garamycin,Gentalin适应症：主要用于大肠杆菌、痢疾杆菌、克酶白肺炎杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性菌引起的系统或局部感染。新生儿每千克体重１日２～2.本品１日量宜分２～

可刹迈仙干糖浆

药品说明书：别名：多粘菌素E;硫酸抗敌素;硫酸粘菌素,粘菌素,硫酸多粘菌素E外文名：Colistin,PolymyxinE性状：常用其硫酸盐，为白色或微黄色粉末；药理作用：抗菌谱和体内过程与多粘菌素B相同。外用于烧伤和外伤引起的绿脓杆菌局部感染和耳、眼等部位敏感菌感染。适应症：用于治疗大肠杆菌性肠炎和对其他药物耐药的菌痢。

粘菌素

药品说明书：别名：多粘菌素E;硫酸抗敌素;硫酸粘菌素,粘菌素,硫酸多粘菌素E外文名：Colistin,PolymyxinE性状：常用其硫酸盐，为白色或微黄色粉末；药理作用：抗菌谱和体内过程与多粘菌素B相同。外用于烧伤和外伤引起的绿脓杆菌局部感染和耳、眼等部位敏感菌感染。适应症：用于治疗大肠杆菌性肠炎和对其他药物耐药的菌痢。

磺胺异恶唑二乙醇胺

药品说明书：适应症：用于治疗眼、耳等的局部感染。用量用法：滴眼或滴耳：３～４次／日。规格：滴眼剂：４％。

交感神经链综合征

目前认为交感神经节封闭疗法是治疗交感神经链综合征最有效的方法之一，可用于急性及亚急性期。可出现各种各样的感觉异常，如麻木、蚁走样感等，客观感觉障碍较主观症状轻，多为痛觉异常，温度觉异常较少见，触觉及深感觉障碍更少见。实验室检查：1.血尿便常规及生化检查，与原发病相关。

关节烧伤

疾病分类：烧伤科疾病概述：关节烧伤是指皮肤深部的关节被烧伤。疾病病因：烧伤。治疗方案：（1）早期切痂或削痂，用大张或网状自体皮移植。（2）关节囊破坏、关节腔暴露者，应早期彻底清创，行皮瓣或软组织瓣修复。清创难以彻底、局部感染严重时，可用异体皮覆盖暴露的关节腔，待肉芽组织生长后再植皮。

脂溢性角化病

疾病别名脂溢性疣老年疣基底细胞乳头状瘤疾病分类皮肤性病科疾病概述脂溢性角化病又称为脂溢性疣、老年疣、基底细胞乳头状瘤，是由于局部的角朊细胞成熟受阻所引起的一种良性表皮内肿瘤。发生炎症或受刺激的损害可类似基底细胞瘤或鳞状细胞癌乃至恶性黑素瘤，此时则需作活检或手术后作病理检查来鉴别。

肉芽肿性唇炎

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：肉芽肿性唇炎多发生于青少年，病因不清，可能系迟发性变态反应，多发于口唇，尤以下唇多见，皮损为限局性粘膜肿胀、肥厚、粗糙、干燥、脱屑，有的病例有额、颊、颏、眼睑、舌部、外阴肿胀，少数病例有颈部及颌下淋巴结肿大，如伴有面神经麻痹及沟状舌称-罗氏综合征，病程慢性，可反复发生。

杆状核中性粒细胞

化验结果意义：(1)中性粒细胞增多:①急性感染：A.化验取材：血液化验方法：血常规检查化验类别一：临床血液检查化验类别二：血常规检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》流行性脑脊髓膜炎慢性粒细胞白血病再生障碍性贫血系统性红斑狼疮化脓性脑膜炎库欣综合征急性胆囊炎黏液性水肿脑出血

圈断术治疗有蒂皮肤病

操作名称：圈断术治疗有蒂皮肤病适应症：圈断术治疗有蒂皮肤病适用于尖锐湿疣，化脓性肉芽肿，皮赘。方法及内容：赘生物局部消毒，不需麻醉，将消毒的圈断器套住赘生物的基底，用镊子将瘤体提起暴露蒂根，然后快速紧缩钢丝圈，切断蒂根，赘生物即落下，再以三氯化铁酊止血，纱布包扎。

分叶核中性粒细胞

化验结果意义：(1)中性粒细胞增多:①急性感染：A.化验取材：血液化验方法：血常规检查化验类别一：临床血液检查化验类别二：血常规检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》流行性脑脊髓膜炎慢性粒细胞白血病再生障碍性贫血系统性红斑狼疮化脓性脑膜炎库欣综合征急性胆囊炎黏液性水肿脑出血肝

妇产科手术麻醉

操作名称妇产科手术麻醉用品及准备1．凡是择期手术，术前应尽量治疗合并症，如贫血、高血压、心脏病、糖尿病，或妊娠中毒症等。紧急剖腹产手术，可选局麻。(2)估计出血量多的手术(如子宫颈癌根治术)若无禁忌，要实行控制性降压和控制性低温术，以减少出血。必要时静注葡萄糖酸钙，以对抗镁离子引起的呼吸和心肌抑制。

鼻咽癌腔内高剂量率近距离放射治疗

操作名称：鼻咽癌腔内高剂量率近距离放射治疗适应证：1.部分早期病变及外照射后表浅残存病灶的补充治疗手段。2.依不同施源器放置的需要，收敛鼻甲，表面麻醉鼻腔、鼻咽或口咽、口腔黏膜。4.在每次治疗前应在模拟机透视下，采用等中心技术分别摄正、侧位（正交）定位片。注意事项：1.必须经病理证实为鼻咽癌。

桡动脉穿刺术

概述：桡动脉是常用的动脉穿刺部位，穿刺前，特别是拟放置动脉短导管时，须先做Allen试验（见方法中附），以了解尺动脉供血情况。操作名称：桡动脉穿刺术适应证：桡动脉穿刺术适应证如下：1.须重复采集血标本做血气分析、血氨及乳酸盐监测。3.需要准确监测动脉血压者。注意事项：1.固定采血部位是取血成功的关键。

皮肤癌及恶性黑色素瘤的放射治疗

操作名称：皮肤癌及恶性黑色素瘤的放射治疗适应证：皮肤癌及恶性黑色素瘤的放射治疗适用于：1.位于不宜手术切除的部位。3.患者拒绝手术。禁忌证：放射治疗皮肤癌及恶性黑色素瘤无严格的禁忌证。方法：1.放射源根据病变深度可选择低能X射线（包括接触治疗）、电子线及近距离放射治疗。注意事项：1.局部感染应先控制感染。

上颌窦癌的放射治疗

操作名称：上颌窦癌的放射治疗适应证：1.早期上颌窦癌行根治性放射治疗。3.局部感染严重，应延期治疗。②术前放射治疗：原发灶剂量DT50～（4）角膜炎及溃疡：病期晚、肿瘤侵入眶内时易发生这一并发症。（7）骨坏死：骨受肿瘤侵蚀或伴有炎症时，有可能伴发骨坏死症而出现相应的临床表现。

鼻腔癌的放射治疗

操作名称：鼻腔癌的放射治疗适应证：1.根治放射治疗早期鼻腔癌。（2）颈部淋巴结放射治疗：根治性照射剂量DT60Gy/6周左右，颈部预防性照射剂量DT50Gy/5周左右。因此，无论病变是原发于鼻腔、筛窦，还是上颌窦，其放射治疗技术基本相同。（4）角膜炎及溃疡：病期晚、肿瘤侵入眶内时易发生这一并发症。