手術 醫療技術名
yè wō rù lù bì cóng shén jīng zǔ zhì shù
腋窩入路臂叢神經阻滯術
1.前臂及手的手術麻醉。
2.上述手術的術後鎮痛。
穿刺部位皮膚及軟組織感染。
1.患兒體位準備 患兒仰臥，上肢外展90°肘外旋並屈曲。
2.患兒穿刺部位及消毒準備 在腋窩頂端觸摸腋動脈，常規局部皮膚消毒。
1.用23～25G穿刺針在手指觸摸到的動脈搏動的上方進針，指向腋窩頂部。當針尖刺過鞘膜時往往有突破感，若針頭隨動脈搏動，即可確定針已刺入鞘膜內。回吸無血，分次注入所需局麻藥。
2.穿刺針進入鞘膜內以後，可藉助異感或神經刺激器證實針尖確在神經鞘膜內。
3.穿刺中如果刺破腋動脈出現回血，可以繼續進針，此時稍改變針尖方向，使穿刺針與皮膚成30°角向頭側進針，刺過動脈後壁，直至回吸無血，便可注入局麻藥。每注入3～5ml後都應回吸1次，確認無血。
4.用藥劑量 常用局麻藥有1.3%利多卡因、0.25%布比卡因和0.3%羅哌卡因，用量0.3ml/kg，加1∶20萬U腎上腺素。
1.年幼患兒需在深度鎮靜或基礎麻醉下操作。
2.局麻藥誤注血管內可引起全身毒性反應。
3.偶可造成神經損傷，儘可能選用細的穿刺針。